Корь у взрослых причины симптомы и лечение

В период с января по сентябрь 2023 года в России зарегистрировано несколько тысяч случаев кори, что почти вдвое превышает показатели предыдущей волны заболеваемости, зафиксированной в 2019 году. При этом наибольшее количество заболевших – это дети до 14 лет, однако около 40% случаев составляют взрослые. Главные причины увеличения заболеваемости включают приезд непривитых иностранных граждан и отказ родителей от вакцинации своих детей против кори.

Что такое корь

Корь представляет собой острое инфекционное вирусное заболевание, которое может протекать тяжело и в некоторых случаях приводить к летальному исходу. Вакцинация значительно снизила уровень смертности от кори, но по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от этого заболевания погибает около 140 000 человек, в основном дети.

Данный вирус крайне заразен: непривитые или не болевшие корью люди заражаются почти со 100% вероятностью при контакте с вирусом. Прививка, которую рекомендуется получать в детском возрасте (в 1 год и в 6 лет), эффективно предотвращает заболевание. Однако взрослые также могут пройти вакцинацию. После полного курса вакцинации более 95% населения вырабатывает стойкий иммунный ответ на корь.

С учетом увеличения числа случаев кори в России в 2023 году была инициирована программа «подчищающей иммунизации», о которой стало известно из постановления, принятого 8 февраля 2023 года. Прививки проводятся тем, кто ранее не был вакцинирован и не болел корью, а также детям и взрослым, получившим только одну дозу вакцины.

Полезная информация о кори

Возбудитель кори	вирус Measles morbillivirus
Способы передачи инфекции	воздушно-капельным путем, возможна передача от беременной к плоду в третьем триместре
Инкубационный период	от 9 до 21 дня

Причины кори у взрослых

Основной причиной заражения является контакт с вирусом кори. В группу риска входят люди без иммунитета, что включает тех, кто не переболел корью или не получил прививки. Наиболее уязвимы к заражению люди с ослабленным иммунитетом и пожилые. Также под угрозой находятся путешественники, посещающие регионы с высоким уровнем заболеваемости корью.

Заражение происходит от больного, который является источником инфекции за 3-4 дня до появления сыпи и в течение 4 дней после этого. Во время чихания, кашля и общения больной выделяет мельчайшие капли, содержащие вирус. Эти капли способны распространяться по воздуху, что делает опасным не только непосредственный контакт с заболевшим, но и нахождение в одном помещении, так как вирус может передаваться через вентиляционные системы.

Симптомы кори у взрослых

На этапе инкубации вирус активно размножается, но человек не чувствует симптомов. Первые признаки заболевания обычно проявляются через 9-14 дней после заражения. Рассмотрим наиболее частые симптомы кори.

Повышение температуры

Температура тела при кори может подниматься до 38-40˚С и сохраняться несколько дней. Подъем температуры сопровождается потливостью и ознобом, достигая наивысших значений в момент появления сыпи.

Проявления интоксикации

Вирус выделяет токсины, приводящие к общей интоксикации организма, которая выражается в головной и мышечной боли, слабости, усталости и снижении аппетита.

Кашель

Кашель при кори, как правило, сухой и может сопровождаться болью в горле. Он становится более интенсивным и «лающим» с появлением сыпи.

Конъюнктивит

Поражение конъюнктивы проявляется покраснением и зудом глаз, ощущением песка и жжения, возможны отечность век и светобоязнь.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика

Это серовато-белые образования диаметром 1-2 мм с красной каймой. Они обычно расположены на слизистой рта, возле вторых нижних коренных зубов, а также могут появляться на слизистых губ, десен или внутренней стороне щек. Эти пятна возникают за 1-3 дня до кожной сыпи и исчезают после.

Сыпь (коревая экзантема)

Сыпь появляется на 3-5 день развития болезни. Первоначально высыпания проявляются на лице, затем они переходят на руки, грудь и спину, далее на бедра, голени и ступни. Сначала сыпь мелкая и ярко-розовая, а спустя некоторое время элементы сыпи увеличиваются и сливаются, формируя крупные выпуклые участки ярко-красного оттенка, которые не исчезают при надавливании.

