Периоральный дерматит у взрослых причины и лечение

Периоральный дерматит представляет собой кожное воспалительное заболевание, сопровождающееся появлением сыпи в форме мелких красных папул вокруг рта. Эти участки кожи могут вызывать зуд, а отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к образованию мокнущих высыпаний, которые впоследствии покрываются корочками 1.

Полезная информация о периоральном дерматите

Внешние проявления периорального дерматита у взрослых

Периоральный дерматит заметен в виде покраснения и шелушения кожи вокруг рта (в редких случаях может затрагивать область глаз). На коже появляются как одиночные, так и сгруппированные высыпания, напоминающие по форме сферы.

Причины возникновения периорального дерматита у взрослых

Несмотря на большое количество проведенных исследований, точные причины появления периорального дерматита до сих пор не установлены 3. Учёные считают, что важную роль в развитии заболевания играют патогенные бактерии, которые обитают на поверхности кожи лица. На развитие патогенной микрофлоры могут влиять следующие факторы:

• использование мазей с содержанием стероидных гормонов;
• снижение иммунных защитных функций;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• применение зубной пасты, содержащей фтор;
• возрастание чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам;
• применение оральных контрацептивов;
• изменения в гормональном фоне, связанные с нарушениями в работе репродуктивной системы женщин.

Симптомы периорального дерматита у взрослых

Симптоматика заболевания развивается постепенно, поэтому его проявления не всегда очевидны сразу.

• Сначала появляется покраснение кожи, затем на поверхности формируются одиночные папулы 4.
• Со временем эти папулы могут сливаться, образуя большие бляшки.
• Высыпания часто сопровождаются зудом, жжением и ощущением стянутости кожи.
• В более тяжелых случаях на месте папул могут образоваться мокнущие участки, которые со временем трансформируются в корки.
• При отсутствии своевременного лечения на заживающих участках могут остаться пигментные пятна и рубцы 4.

Диагностика

Первым этапом диагностики является визуальное обследование пораженной кожи, чтобы оценить уровень выраженности сыпи. Обязательным является и пальпация данной области для определения характера высыпаний.

Индикатор тяжести периорального дерматита (PODSI) является важным элементом в диагностическом процессе. Этот индекс суммирует три показателя, которые дают полное представление о степени заболевания 5.

Лабораторные и инструментальные исследования не проводятся при диагностике периорального дерматита.

Методы лечения периорального дерматита у взрослых

Лечение данного состояния подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести. Важно полностью исключить на время терапии использование декоративной косметики, а также средств по уходу за кожей, содержащих фтор, и гормональных препаратов в любом виде.

Варианты терапии.

• «Нулевая» схема – подразумевает полный отказ от наружных средств и гормональных препаратов. Положительный эффект может проявиться уже через пару недель.
• Наружная медикаментозная терапия – применяется в том случае, если «нуль» способ не дал нужного результата. В этом случае используются кремы и мази с метронидазолом или азелаиновой кислотой.
• Системное лечение – назначается, если наружная терапия не оказалась эффективной, и включает в себя курс антибиотиков (длительностью до трёх месяцев).

Профилактика периорального дерматита у взрослых в домашних условиях

Для предотвращения появления периорального дерматита следует соблюдать несколько простых правил.

1. Обратите внимание на своё питание, оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые витамины и минералы.
2. Не используйте декоративную косметику без защитных кремов.
3. При наличии предрасположенности к аллергиям выбирайте гипоаллергенные средства.
4. Поддерживайте чистоту кожи.
5. Для умывания применяйте тёплую воду.
6. В любое время года используйте солнцезащитные кремы с SPF.
7. Используйте гормональные препараты только по рекомендации медицинских специалистов.

Популярные вопросы и ответы

Мы ответили на актуальные вопросы, касающиеся периорального дерматита с экспертом в данной области.

Что может вызвать периоральный дерматит?

— Возможные провоцирующие факторы включают:

• ослабление иммунной системы;
• использование гормональных контрацептивов;
• чрезмерное применение декоративной косметики;
• недостаточное соблюдение гигиенических правил;
• применение гормональных мазей или препаратов.

Как отличить периоральный дерматит от экземы?

— Экзема обычно проявляется в детском возрасте и высыпания могут появляться не только на лице, но и в области декольте, на руках и ногах. Периоральный дерматит же в основном локализуется в зоне рта, носа, на лбу, переносице и щеках, чаще всего он затрагивает подростков и взрослых.

Какой специалист занимается лечением периорального дерматита?

— Основное направление – это посещение дерматолога. В более сложных случаях может потребоваться также консультация аллерголога или иммунолога.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Периоральный дерматит» 2013-2017 год.
2. Олисова О.Ю. Периоральный дерматит. / Олисова О.Ю., Громова С.А. //Русский медицинский журнал – 2003 г. — №17. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Perioralynyy_dermatit/#ixzz7UbiKps9L
3. Возможная роль фузиформных бактерий в этиопатогенезе периорального дерматита. Адаскевич В.П., Мяделец М.О., Стахович И.И., Генералов И.И. Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет. Вестник ВГМУ, 2019.Том 18, №3. — С. 75-80. https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/21224/1/vVGMU_2019_3_75-80.pdf
4. Адаскевич, В. П. Периоральный дерматит: клиническая картина, диагностика, лечение / В. П. Адаскевич // Consilium medicum. — 2008. — № 1. — С. 17-20. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-perioralnogo-dermatita
5. Wollenberg A., Oppel T. Scoring of skin lesions with the Perioral Dermatitis Severity Index (PODSI). Acta Derm Venereol 2006; №86 (3): 254–255. https://www.researchgate.net/publication/7070335_Scoring_of_Skin_Lesions_with_the_Perioral_Dermatitis_Severity_Index_PODSI