Симптомы алкоголизма у мужчин и женщин

Концепция «алкоголизм» имеет различные интерпретации как в нашей стране, так и за границей. Многие воспринимают явные знаки зависимости как просто вредные привычки. Однако это гораздо более серьезное расстройство, которое затрагивает как психическое, так и физическое здоровье.

Важно отметить, что в США и в ряде европейских и азиатских стран применяются критерии, изложенные в пятом издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), где людям ставится диагноз «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя». В России же в соответствии с МКБ-10 применяется термин «алкоголизм» с классификацией по степеням тяжести.

Эксперты выделяют определенные признаки и симптомы, характерные для лиц с проблемами относительно алкоголя. К ним относятся изменения во внешности, поведенческих реакциях и психоэмоциональном состоянии, что свидетельствует о формировании зависимости.

По информации Американской медицинской ассоциации, зависимость от алкоголя описывается как «хроническое заболевание, проявляющееся в неконтролируемом влечении к спиртному». Человек теряет контроль над количеством потребляемого алкоголя, и его мышление претерпевает искажения. При этом потребление алкоголя продолжается, даже когда человек осознает все негативные последствия для своего здоровья и психики.

Симптоматика зависимости может различаться в зависимости от возраста, пола и стажа употребления алкоголя. Заболевание развивается постепенно, поэтому своевременное выявление его признаков и симптомов играет важную роль, особенно на ранних стадиях, когда возможность лечения наиболее высока.

Первые проявления алкоголизма

В ряде западных стран данную стадию называют «злоупотреблением алкоголем», что указывает на начальную, но еще не запущенную проблему. Несвоевременное вмешательство может привести к ухудшению состояния и переходу в более серьезную стадию.

Для лучшего понимания диагноза избыточного потребления алкоголя следует рассмотреть четыре основных симптома:

• возникновение трудностей в учебе, работе и личной жизни из-за приема алкоголя;
• продолжение употребления спиртного, несмотря на его негативное влияние на здоровье и отношения;
• участие в опасных действиях (пьяные драки, вождение автомобиля в нетрезвом состоянии и т.д.);
• со временем для достижения опьяняющего эффекта требуется увеличивать количество спиртного.

Среди профессионалов выделяется 11 ключевых факторов, которые относятся как к физическим, так и к психологическим аспектам зависимости:

• пациент употребляет алкоголь дольше и в больших объемах, чем планировалось;
• постоянное влечение к алкоголю мешает думать о чем-либо ином;
• неоднократные попытки сократить или полностью прекратить употребление оказались неэффективными;
• после употребления алкоголя возникают ситуации повышенного риска;
• отказ от ранее интересующих мероприятий и хобби;
• постепенное нарастание толерантности к алкоголю;
• симптомы абстиненции в состоянии покоя;
• потеря памяти относительно периодов употребления;
• проблемы в профессиональной или учебной деятельности из-за алкоголя;
• уход в алкоголь для «улучшения состояния» после неприятных ощущений;
• продолжение употребления алкоголя, несмотря на ухудшение социального и физического состояния.

Термин «алкоголизм» часто воспринимается неоднозначно и в настоящее время не используется в качестве клинического диагноза во многих странах. Согласно нашей системе МКБ-10, выделяются различные стадии алкоголизма с характерными признаками. Эти признаки могут быть сложны для понимания теми, кто не имеет медицинского образования.

Согласно DSM-5, новым понятием стало «Расстройство, связанное с употреблением алкоголя», детализированное в разделе о расстройствах, связанных с употреблением веществ.

Для получения диагноза «расстройство, связанное с употреблением алкоголя», необходимо соответствие определенным критериям. Специалист должен установить наличие как минимум двух criterий в течение года. В зависимости от их количества диагноз может быть легким, умеренным или тяжелым. Чем больше критериев установлено, тем серьёзней классификация расстройства.

Типы алкогольной зависимости

Нужно различать физическую и психологическую зависимости. Как объясняют специалисты, физическая зависимость является одним из аспектов, но не может полностью охарактеризовать алкоголизм. Человек может испытывать физическую зависимость, не ощущая при этом психологической зависимости.

Существуют два основных признака физической зависимости:

• Организм вырабатывает толерантность к алкоголю, что приводит к необходимости увеличивать количество спиртного для достижения привычного эффекта;
• При резком прекращении алкоголя возникают симптомы абстиненции, такие как тревога, рвота, тремор и другие неприятные ощущения.