Через 4-5 дней сыпь на лице приобретает буровато-коричневатый оттенок, что считается началом процесса пигментации. Эта сыпь обычно проходит через 7-10 дней.

После пигментации пациент перестает быть заразным, но это не означает полного выздоровления. Период восстановления занимает от 2 до 3 недель, а в некоторых случаях может затянуться.

Лечение кори у взрослых

Не существует специфического лечения кори; обычно назначаются препараты, облегчающие самочувствие, такие как средства для снижения температуры и уменьшения головной боли.

Жаропонижающие препараты

В большинстве случаев используются парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства как в таблетированной, так и в жидкой форме. Эти лекарства могут быть рекомендованы, если пациент плохо переносит высокую температуру. Многие из таких препаратов отпускаются без рецепта, однако их следует применять с осторожностью и не превышать рекомендованную дозировку.

Антибиотики

При вирусной инфекции антибиотики неэффективны и назначаются лишь в случае возникновения бактериальных осложнений, таких как пневмония и отит.

Прием антибиотиков при кори возможен только по указанию специалиста!

Иммунный сывороточный глобулин

Это лечебный препарат, содержащий антитела к вирусу кори. Инъекции иммунного сывороточногоглобулина могут назначаться беременным, младенцам и людям с ослабленным иммунитетом, имевшим контакт с больным корью. Если сыворотка введена в течение 6 дней после контакта, она может предотвратить заболевание или смягчить его симптомы.

Прививка от кори

Вакцинация обеспечивает защиту от кори практически на 100%. Прививки проводятся как согласно плану, так и по эпидемиологическим показаниям.

• Детям от 1 года до 17 лет. Первая вакцинация осуществляется в 12 месяцев, повторная — в 6 лет, хотя в случае необходимости можно вакцинировать непривитых детей в другом возрасте.
• Взрослым в возрасте от 18 до 35 лет. Вакцинация проводится непривитым лицам или тем, кто получил только одну прививку и не имеет подтверждения о вакцинации при этом не болел корью.
• Взрослым в возрасте от 36 до 55 лет. В этом возрасте вакцинация рекомендуется по тем же показаниям, что и для группы от 18 до 35 лет, однако в первую очередь для лиц из групп риска: работников медицинского, образовательного, транспортного, коммунального и социального сектора, а также сотрудников вахтовых методов и работников пунктов пропуска на границе с РФ.

Плановая вакцинация взрослых осуществляется в два этапа с интервалом в 3 месяца. Также существует экстренная профилактика, которая предполагает вакцинацию в течение 3 дней после контакта с больным корью. Прививка делается всем контактным лицам, находившимся в зоне инфекции, при условии отсутствия у них заболевания корью и данных о вакцинации или прививки, сделанной всего один раз.

Другие заболевания с симптомами, схожими с корью

Корь может иметь много сходств с другими инфекциями, поэтому важно знать, с чем её можно перепутать.

Грипп и ОРВИ

Повышение температуры, кашель, головная и мышечная боль характерны как для гриппа и ОРВИ, так и для кори. Отличить корь от этих заболеваний можно с помощью характерных пятен Бельского-Филатова-Коплика и кожной сыпи.

Скарлатина

Скарлатина также сопровождается повышением температуры, лихорадкой и головной болью. В отличие от кори, при скарлатине наблюдается сильная боль в горле, увеличиваются миндалины, а язык приобретает ярко-красный оттенок. Сыпь выглядит мелкой и красной, с первоначальным появлением на лице, а также на шее и верхней части тела, где в местах складок она выглядит как сплошные красные полосы.

Краснуха

Сыпь при краснухе имеет вид мелких розовых пятен, сначала появляющихся на лице, а затем распространяющихся по телу, ногам и рукам. Пятна имеют четкие контуры и, как правило, не сливаются, в отличие от коревой сыпи. Различить краснуху и корь бывает сложнее всего; в спорных случаях можно использовать методы ПЦР и ИФА для выявления возбудителей.

