Гемартроз коленного сустава у взрослых причины и симптомы

Насколько сложно найти человека, который никогда не страдал от боли в колене. Благодаря своей сложной анатомической структуре эти суставы легко травмируются. Повреждение любой их части может вызвать значительные расстройства, одно из которых — гемартроз коленного сустава.

Гемартроз коленного сустава, как правило, возникает из-за травм ноги и может поражать людей любого возраста. В последнее время этот диагноз чаще ставят лицам в возрасте от 25 до 40 лет, поскольку именно в этот период наблюдается максимальная физическая активность. По этой причине гемартроз встречается у мужчин значительно чаще, чем у женщин.

Определение гемартроза коленного сустава

Гемартрозом следует называть ситуацию, когда в суставе происходит кровоизлияние. Кровь заполняет суставную капсулу, что приводит к образованию сгустков и сдавлению близлежащих тканей, нарушая кровоснабжение и вызывая деформацию самого сустава. Травматический гемартроз появляется в результате разрывов менисков, связок или переломов, а также ушибов колена. Если не проводить лечение, это состояние может привести к серьёзным последствиям.

– При ударе колена о твёрдую поверхность может произойти повреждение внутрисуставных сосудов, в результате чего кровь попадает в синовиальную оболочку, окружающую сустав. Колено — один из крупных суставов нижних конечностей и подвергается значительным нагрузкам, поэтому травмы в этой области могут иметь тяжёлые последствия, и важно вовремя выявить гемартроз и правильно его лечить.

Причины гемартроза коленного сустава у взрослых

Травматический гемартроз часто сопровождает внутрисуставные переломы и может возникнуть при разрывах или надрывах связок, менисков, сильных ушибах и вывихах.

– Основная причина гемартроза колена заключается в механической травме сустава или тканей, окружающих его. Коленные суставы и голеностоп являются наиболее уязвимыми к травмам, поэтому гемартроз голеностопного сустава также часто диагностируется.

При падении на колено или ударе по нему могут возникнуть следующие повреждения:

• перелом сустава или надколенника;
• вывихи или подвывихи;
• разрывы менисков;
• растяжения и разрывы связок и ближайших мышц и тканей.

Каждое из этих повреждений может привести к кровоизлиянию в сустав.

Гемартроз может также возникнуть без явных травм, например, ввиду нарушений свертываемости крови или хрупкости стенок сосудов. Неврологический гемартроз часто наблюдается при таких патологиях, как гемофилия, тяжёлые геморрагические диатезы, цинга, васкулиты, аневризмы или врождённая слабость сосудов. В условиях этих заболеваний даже небольшая травма может вызвать кровотечение и привести к гемартрозу.

Тем не менее, наиболее распространённой причиной гемартроза являются разрывы связок или повреждения менисков, возникающие при спортивных травмах. Наиболее рискованными видами спорта в этом плане являются футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание и силовые виды единоборств.

Внутрисуставные кровотечения во время переломов зачастую происходят в результате дорожно-транспортных происшествий или падений с высоты. У пожилых людей гемартроз может случиться из-за ослабления мышечного скелета и костного каркаса.

В редких случаях гемартроз развивается как осложнение после хирургического вмешательства на коленном суставе, если были затронуты крупные сосуды.

Симптомы гемартроза коленного сустава у взрослых

Симптоматика гемартроза зависит от объема кровоизлияния, однако имеются и общие признаки:

• болезненные ощущения в колене;
• отечность (в некоторых случаях отек может нарастать до всего ноги);
• краснота в области повреждения;
• усиление боли при попытках встать или опереться на больную ногу.

Существуют три степени гемартроза:

• Легкий гемартроз. В сустав попадает не более 15 мл крови. Пациенты отмечают лишь локальную боль и небольшую припухлость.
• Средний гемартроз. Объём крови в суставе доходит до 100 мл, колено увеличивается и становится округлым. Больные ощущают распирающие боли и дискомфорт при движениях колена. При пальпации в суставе можно обнаружить жидкость и выпячивания сбоку от надколенника.
• Тяжелый гемартроз. Кровоизлияние нарастает, и в суставе скапливается больше 100 мл крови. К симптомам добавляются синюшный оттенок кожи и напряжение тканей. Пациент не может двигать коленом.

Лечение гемартроза коленного сустава у взрослых

При подозрении на гемартроз коленного сустава необходимо обеспечить покой пациенту. Рекомендуется подложить небольшую подушечку или валик под колено.

При легком гемартрозе кровь обычно рассасывается самостоятельно, поэтому специфического лечения не требуется. Накладывается фиксирующая повязка, а также назначают холодные компрессы на повреждённую область в течение нескольких дней. Важно ограничить физическую активность и обеспечить достаточный покой. Для улучшения рассасывания гематом иногда рекомендуется УВЧ-терапия.

Если количество крови превышает 30 мл, проводят пункцию для отсасывания жидкости и промывания сустава. В конце процедуры вводят медикаменты и фиксируют поврежденное колено. При необходимости манипуляцию повторяют.

При тяжелом гемартрозе предполагается комбинированное лечение в стационаре вместе с основной травмой. Пункции выполняются по мере накопления жидкости в суставе. Если гемартроз труднорегулируется и возникают рецидивы, требуются дополнительные исследования для выяснения причин кровотечений.

В случае значительных повреждений сустава возможно использование имплантатов. В последующем назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, а при необходимости также хондропротекторы для профилактики и лечения заболеваний, которые приводят к деформации суставов.

