Мерцательная аритмия сердца у взрослых причины и лечение

Термин «фибрилляция предсердий» заменил устаревший термин «мерцательная аритмия». Данная патология характеризуется хаотичным сокращением предсердий сердца. Это состояние часто сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, что затрудняет нормальное функционирование сердечной мышцы. В результате сердце не успевает обеспечивать организм необходимым объемом крови, что может вести к развитию сердечной недостаточности.

При нестабильном ритме сердце перестает перекачивать кровь равномерно, образуя «завихрения». Это может привести к образованию тромбов из твердых частиц, что угрожает закупоркой сосудов и серьезными осложнениями, такими как ишемический инсульт.

Фибрилляция предсердий делится на несколько типов. В первую очередь выделяется аритмия, возникающая впервые – нарушение ритма, диагностированное в первый раз.

Другие типы фибрилляции предсердий включают:

• пароксизмальная – внезапные эпизоды, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов;
• персистирующая – аритмия, которая длится более семи суток;
• постоянная – форма, которая не поддается лечению.

Также фибрилляцию предсердий классифицируют по частоте сердечных сокращений:

• при тахисистолической форме ЧСС превышает 100 ударов в минуту;
• брадисистолическая форма отмечена снижением ЧСС ниже 60 ударов;
• нормосистолическая форма предполагает ЧСС в диапазоне 60-100 ударов в минуту.

Независимо от типа фибрилляции, пациенты часто отмечают одышку, нерегулярные сокращения сердца, боли в груди, головокружения и общее недомогание вплоть до обмороков.

Причины фибрилляции предсердий у взрослых

Ранее признавались «три З», объясняющие основные причины аритмии: атеросклероз, тиреотоксикоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы) и митральный стеноз, который чаще всего имеет ревматическое происхождение.

На сегодняшний день основным фактором, способствующим фибрилляции предсердий, считается артериальная гипертензия. Она вызывает расширение сердечных камер и нарушает нормальную передачу электрических сигналов, что способствует развитию аритмии.

Существуют также риски, повышающие вероятность возникновения фибрилляции предсердий:

• ишемическая болезнь сердца;
• избыточный вес и ожирение;
• сахарный диабет;
• синдром обструктивного апноэ сна – нарушения дыхания во сне, сопровождаемые храпом.

Некоторые факторы риска, как возраст и пол, остаются вне контроля, но другие, например, образ жизни и питание, можно изменить. Улучшение привычек, физическая активность и контроль веса могут помочь снизить вероятность развития фибрилляции предсердий.

Симптомы фибрилляции предсердий у взрослых

Фибрилляция предсердий может проявляться с разной интенсивностью симптомов:

• Бессимптомная форма – отсутствие любых проявлений;
• Малосимптомная форма – незначительные проявления, не влияющие на качество жизни;
• Среднетяжелая форма – некомфортное состояние, но возможность заниматься минимальной физической активностью сохраняется;
• Ярко выраженные симптомы – значительное ухудшение состояния, иногда приводящее к инвалидности.

Многие пациенты не осознают наличие аритмии и не имеют жалоб; проблема часто выявляется случайно во время обследования. Однако некоторые настолько выражают дискомфорт, что вызывают скорую помощь.

К основным симптомам относятся ощущение учащенного и нерегулярного сердцебиения, признаки сердечной недостаточности, такие как одышка и отеки конечностей. При дальнейшем прогрессировании недостаточности возможны отеки нижних конечностей.

Лечение фибрилляции предсердий у взрослых

Лечение фибрилляции предсердий постоянно развивается, предлагая новые медикаментозные и хирургические средства. Однако в начале важно пройти диагностику для точного определения заболевания.

Диагностика

Для диагностики используется электрокардиограмма. Если аритмия носит приступообразный характер, проводится суточное мониторирование с использованием специального устройства, фиксирующего кардиограмму в течение суток и более.

В последние годы активно развиваются электронные мониторинговые устройства, в том числе носимые. Исследования показывают, что некоторые из них эффективно выявляют фибрилляцию предсердий, что полезно для врачей.