Психологическая зависимость не связана с влиянием алкоголя на когнитивные функции, а базируется на том, что спиртное становится центральным элементом эмоциональной жизни. Употребление алкоголя воспринимается как единственный способ справляться с трудностями, такими как стресс или одиночество, а мысль о прекращении питья вызывает тревогу и страх.

Первая стадия алкоголизма (начальная)

На начальных этапах у «выпивающих» может быть 2 или 3 из выше озвученных симптомов. Затрудняют диагностику то, что никто не может предсказать, приведет ли регулярное употребление к алкоголизму.

На этой стадии обычно происходит знакомство с различными алкогольными напитками, часто среди молодежи, таких как студенты или старшеклассники. Употребление алкоголя при этом становится частью развлекательных мероприятий, а в группах, где это распространено, могут выпивать значительные объемы. Эпизодическое пьянство также сопряжено с рисками и может привести к расстройству.

По данным Национального института злоупотребления алкоголем, пьянство определяется моментом, когда уровень алкоголя в крови составляет 0,08 промилле и более за 2 часа. Для достижения этого уровня женщинам нужно обычно 4 стандартных порции, мужчинам — 5. Тем не менее, многие превышают эти показатели и сталкиваются с нежелательными последствиями.

Некоторые люди могут остановиться на стадии «экспериментирования» и не перейти к регулярному пьянству. Однако те, кто продолжают пить, часто имеют генетическую предрасположенность к зависимости. Исследования показывают, что наблюдение за родителями, злоупотребляющими спиртным, может повлиять на вероятность развития проблемы у их детей.

Женщины менее склонны к алкоголизму, но алкоголь значительно более опасен для их здоровья.

Согласно российским критериям, признаки первой стадии алкоголизма включают:

• отсутствие контроля над количеством выпитого;
• растет необходимость в большем количестве алкоголя для достижения прежнего эффекта;
• пропадает рвотный рефлекс в результате употребления алкоголя в большой дозе;
• отсутствие критической оценки своего состояния опьянения.

Стадия 2 алкоголизма (умеренная)

Люди, имеющие психологическую зависимость от алкоголя, чаще подвержены этому заболеванию по сравнению с теми, кто время от времени наслаждается бокалом вина во время еды. Проблематичное употребление алкоголя соотносится с потерей контроля над количеством выпитого, а также с возникшими трудностями в личной жизни, на работе и в взаимодействии с окружающими. В соответствии с критериями DSM-5, на данном этапе могут проявляться увеличенные симптомы, часто до 4-5.

На этой стадии может наблюдаться физическая зависимость от алкоголя. Отказ от спиртных напитков может вызвать абстинентный синдром, сопровождающийся похмельем и острым желанием снова выпить для облегчения состояния. Часто могут возникать запои.

Медицинские специалисты подчеркивают, что не рекомендуется осуществлять детоксикацию в домашних условиях или принимать меры для «похмеления». Лучше обратиться к профессионалам (в том числе анонимно) для консультаций по безопасной детоксикации от алкоголя.

Необходимость в проведении детоксикации под медицинским контролем зависит от того, сколько времени человек abusively употребляет алкоголь и какого объема он обычно выпивает. В некоторых ситуациях отказ от алкоголя может быть опасен для здоровья, что теоретически даже может привести к фатальным последствиям. Людям, у которых есть риск абстинентного синдрома, требуется медицинская помощь для детоксикации.

В отечественной наркологии к признакам 2 стадии алкоголизма относятся:

• значительное увеличение толерантности к спиртным напиткам (употребление алкоголя достигает больших объемов);
• появление абстинентного синдрома (некоторым на этой стадии может понадобиться медицинская поддержка);
• эпизоды запойного состояния, продолжающиеся несколько дней;
• запойные эпизоды могут закончиться развитием алкогольного психоза (делирий, «белая горячка»);
• установление повреждений внутренних органов при обследовании (печень, кардиомиопатия, поражение мозга, алкогольный панкреатит и пр.).

Стадия 3 алкоголизма (тяжелая)

Наличие большинства из 11 пунктов, описанных в DSM-5, указывает на тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Если у человека имеется 6 или более симптомов расстройства, необходимо медицинское вмешательство для устранения зависимости.

Употребление алкоголя приводит к серьезным негативным последствиям: ухудшение здоровья, напряженные отношения, финансовые затруднения и множество других проблем.