Ветряная оспа

При ветряной оспе высыпания выглядят иначе: это пузырьки с жидкостью, вызывающие сильный зуд. Они появляются сначала на груди и спине, а затем на лице и других участках тела.

Профилактика кори у взрослых

Единственным методом профилактики кори является вакцинация. У некоторых людей иммунитет, выработанный после прививки, сохраняется на всю жизнь, тогда как у других он может ослабевать с течением времени. Чтобы определить, есть ли у вас защита от кори, можно сдать анализ крови на наличие антител к вирусу кори (иммуноглобулины G).

По словам специалистов, все вакцины против кори являются живыми и ослабленными. Их состав включает живой вирус, который был выведен искусственным путем. Этот ослабленный штамм не способен вызывать заболевание, но эффективно способствует развитию иммунной защиты.

Существует несколько вариантов вакцин для профилактики кори, и они различаются по количеству компонентов:

• Моновакцины или однокомпонентные: предназначены для защиты исключительно от кори (например, российская сухая коревая вакцина);
• Двухкомпонентные или дивакцины: обеспечивают защиту как от кори, так и от паротита (например, паротитно-коревая культуральная вакцина, произведенная в России);
• Трехкомпонентные или тривакцины: вакцинируют сразу против кори, паротита и краснухи (например, российская вакцина «Вактривир», а также MMР II из Нидерландов и «Приорикс» из Бельгии/России);
• Четырехкомпонентные (тетравакцины): позволяют сформировать иммунную защиту против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы (например, «Приорикс Тетра», Бельгия/Россия).

Специалисты в области эпидемиологии указывают, что для вакцинации взрослых лучше всего применять моновакцины. Важно учитывать, что существуют противопоказания для проведения прививки, такие как беременность, грудное вскармливание, аллергические реакции на составные части вакцины, острые заболевания или обострения хронических болезней, а также сильные реакции на предыдущие вакцинации (температура выше 40˚С, значительная краснота и отек в месте инъекции, превышающие 8 см).

Часто задаваемые вопросы и ответы

С учетом роста заболеваемости корью важно осознавать последствия этой болезни, возможные осложнения и места, где можно пройти вакцинацию. На распространенные вопросы ответят квалифицированные медицинские работники.

Как долго продолжается корь у взрослых?

– Обычно от появления первичных симптомов до полного выздоровления проходит примерно три недели.

Каковы риски коревой инфекции для взрослых?

– Заболевание корью у взрослых может привести к серьезным последствиям, включая инвалидность из-за повреждений головного мозга, а также к слепоте (в результате поражения склере и роговице глаз) и глухоте.

Какие осложнения могут возникнуть у взрослых, больных корью?

– У большинства пациентов (от 20% до 50%) могут развиться бронхиолит и пневмония, а отит наблюдается у 12-15% заболевших. Часто также возникают проблемы с пищеварительной системой, такие как кратковременная диарея, гастроэнтерит и гепатит. Редкие, однако возможные, осложнения включают энцефалит и менингоэнцефалит.

Где взрослым можно сделать прививку от кори?

– Прививку можно получить в государственных поликлиниках по полису ОМС, а также на платной основе в частных медицинских центрах и клиниках, предлагающих такие услуги.

Возможно ли заражение корью, если вакцинация была проведена в детстве?

– Да, такая вероятность существует, так как со временем эффективность поствакцинального иммунитета может ослабевать.

Что делать в случае контакта с заболевшим корью?

– Рекомендуется провести вакцинацию по эпидемическим показаниям в течение 72 часов после контакта. Следует помнить, что заболевший корью становится заразным за два дня до появления первых симптомов. В случае несоблюдения сроков вакцинации риск заражения значительно возрастает. Даже при наличии прививки необходимо соблюдать изоляцию с 7 до 21 дня с момента контакта, что исключает посещение работы, учебы и общественных мест.