Трихомониаз у женщин причины симптомы и лечение

Неожиданной находкой при визите к гинекологу может стать обнаружение трихомониаза у женщин в ходе обследований. Порой данная деликатная инфекция проявляется неявно, но оказывает заметное влияние на здоровье женщины.

Трихомониаз заслуживает особого внимания среди прочих половых инфекций. Это заболевание вызывается не бактериями или вирусами, а одноклеточным микроорганизмом – Trichomonas vaginalis. Данная инфекция является одной из самых распространенных ИППП, как в стране, так и во всей мире. Несмотря на высокую распространенность T. vaginalis, главной проблемой является то, что трихомониаз часто сопутствует другим венерическим инфекциям, таким как сифилис и ВИЧ. Исследования указывают на связь T. vaginalis с увеличением риска заражения другими ИППП, такими как гонорея, вирус папилломы человека и вирус простого герпеса. Кроме того, у женщин трихомониаз может негативно повлиять на исходы беременности, привести к бесплодию, послеоперационным инфекциям и неоплазии шейки матки.

Если будущая мать инфицирована, T. vaginalis может передаваться ребенку во время беременности или родов, вызывая вагинит, инфекции мочевыводящих путей или респираторные инфекции, которые могут быть крайне серьезными. Человечество является единственным известным носителем T. vaginalis – животные не подвержены этой инфекции.

Что представляет собой трихомониаз

Трихомониаз – это инфекция, которая передается половым путем. Это заболевание относится к группе паразитарных и вызывается микроскопическим паразитом – трихомонадой. Женщины могут сталкиваться с этой инфекцией неоднократно в течение жизни, и почти в половине случаев она протекает бессимптомно.

Причины трихомониаза у женщин

Основным источником болезни является инфицирование трихомонадами. Размеры T. vaginalis сопоставимы с размерами белых клеток крови (около 10 — 20 мкм в длину и 2 — 14 мкм в ширину), но могут варьировать. Эти паразиты имеют четыре жгутика, которые выходят из передней части и один жгутик, который проходит назад, формируя волнообразную мембрану. Такие характерные черты помогают отличить возбудителей от других клеток в мазках.

В женском организме T. vaginalis обнаруживается в выделениях из влагалища, шейки матки, уретры, мочевого пузыря, а также в бартолиновых и скеновых железах.

Паразит располагается как в просвете, так и на поверхности слизистой мочеполовых путей и перемещается по тканям влагалища и уретры благодаря жгутикам. Установлено, что T. vaginalis также извлечен из прямой кишки и даже был обнаружен в дыхательных путях при помощи молекулярных методов, хотя такие случаи являются исключительными. При вертикальной передаче этот паразит может поразить дыхательную систему младенцев, однако о такой инфекции известно немного.

Трихомонады в основном находятся в нижних отделах половых органов и уретры, размножаясь путем деления. Они не формируют цисты и плохо выживают вне тела. Передача T. vaginalis среди людей в основном происходит во время полового акта.

Вероятность заражения инфекцией T. vaginalis повышается при наличии следующих факторов:

• новые или множественные сексуальные партнеры;
• интимные отношения с инфицированным партнером;
• половые контакты без защиты.

Симптомы трихомониаза у женщин

Женщины могут быть бессимптомными носителями трихомониаза, заражая своих партнеров, либо сталкиваться с различными симптомами, среди которых выделения из влагалища и раздражение вульвы.

Хотя иммунная система взаимодействует с T. vaginalis, инфекция создаёт лишь частичный иммунитет, и нет значительных данных о том, что здоровая иммунная система может предотвратить повторное заражение. Обычно симптомы трихомониаза проявляются через 4 – 28 дней после заражения. Период бессимптомного течения инфекции у женщин остается неизвестным. Исследования показывают, что женщины более старшего возраста страдают от инфекций в значительной степени чаще, чем молодые, что может указывать на то, что бессимптомное течение болезни может длиться долго.

В общем, симптомы трихомониаза у женщин варьируются от абсолютного их отсутствия до серьезных воспалительных процессов. Часто пациентки отмечают аномальные выделения из влагалища, которые могут быть гнойными, пенистыми или с примесью крови. Пенные выделения считаются классическим признаком трихомониаза, но среди обращающихся к врачу женщин также встречаются следующие жалобы:

• необычный запах в интимной зоне (часто описывается как затхлый);
• зуд, жжение или дискомфорт в области вульвы;
• диспареуния (боль во время полового акта), что часто становится основной жалобой;
• дизурия (болезненность при мочеиспускании);
• кровь после полового акта;
• болевые ощущения в нижней части живота.