Если гемартроз вызван гемофилией, помощь пациенту оказывается в специализированном гематологическом отделении.

Диагностика

Определить гемартроз коленного сустава, как правило, не представляет сложности. Это состояние можно выявить при визуальном осмотре. Чаще всего пациенты сообщают о болевом синдроме и ограничении движений в суставе. Во время осмотра можно заподозрить бурсит, однако его симптомы могут быть схожи с другими патологиями: ревматоидным или септическим артритом, подагрой или даже травмой, вроде перелома.

Точный диагноз гемартроза важен, поскольку часто он может быть ошибочно воспринят как обычное растяжение связок, что мешает обращению за медицинской помощью. Запущенный воспалительный процесс может повлечь за собой разрушение хряща. Хронические проблемы выявляются резкими болями, появлением синяков в области колена и общим дискомфортом. Поэтому после травм, вывихов и растяжений ног стоит консультироваться у специалиста для получения правильного диагноза.

Диагноз «гемартроз коленного сустава» ставится на основе характерных клинических проявлений, анамнеза и инструментальных исследований. Пациентам назначается рентгенография коленного сустава в двух проекциях, что позволяет обнаружить возможные повреждения костей. Если имеется подозрение на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, КТ или МРТ.

• Пункция. Один из главных методов диагностики при подозрении на гемартроз заключается в аспирации жидкости. После местного обезболивания врач с помощью толстой иглы удаляет содержимое сустава и оценивает его состояние. Этот метод помогает определить особенности воспалительного процесса и его продолжительность.
• Рентгенография. Рентген помогает оценить состояние костей сустава, что особенно актуально после травм и ДТП. Снимки в двух проекциях позволяют выявить переломы, локализованные в суставной области.
• Артроскопия. Этот хирургический метод считается малотравматичным. Он включает в себя осмотр внутренней части сустава. Артроскоп вводится через небольшой разрез с выводом изображения на монитор. При необходимости повреждённые участки удаляются через другой разрез. Данный подход не причиняет вреда окружающим здоровым тканям.
• МРТ. Это наиболее информативное из инструментальных обследований, позволяющее оценить степень повреждений тканей колена, их локализацию и распространенность. В исключительных случаях, если МРТ провести невозможно, его заменяет УЗИ.

Гемартроз коленного сустава при лёгкой травме может сигнализировать о нарушениях свертываемости крови. В такой ситуации пациента отправляют к гематологу для проведения анализов, помогающих оценить состояние гемостаза.

Современные методы лечения

Классическое лечение гемартроза включает как консервативные методы, так и хирургические при необходимости. Медикаментозная терапия дополняется правильным питанием. Для восстановления функции сустава важно выполнять комплекс упражнений, который назначит лечащий специалист. Длительность терапии будет зависеть от тяжести полученной травмы.

Обычная схема лечения включает:

• удаление скопившейся жидкости из при суставе;
• промывание полости антисептиками;
• наложение гипсовой повязки для неподвижности на срок до 2 недель;
• ограничение физической активности не менее чем на 30 дней;
• обработка внешних повреждений кожи антисептическими средствами;
• применение обезболивающих средств при выраженном болевом синдроме;
• лечение внутренних травм, если они имеются;
• выполнение лечебной гимнастики;
• курс физиотерапевтических процедур.

Если во время диагностики обнаруживаются свободные костные или хрящевые фрагменты, а также отмечаются серьезные повреждения связок или разрывы менисков, лечение необходимо дополнить артроскопией.

В случаях, когда гемартроз коленного сустава возникает на фоне заболеваний кровеносной системы, стандартные методы лечения следует расширить за счет введения антигемофильного глобулина и трансфузии свежезамороженной плазмы.

Профилактика гемартроза коленного сустава у взрослых в домашних условиях

Для здоровых людей специфические меры по предотвращению гемартроза не предусмотрены. Тем, кто ранее испытывал травмы колена, очень важно избегать повторных повреждений. В рационе таких людей рекомендуется включать блюда с желатином животного происхождения, чтобы поддержать здоровье суставов и повысить их гибкость.

Кроме того, следует придерживаться основных правил оказания первой помощи до прибытия медицинского персонала, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Часто задаваемые вопросы

На распространенные вопросы, относящиеся к гемартрозу коленного сустава, отвечают специалисты в области травматологии и ортопедии.

Какие осложнения могут возникнуть при гемартрозе коленного сустава?

– При накоплении большого объема крови в суставной сумке возникает давление на близлежащие ткани, что может нарушить обмен веществ. В дальнейшем кровь сгущается, образуя плотный сгусток, который способствуют травме сустава и вызванным ему изменениям, например, эрозии и язвам хрящевой ткани.

Потоки распадающихся компонентов крови могут вызывать воспалительные реакции в области суставной сумки и привести к образованию гноя в синовиальной жидкости. Гемартроз также может спровоцировать воспалительные и инфекционные заболевания сустава, излечить которые бывает крайне сложно. Поэтому своевременная и квалифицированная медицинская помощь имеет огромное значение. Имейте в виду, что использование народных средств для лечения в данном случае неэффективно.

Когда следует вызвать врача при гемартрозе коленного сустава?

– Вызов скорой помощи необходимо осуществлять в наиболее тяжелых ситуациях. Во всех остальных случаях следует обратиться в травматологический пункт или медицинское учреждение по месту жительства.