Удаление геморроя: методы и восстановление после операции

Геморрой является одной из основных причин обращения к медицинским специалистам, причём мужчины и женщины страдают от него с равной частотой.

Согласно статистике, среди 1000 взрослых людей геморрой наблюдается примерно у 135-140. Количество людей, обращающихся за помощью с этой проблемой, с каждым годом увеличивается, и это преимущественно касается людей трудоспособного возраста.

Врачи связывают это с образом жизни современного общества. Длительное время, проведённое за компьютером или за рулем автомобиля, а также нерациональное питание, состоящее в основном из переработанных и консервированных продуктов, негативно сказываются на здоровье.

Для лечения геморроя используются как медикаменты, так и операции. Рассмотрим подробнее, когда требуется хирургическая операция, какие виды операций существуют, как подготовиться к ним и что важно учесть в процессе восстановления после вмешательства.

Определение геморроя

Геморрой развивается в результате увеличения геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке. Эти расширенные и воспалённые вены образуют геморроидальные узлы.

• При внутреннем геморрое узлы находятся внутри прямой кишки.
• При наружном геморрое они располагаются снаружи, выталкиваясь за пределы анального канала.
• При комбинированном геморрое увеличиваются как внутренние, так и наружные узлы.

Наиболее распространённые симптомы геморроя включают образование плотных «шишек» в области прямой кишки, которые могут выпадать, чувство зуда и боли в области ануса, а также кровотечения.

Иногда в узлах возникают кровяные сгустки или тромбы, что вызывает сильную боль при ходьбе, сидении и дефекации, а также зуд и кровотечение. Это состояние получило название тромбоз геморроидальных узлов. Воспаление узлов может также затрагивать окружающие ткани и приводить к острому парапроктиту, требующему срочного хирургического вмешательства.

Хотя геморрой редко приводит к угрозе для жизни, он значительно ухудшает качество жизни, мешая человеку нормально работать и отдыхать. В большинстве случаев болезнь можно контролировать, если пациент начнёт вести более активный образ жизни, правильно питаться и следить за функциями кишечника. Полезны также медикаменты: таблетки, свечи и мази. Однако в некоторых случаях избавиться от проблемы можно только при помощи операции.

Информация о геморрое

Когда требуется удаление геморроя

Только квалифицированный колопроктолог может определить необходимость операции, принимая во внимание историю заболевания и жалобы пациента, а также стадию геморроя, каждая из которых имеет свои отличительные признаки:

• на первой стадии единственным признаком является кровотечение;
• на второй стадии во время дефекации из ануса выпадают внутренние узлы, которые самостоятельно возвращаются на место;
• на третьей стадии узлы необходимо возвращать вручную;
• четвёртая стадия – выпавшие узлы нельзя вернуть обратно.

Стадии определяются только для внутреннего и комбинированного геморроя.

Хирургическое вмешательство необходимо при 3 и 4 стадиях геморроя. Кроме того, операция может быть рекомендована при первых стадиях, если болезнь не поддается консервативному лечению и вызывает осложнения.

Если же геморрой можно контролировать с помощью медикаментов, питания и изменения образа жизни, то врач может предложить отложить операцию.

Методы удаления геморроя

Существует два подхода к удалению геморроя: малоинвазивные и радикальные операции. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.

Радикальные методы

К радикальным операциям относится геморроидэктомия, представляющая собой процесс удаления геморроидальных узлов. Их можно удалить различными способами: с помощью традиционного хирургического скальпеля, лазера, электрохирургических устройств, ультразвукового метода.

Геморроидэктомия показана пациентам с 3 и 4 стадиями, если использование малоинвазивных методов невозможно. Основными недостатками радикальных операций являются длительный период восстановления и возможность возникновения осложнений.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные процедуры обычно применяются при хроническом геморрое 1-3 стадий. Наиболее распространённые малоинвазивные методы:

• склеротерапия;
• дезартеризация внутренних геморроидальных узлов;
• лазерная вапоризация геморроидальных узлов.

Эти операции менее травматичны и выполняются в стационарах круглосуточного или дневного пребывания.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Во время этой процедуры перевязываются артерии, обеспечивающие кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего он постепенно уменьшается.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

При этом методе в геморроидальный узел вводится световод, который разрушает его с помощью лазерного излучения.

Склеротерапия

В ходе этой процедуры в геморроидальный узел вводят специальный раствор, способствующий склеиванию стенок сосудов, что приводит к уменьшению размеров узла.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Первое, что необходимо сделать, это нормализовать частоту и консистенцию стула пациента.

Для предотвращения запоров следует достаточно пить и следить за тем, чтобы в рационе было достаточно клетчатки, которую можно получить из отрубей, семян льна, морской капусты и шелухи семян подорожника.

Препараты на основе макрогола и лактулозы также могут помочь в регулировании стула, удерживая влагу в кишках и размягчая каловые массы.

Специальную диету перед операцией соблюдать не нужно, однако в последние несколько часов перед вмешательством лучше не употреблять пищу и воду. Возможно, потребуется провести очищение кишечника с помощью назначенных врачом слабительных средств.