Кроме сопутствующих симптомов, трихомониаз может приводить к цервициту (воспалению шейки матки), что проявляется двумя основными признаками:

• гнойные выделения из эндоцервикального канала;
• кровоточивость из эндоцервикального канала при малейшем контакте, а также появление мажущих выделений на белье.

Также T. vaginalis является одной из трех основных причин вагинита, который характеризуется выделениями из влагалища с одним из таких проявлений:

• зуд в области вульвы;
• раздражение;
• необычный запах.

Другими известными причинами выделений из влагалища считаются бактериальный вагиноз и кандидоз.

Лечение трихомониаза у женщин

Трихомониаз часто плохо диагностируется из-за различных факторов, включая отсутствие точных тестов, низкую чувствительность широко используемых методов, таких как микроскопия с влажным креплением, а также нездоровую симптоматику. Самостоятельная диагностика и лечение, а также диагностика без соответствующих лабораторных тестов могут привести к ошибкам в диагнозе.

В настоящее время в разработке находятся различные молекулярные методы для диагностики трихомониаза, включая несколько надежных тестов на амплификацию нуклеиновых кислот и тесты на выявление антигенов.

Диагностика

Рекомендуется тестирование на T. vaginalis для всех женщин, обращающихся к врачу с жалобами на выделения из влагалища. Скрининг на T. vaginalis также рекомендован для женщин с повышенным риском заражения ИППП.

Современные методы лечения

Как правило, применяются пероральные препараты из группы нитроимидазолов. Важно помнить, что местные препараты этой группы и другие противомикробные средства не подходят для лечения трихомониаза.

Профилактика трихомониаза у женщин в домашних условиях

Сексуальные партнеры инфицированной женщины также должны проходить лечение одновременно с ней. Как сама пациентка, так и ее партнеры должны воздержаться от интимной близости до полного завершения фармакотерапии и исчезновения симптомов.

Женщины, инфицированные трихомониазом, которые продолжают вести половую жизнь, подвержены высокому риску повторного заражения. Поэтому повторная проверка на наличие инфекции через 3 месяца после лечения является важной для предупреждения инфекции.

Популярные вопросы и ответы

Вопросы о диагностике и лечении трихомониаза у женщин, а также о способах передачи инфекции обсуждаются со специалистами.

Можно ли заразиться трихомониазом бытовым путем?

Заражение происходит в основном половым путем. Чаще всего T. vaginalis обнаруживается в выделениях из влагалища у женщин и уретральных выделениях у мужчин, инфекция не распространяется в другие части тела и не вызывает заболеваний за пределами половой системы. Хотя T. vaginalis не была найден в ротоглотке, имеются редкие данные о том, что она может вызывать инфекции, передаваемые половым путем (при оральном сексе). Учитывая, что трихомонады быстро погибают вне половых органов, вероятность бытового заражения крайне мала и осуществляется лишь в исключительных случаях.

Можно ли лечить трихомониаз народными средствами?

Нет, попытки самолечения могут только усугубить ситуацию и привести к хронической форме заболевания. Не существует народных методов, которые бы полностью излечивали трихомониаз.

Каковы возможные осложнения трихомониаза у женщин?

Вертикальная передача T. vaginalis во время родов может привести к заражению новорожденных в диапазоне от 2% до 17% случаев.

Инфекция T. vaginalis также имеет тесную связь с другими ИППП, такими как гонорея, хламидиоз и вирусы, передающиеся половым путем. Исследования показывают, что наличие T. vaginalis повышает восприимчивость зараженного к вирусам, передающимся половым путем, включая вирус простого герпеса, ВПЧ и ВИЧ. У людей с трихомониазом шанс заражения ВИЧ в два раза выше, чем у остального населения.

У женщин могут возникать иные осложнения, связанные с трихомониазом. Данные свидетельствуют о повышенном риске развития воспалительных заболеваний органов малого таза у пациенток с этой инфекцией. Вероятность трубного бесплодия увеличивается вдвое. Трихомониаз также может способствовать возникновению неоплазий шейки матки и инфицированию после хирургических вмешательств. Беременные женщины, страдающие от инфекции T. vaginalis, столкнутся с повышенной вероятностью негативных последствий, которые могут включать следующие ситуации:

● преждевременные роды;
● рождение детей с низким весом при родах;
● преждевременный выход околоплодных вод;
● инфекцию внутриутробно;
● инфекцию T. vaginalis у новорожденных либо респираторные или генитальные инфекции.

Кроме того, наличие T. vaginalis может увеличить риск вертикальной передачи ВИЧ, что связано с повреждением слизистой оболочки влагалища.