Передача и лечение туберкулеза у взрослых

Туберкулез является одной из наиболее распространенных инфекций на планете. По данным ВОЗ, каждый третий человек может быть инфицирован. Рассмотрим различные формы данной болезни, ключевые симптомы и возможность полного выздоровления.

Многим кажется, что туберкулез – это болезнь только для людей, ведущих асоциальный образ жизни или находящихся в местах лишения свободы. Однако даже при развитии медицины, эта инфекция остается распространенной, и любой человек может столкнуться с риском заражения.

Определение туберкулеза

Туберкулез – это инфекционное заболевание, спровоцированное патогенными микобактериями, известными как Mycobacterium tuberculosis complex. Генетическая предрасположенность не влияет на вероятность заболевания, в то время как факторы, такие как условия труда, высокая плотность населения и наличие серьезных заболеваний, могут существенно повысить риск заражения.

Часто заражение происходит через близкое общение с человеком, страдающим туберкулезом.

Информация о туберкулезе

Разнообразие форм туберкулеза у взрослых

Существует несколько форм туберкулеза:

• первичный – затрагивает легкие и близлежащие лимфатические узлы;
• туберкулез внутригрудных лимфоузлов – часто является следствием первичного поражения;
• диссеминированный – возникает при распространении микобактерий по организму с помощью крови и лимфы;
• очаговый – образование до 1 см в одном или обоих легких;
• инфильтративный туберкулез легких – наличие воспалительных образований свыше 1 см с жидкостью;
• туберкулема легких – образование больше 1 см, окруженное фиброзной капсулой;
• фибринозно-кавернозный и кавернозный туберкулез – наличие полостей в легких с распадом ткани;
• цирротический туберкулез – преобладание грубой соединительной ткани в легких;
• туберкулезный плеврит – поражение серозной оболочки легких;
• туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей;
• кониотуберкулез – сочетание туберкулеза с профессиональными заболеваниями;
• туберкулез других органов (желудочно-кишечного тракта, нервной системы, костей, суставов, кожи, мочеполовой системы).

Способы передачи туберкулеза у взрослых

Туберкулез может передаваться различными способами.

1. Воздушно-капельный – при кашле или чихании укушенные частички мокроты с микобактериями попадают в воздух и могут быть вдыхнуты другими.
2. Воздушно-пылевой – микобактерии могут накапливаться в пыли, поэтому обеспечивать регулярную влажную уборку крайне важно.
3. Алиментарный – продукты животного происхождения, такие как молоко и мясо, могут стать источником инфекции, если они произведены от зараженного животного.
4. Контактный – возможен при использовании вещей, принадлежавших больному (например, посуды или расчески).
5. Внутриутробный – встречается крайне редко, когда заражение происходит через плаценту.

Широкий диапазон способов передачи делает риск заражения туберкулезом достаточно высоким. Поэтому в помещениях, где выявлен хотя бы один случай заболевания, необходимо проводить дезинфекцию.

Открытая и закрытая формы туберкулеза – это различные стадии развития болезни. В начальной фазе образуется очаг в легких, который затем может сообщаться с бронхами.

• При открытой форме болезни микобактерии активно выделяются в окружающую среду.
• Закрытая форма означает, что очаг не соединяется с бронхом, что делает невозможным заражение окружающих.

Как определить туберкулез у взрослых

Туберкулез можно считать коварным заболеванием. Микобактерия может долгое время находиться в организме и не проявляться до момента ослабления иммунной системы.

Первые проявления заболевания могут возникать лишь через 6-12 недель или даже позже.

Симптоматика туберкулеза у взрослых

При закрытой форме болезни пациент может испытывать затрудненное дыхание, слабость, быструю утомляемость и небольшой кашель.

Открытая форма туберкулеза проявляется более ярко. На первых стадиях могут проявляться такие дополнительные симптомы:

• периодическое повышение температуры до 37,1–37,5 °C;
• ощущение слабости;
• быстрая утомляемость;
• повышенная ночная потливость;
• значительная потеря веса;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

При прогрессировании заболевания появляются дополнительные характерные признаки, такие как:

• кашель с выделением мокроты;
• боль в области груди.

Кашель может сопровождаться кровью, также могут отмечаться хрипы. При внелегочной форме в зависимости от пораженного органа могут возникнуть затрудненное дыхание, боли при мочеиспускании, примеси крови в моче, увеличение печени и так далее, что будет зависеть от активности иммунной системы и степени повреждения органов.

Методы лучевой диагностики туберкулеза

• Рентгенография

Этот метод является основным способом диагностики. В отличие от флюорографии, рентген предоставляет более точные результаты.

Он позволяет различать туберкулез и другие заболевания легких, а также обнаруживать изменения в плевральной области и корне легких.

Компьютерная томография дает детальное трехмерное изображение, что позволяет оценить не только состояние легких, но и сосудов, лимфоузлов.

• Бронхоскопия

Если в мокроте не обнаружены микобактерии, но есть подозрения на туберкулез, бронхоскопия позволяет взять пробы со стенок бронх для точного выявления возбудителя.

Тестирование на туберкулез

• Проба Манту

Этот тест обычно применяется на детях. Кожная реакция на туберкулин, который содержит частицы человеческого и животного туберкулеза, позволяет определить, есть ли инфекция в организме. Хотя развитие болезни он не вызывает, его точность составляет около 50%.

Существует еще один кожный тест, называемый Диаскинтест, который также используется для детей школьного возраста и предоставляет более высокую степень точности – до 90%.