Продолжительность операции

В среднем геморроидэктомия и дезартеризация внутренних геморроидальных узлов занимают от 30 минут до 1,5 часов, в то время как вапоризация геморроидальных узлов обычно длится 15-30 минут.

Рекомендации после удаления геморроя

В период восстановления необходимо соблюдать определённые ограничения, чтобы обеспечить быстрое и безболезненное заживление раны. Рассмотрим, что можно и чего следует избегать после операции.

Разрешенные действия

Для успешного восстановления важно придерживаться лечебной диеты с высоким содержанием клетчатки (отрубей, семян льна), что помогает предотвратить запоры и облегчить стул, минимизируя напряжение во время дефекации.

Если нет противопоказаний, рекомендуется употреблять минеральную воду комнатной температуры по одному стакану три раза в день.

Польза от воды, содержащей магний и сульфаты («Есентуки №17», «Ессентуки №4», «Московская»), поскольку магний и сульфаты помогают удерживать влагу в кишечнике, что, в свою очередь, способствует размягчению стула.

Для более быстрого заживления раны и уменьшения болезненных ощущений могут быть полезны сидячие ванны с антисептическими растворами и повязки с ранозаживляющими мазями. Рекомендуется промывать область ануса после дефекации, что будет полезным как в послеоперационный период, так и в дальнейшем.

Запрещенные действия

В течение четырёх недель после операции рекомендуется исключить алкоголь, газированные напитки, а также жирную, жареную, острую и копченую еду, крепкий кофе и чай. Мучные и молочные продукты следует употреблять в меньших количествах (исключение – кисломолочные продукты).

Также на тот же срок (до четырёх недель) следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок — разрешены только лёгкие упражнения, такие как прогулки, но с согласия врача и через некоторое время после операции.

Посещение бань и саун, горячие ванны также желательно избегать в течение четырёх недель. Кроме того, рекомендуется не заниматься сексуальной активностью на протяжении этого времени, а анальный секс следует исключить как минимум в дальнейшем.

Долгие поездки на самолёте и автомобиле не рекомендуются в течение 2-4 недель после радикальной операции.

Стоимость операции по удалению геморроя

Точные расценки на процедуры будут различаться в зависимости от региона, финансовой политики медицинского учреждения и характера проводимого хирургического вмешательства. Приведем примерные стоимости для столицы и ее окрестностей. Так, стоимость геморроидэктомии может составлять от 35 до 40 тысяч рублей, в то время как дезартеризация внутренних геморроидальных узлов обойдется в 42-45 тысяч рублей, а лазерная вапоризация – в 65-70 тысяч рублей.

Возможные осложнения после операции по удалению геморроя

Одним из наиболее распространенных осложнений после операции является анальное кровотечение. Однако могут возникать и другие проблемы, такие как инфицирование послеоперационной раны, что может привести к образованию свищей, недержанию анального сфинктера или сужению анального канала. При недержании пациент теряет способность удерживать газы и жидкости, что приводит к подтеканию каловых масс. Стриктуры, то есть сужения заднего прохода, могут возникнуть в результате чрезмерного удаления тканей, что приводит к затруднениям при эвакуации стула и частой необходимости в использовании слабительных средств.

Часто задаваемые вопросы и их ответы

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственным эффективным способом решения проблемы геморроя. На распространенные вопросы о ходе операции ответят специалисты в области колопроктологии.

Как долго пребывают в стационаре после удаления геморроя?

– Это зависит от метода, использованного в ходе операции, а также от состояния пациента. При лазерной вапоризации больной может быть выписан через 6 часов или на следующий день. Если проводилась дезартеризация или геморроидэктомия, и при отсутствии выраженных болей, выписка также может состояться в течение нескольких часов или на следующий день. В общем, продолжительность госпитализации составляет от 2 до 7 дней.

Когда наилучший момент для проведения операции по удалению геморроя?

– Операцию рекомендуют проводить в период, когда нет обострений. Перед хирургическим вмешательством важно вылечить сопутствующие заболевания и воспалительные процессы в области ануса и промежности, а также восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы.

Оптимально планировать операцию, чтобы избежать ситуации с ущемлением или кровотечением из геморроидальных узлов.

Как долго заживают раны после удаления геморроя?

– Раны после операции могут заживать в среднем от двух недель до 1,5-2 месяцев. Следует учесть, что болевые ощущения и процесс заживления могут не совпадать. Боль после операции может беспокоить пациента до 14 дней, тогда как само заживление может занять значительно больше времени и не обязательно сопровождается болью.

Как вызывать стул после хирургического удаления геморроя?

– Основной задачей после операции является регулярное опорожнение кишечника. Длительное отсутствие стула может привести к уплотнению каловых масс и затруднению дефекации, что, в свою очередь, вызывает усиление болей и увеличивает риск кровотечений из послеоперационных участков.

Для обеспечения мягкого стула стоит принимать слабительные препараты с содержанием клетчатки, такие как препараты на основе оболочек семян подорожника. Рекомендуется увеличить потребление чистой воды и активно двигаться. Сидячие ванночки могут способствовать расслаблению мышц области таза.