Вследствие хронического алкоголизма могут проявляться следующие недуги:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• подагра;
• умственная недостаточность;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания;
• судороги и эпилепсия;
• депрессия;
• гипертония;
• неврологические расстройства (невриты и нейропатии);
• панкреатит.

Стадия 4 алкоголизма (конечная)

В произведении «Пролетая над гнездом кукушки» автор подробно описывает высокую цену, которую может заплатить человек, страдающий от зависимости. Главный герой вспомнил, как видел своего отца в последний раз: «Он потерял зрение и страдал от алкоголя. Каждый раз, когда он поднимал бутылку ко рту, она не просто вливалась в него, а высасывала из него жизнь».

Эта фраза наглядно иллюстрирует последствия злоупотребления алкоголем. На конечной стадии зависимости человек теряет контроль над количеством алкоголя и начинает пить для выживания.

На этом этапе могут развиться серьезные заболевания, например цирроз печени, когда здоровая ткань органа заменяется на рубцовую. Это препятствует нормальному кровообращению, что снижает способность организма очищать кровь от токсинов и усваивать необходимые питательные вещества и витамины.

Кроме хронических заболеваний и расстройств, люди на последней стадии алкоголизма подвергаются высокому риску падений и несчастных случаев из-за нарушений координации. Чаще всего фатальные исходы происходят из-за падений и связанных с ними травм, а не от самого падения.

Человек на терминальной стадии алкоголизма также может страдать от мыслей о саморазрушении. Утрата контроля над употреблением алкоголя может разрушить личность. Абстиненция, как уже упоминалось, может быть очень болезненной, а связанные с алкоголем депрессии только усугубляют ситуацию, порой приводя к самопроизвольному исходу.

Для 4 стадии алкоголизма характерны следующие симптомы:

• постоянная необъяснимая жажда спиртного;
• полная утрата контроля над потреблением;
• длительные запои, из которых пациент не в состоянии выбраться самостоятельно;
• психика претерпевает необратимые изменения;
• существенные нарушения работы внутренних органов;
• социальная и личная деградация.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На распространенные вопросы о симптомах алкоголизма дает ответы квалифицированный специалист в области неврологии.

В чем опасности зависимости от алкоголя?

– Алкоголь представляет собой своего рода наркотик, который влечет за собой риск формирования зависимости. Злоупотребление алкоголем может приводить к следующим последствиям:

● плохая координация;
● неясная речь;
● нарушения мышления;
● снижение памяти;
● стремление отказаться от алкоголя, при этом человек не может справиться с зависимостью самостоятельно;
● изоляция от работы, семьи и общества для возможности пить;

● сокрытие масштабов злоупотребления алкоголем, чтобы избежать принудительного лечения;
● рискованное поведение, например, управление транспортом в нетрезвом состоянии;
● отрицание масштабов проблемы и факта наличия зависимости;
● нарушения настроения, агрессия и ярость в случае лишения алкоголя.

Особенно опасным является «делирий» (или «белая горячка», как именуют ее пациенты). Это тяжелое состояние абстиненции, сопровождающееся спутанностью сознания, высокой температурой и учащенным сердцебиением. В большинстве случаев данное состояние требует медицинского вмешательства.

Какова распространенность проблемы алкоголизма?

– Проблемы, связанные с употреблением алкоголя, гораздо более распространены, чем кажется. Исследования показывают, что до 93% взрослых употребляют алкоголь. При этом около 30% населения сталкивались с алкогольными расстройствами в разные периоды жизни. Примерно 13% страдают серьезным алкоголизмом, среди них 80% мужчин и 20% женщин. Около 19% людей, которые когда-либо страдали от алкогольного недуга, обращаются за медицинской помощью.

Согласно данным Psychology Today, около 75% случаев употребления алкоголя среди алкоголиков происходит в форме интенсивных возлияний. Симптомы запойного состояния могут включать потерю сознания и пробелы в памяти. С течением времени постоянные пьянства могут приводить к тяжелым повреждениям печени и мозга.

Менее известным, но не менее серьезным последствием является заболевание сердца и сосудов. Избыточное употребление алкоголя оказывает значительное давление на сердце, что может спровоцировать инфаркт или инсульт.

Когда следует беспокоиться?

– Признак того, что потребление алкоголя стало расстройством, можно увидеть в изменениях в пищевых привычках человека. При усугублении проблемы, зависимые зачастую пренебрегают своим питанием. У таких людей может наблюдаться недоедание: они выглядят изможденными, волосы выпадают или истончаются, появляются темные круги под глазами.