• Квантифероновый тест

Этот вариант тестирования применяют, если у пациента есть противопоказания к кожным тестам. В этом случае берется венозная кровь, в которой определяется уровень интерферонов, вырабатываемых в ответ на микобактерии. Точность этого теста составляет 97%.

Такой тест нацелен на определение антител в крови, вырабатываемых в ответ на попадание микобактерий в организм. Его информативность составляет 97%.

Анализы на туберкулез

Aнализировать можно различные биологические жидкости, с наибольшей частотой берется мокрота из легких.

• Микробиологическое и молекулярно-генетическое исследование мокроты.

Этот метод достаточно быстрый и точный, так как позволяет выявить ДНК микобактерий в образце и оценить их устойчивость к антибиотикам.

• Микроскопическое исследование мокроты

Этот анализ является обязательным для подтверждения туберкулеза и применяется для проверки открытой формы заболевания. Положительными считаются результаты, если хотя бы в одной пробы были найдены микобактерии.

• Оценка чувствительности к противотуберкулезным препаратам

Это исследование необходимо для разработки соответствующей схемы лечения. Важно убедиться, что в биоматериале отсутствуют посторонние бактерии.

• Дополнительные анализы (ОАМ, ОАК, БХ, ТТГ, ЭКГ).

Рекомендуется выполнять дополнительные анализы перед началом терапии.

Лечение туберкулеза у взрослых

Раннее выявление туберкулеза позволяет эффективно использовать противотуберкулезные и антибактериальные препараты. Ключевым аспектом является предотвращение прогрессирования болезни. Обычно назначается комбинация нескольких лекарств. При правильном подходе через полгода симптомы уменьшаются, и заболевание может перейти в закрытую форму. В течение года можно добиться полной ремиссии.

Лекарственные средства при туберкулезе

Препараты против туберкулеза обладают двумя основными действиями: бактерицидным и бактериостатическим. Первые уничтожают бациллы, а вторые подавляют белковый синтез, останавливая их размножение.

Лекарства для лечения туберкулеза делятся на основные группы: препараты первого и второго ряда.

• Препараты первого ряда – основное средство в борьбе с инфекцией.
• Препараты второго ряда оказывают менее выраженное воздействие на микобактерии, и их используют в случае устойчивости к основным антибиотикам.

Лечение туберкулеза с помощью медикаментов называется химиотерапией. Конкретный лечебный режим подбирается в зависимости от степени тяжести недуга и резистентности возбудителя к антибиотикам. Продолжительность каждого курса терапии может варьироваться от 3 до 12 месяцев.

Хирургическое вмешательство при туберкулезе

Оперативное вмешательство рекомендуется в случае кавернозной формы туберкулеза, если спустя четыре месяца нет значительных улучшений и очаги слишком велики. Хирургия также может понадобиться при серьезных осложнениях, таких как легочное кровотечение или пневмоторакс.

Коллапсотерапия

Этот подход основан на введении воздуха в плевральную полость, что позволяет уменьшить объем пораженного легкого. В результате происходит снижение тонуса легочной стенки и изменение кровообращения в легких, что замедляет поступление токсинов в кровь.

Патогенетическая терапия

Патогенетический метод терапии способствует стабилизации иммунной системы и улучшению регенерации легочной ткани. В него также входят противовоспалительные препараты, антиоксиданты, средства для понижения свертываемости крови и энзимы.

Профилактика туберкулеза у взрослых в домашних условиях

Для профилактики туберкулеза у взрослых в домашних условиях следует соблюдать несколько важных условий:

• вакцинация от туберкулеза (первая прививка в первую неделю жизни, ревакцинация в 7 и 14 лет);
• проведение пробы Манту до 18 лет раз в год;
• флюорография каждые 1-2 года;
• поддержание сбалансированного режима труда и отдыха;
• отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя;
• сбалансированное питание, включающее достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов;
• закаливание организма;
• умеренные физические нагрузки.

Часто задаваемые вопросы

На часто задаваемые вопросы, касающиеся лечения туберкулеза, отвечает санитарный врач и эпидемиолог.

К какому специалисту обращаются для лечения туберкулеза?

— Лечением занимается врач-фтизиатр. Однако при первых проявлениях неспецифических симптомов пациенты зачастую обращаются к терапевту или пульмонологу. После необходимых анализов эти специалисты могут направить пациента к профильному врачу.

Возможно ли полностью вылечить туберкулез?

— Да. Если лечение начато вовремя и соблюдается весь курс химиотерапии, можно полностью устранить очаги туберкулеза в организме.

Может ли туберкулез исчезнуть сам по себе, без медицинского вмешательства?

— Нет. Возбудителем туберкулеза является палочка Коха — патогенная бактерия, которую можно уничтожить лишь с помощью специализированных препаратов. Она не может самостоятельно покинуть организм.

Где возможно трудоустройство после перенесенного туберкулеза?

— Вопрос о трудоустройстве решается специальной комиссией в противотуберкулезном диспансере.

Согласно законодательству, существует ряд профессий, в которых нельзя работать после перенесенного туберкулеза:

• работа в неблагоприятных климатических условиях (высокая влажность, резкие колебания температуры);
• работа в среде с высоким уровнем загрязнения воздуха (пыль, дым);
• работа с химическими и биологическими агентами;
• высокая физическая нагрузка;
• значительные психоэмоциональные нагрузки;
• ненормированный рабочий график.