Онкодиспансер под прицелом: облздрав озвучил нарушения

Обзор нарушений в онкологическом диспансере Мангистау

Управление здравоохранения Мангистауской области предоставило разъяснения в ответ на заявление регионального онкологического диспансера о якобы «заказной критике» в его адрес. В ведомстве утверждают, что информация, озвученная руководством диспансера, не соответствует действительности и направлена на уклонение от ответственности за системные нарушения, выявленные уполномоченными органами.

По данным облздрава, мониторинг министерства здравоохранения РК и Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии (КазНИИОиР) за 2023-2025 годы выявил ряд серьезных нарушений клинических протоколов и стандартов оказания помощи, отраженных в официальных аналитических документах.

Нарушения клинической работы

В соответствии с приказом министра здравоохранения от 15 марта 2024 года №183, в апреле 2024 года был проведен анализ онкологической службы в Мангистауской области, который выявил следующие проблемы:

• низкий уровень раннего выявления онкозаболеваний;
• отсутствие должной преемственности между первичной медико-санитарной помощью (ПМСП) и диспансером;
• системные дефекты при установлении диагноза и стадирования;
• ошибки в определении тактики лечения и объема оперативного вмешательства;
• отсутствие оценки эффективности лечения в стационаре;
• некачественное ведение документации, приводящее к искажению данных в системе «Электронный регистр онкологических больных».

Мониторинг КазНИИОиР с 31 марта по 5 апреля 2024 года показал, что часть выявленных нарушений до сих пор не устранена, что может привести к недостижению ключевых индикаторов Комплексного плана по борьбе с онкозаболеваниями на 2023-2027 годы.

Проблемы с лучевой терапией и оборудованием

По итогам проверок в онкодиспансере установлено:

• не все пациенты с показаниями к лучевой терапии получают её полностью;
• отсутствует действующий договор на техническое обслуживание основного оборудования;
• не разработана программа контроля качества на 2025 год;
• не имеется сертифицированного инженера по техническому обслуживанию;
• отсутствует аппарат близкофокусной терапии;
• сохраняется дефицит кадров химиотерапевтического профиля (4 ставки при норме в 9);
• нарушения в лекарственном обеспечении.

Также зафиксированы следующие случаи:

• необоснованное назначение таргетных препаратов на сумму 3,7 млн тенге;
• формирование многомесячного запаса лекарств (от 9 до 25 месяцев) на сумму 328,3 млн тенге;
• так называемый «слив химиопрепаратов» на 2,9 млн тенге в 2024 году и 230 тыс. тенге в первом квартале 2025 года.

Финансовые нарушения и фиктивные услуги

В сентябре 2025 года прокуратура Мангистауской области, Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и управление здравоохранения выявили массовые случаи приписок и незаконного взимания платы за услуги, входящие в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), а также факты деятельности без соответствующих разрешений.

Согласно представлению прокуратуры от 3 ноября 2025 года, за 2023-2025 годы было обнаружено:

• 11 496 фактов дублирования услуг на сумму 56,9 млн тенге;
• 2 296 случаев необоснованного начисления стоимости услуг госпитализированным пациентам (24 млн тенге);
• 106 фактов фиктивных услуг, оказанных умершим людям (905 тыс. тенге);
• более 13 тысяч повторных и фиктивных услуг общей стоимостью свыше 84,5 млн тенге.

Частные медицинские организации также подавали иски к диспансеру по фактам некорректного отражения объемов услуг. Кроме того, управление здравоохранения получило значительное количество обращений работников о нарушении трудовых прав и непрозрачности распределения нагрузки и оплаты труда.

По результатам проверки Комитета государственной инспекции труда, при увольнении двух сотрудников диспансера им не были выплачены средства за оказанные платные услуги, что является нарушением статьи 113 Трудового кодекса. Директору и начальнику юридического отдела рекомендовали применить дисциплинарные меры.

Нарушения при оказании медицинских услуг

По обращению пациента Р. Т. была создана рабочая группа, которая выявила следующие нарушения:

• деятельность без лицензии;
• необоснованное взимание платы за услуги, которые должны быть бесплатными;
• завышение стоимости платных услуг;
• отказ в бесплатном лечении;
• несоблюдение стандартов анестезиологической и реанимационной помощи;
• нарушения правил оказания платных медицинских услуг.

Неисполнение функций координатора онкослужбы

Ведомство подчеркнуло, что онкодиспансер не обеспечивает должной координации онкологической службы области. Отмечается отсутствие преемственности между ПМСП и диспансером, а директор медорганизации регулярно не предоставляет запрашиваемую информацию.

Улучшения в онкослужбе

Управление здравоохранения отметило, что снижение смертности и развитие онкологической службы в регионе является результатом системных мер со стороны министерства здравоохранения, акимата и реализации Комплексного плана.

За последние годы построено новое здание онкоцентра, закуплено современное оборудование, открыт Центр ПЭТ-КТ. По итогам проверок управление здравоохранения пришло к выводу о систематическом неисполнении директором онкодиспансера Нурланом Джариевым своих функциональных обязанностей. Необходимость укрепления онкологической службы и обеспечения надлежащего качества медицинской помощи подчеркивается в ведомстве.

Недавно в сети появилось открытое письмо 124 врачей онкодиспансера к президенту страны, в котором они жалуются на давление со стороны регионального управления здравоохранения. В учреждении опровергли обвинения, поступившие от облздрава.