После установления нарушения ритма важно исключить сопутствующие заболевания. Анализы могут помочь выявить инфаркт миокарда, проблемы с щитовидной и надпочечниками, сахарный диабет, а ЭХО-КГ – пороки сердца.

Современные методы лечения

Лечение фибрилляции предсердий может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Медикаментозная терапия включает антиаритмические препараты и антикоагулянты.

Антиаритмические средства помогают восстановить и поддерживать нормальный сердечный ритм. Они чаще назначаются пациентам в молодом возрасте, у которых аритмия диагностирована впервые. У пожилых, а также при сопутствующих заболеваниях важнее снизить частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце.

Антикоагулянтная терапия является одним из ключевых аспектов лечения. Эти препараты «разжижают» кровь, предотвращая образование тромбов и уменьшая риск тромбоэмболических осложнений, в частности инсульта.

— При назначении антикоагулянтов никогда не следует самостоятельно отменять или изменять лечение по совету знакомых, — подчеркивают эксперты.

Хирургическое вмешательство проводится, если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов. Возможны радиочастотная или криоабляция, при которых под воздействием холода или радиоволн устраняются участки, вызывающие аритмию.

Изменения в образе жизни также играют важную роль в эффективном лечении. Рекомендуются регулярные прогулки, физическая активность, нормализация артериального давления и уровня глюкозы в крови, поддержание здорового веса.

Профилактика фибрилляции предсердий у взрослых в домашних условиях

Специалисты отмечают, что важно выяснить причины, способствующие нарушениям ритма. Часто это может быть связано с потреблением алкоголя, перееданием, чрезмерными физическими нагрузками и психоэмоциональными стрессами.

— Главной профилактической мерой является контроль артериального давления. Согласно современным рекомендациям, целевые значения для большинства людей составляют 120-130/70-80 мм рт. ст. Для некоторых категорий допускается уровень 130-140 мм рт. ст. Необходимо также следить за уровнем холестерина – как общего, так и «хорошего»/«плохого». Устранение симптомов сахарного диабета также имеет значение, и любые сердечно-сосудистые болезни требуют тщательного наблюдения со стороны врача, — добавляют специалисты.

Изменения в функциях щитовидной железы могут также привести к фибрилляции предсердий, поэтому анализ на гормоны щитовидной железы должен входить в стандарт обследования.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о фибрилляции предсердий отвечают наши эксперты.

Всегда ли фибрилляция предсердий опасна?

— Да, это серьезное состояние. Однако степень риска зависит от многих факторов. При наличии сердечной недостаточности важно держать нормальную частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что помогает снизить риски аритмии.

Для оценки риска возникновения тромбоэмболических осложнений применяется специальная шкала, известная как CHA2DS2VASc. Эта шкала выставляет баллы от 0 до 9, основываясь на разных факторах, таких как возраст, наличие периферического атеросклероза, высокая артериальное давление и сердечная недостаточность. К сожалению, женщинам добавляется дополнительный балл. Если у вас 0 баллов, это свидетельствует о минимальных шансах на развитие тромбоэмболии. А вот 3 и более баллов указывает на существенно увеличенный риск.

Какие осложнения могут возникнуть при мерцательной аритмии?

— Наиболее вероятные осложнения включают тромбоэмболию и сердечно-сосудистую недостаточность, а также такие проблемы, как депрессия и ухудшение качества жизни. Зачастую риск осложнений возрастает у тех, кто не следует рекомендациям специалистов или делает это нерегулярно.

Когда следует вызвать врача на дом при мерцательной аритмии?

— Если вы ощутили неравномерное сердцебиение, необходимо срочно вызвать неотложную помощь для снятия электрокардиограммы. При впервые обнаруженной фибрилляции предсердий требуется стационарное лечение.

Важно помнить, что существует 48 часов для нормализации аритмии без дополнительных диагностических процедур.

По истечении этого срока возрастает вероятность формирования тромбов и инсульта, поэтому для восстановления нормального ритма требуется исключение тромбообразования в сердце, что достигается с помощью чреспищеводной эхокардиографии или компьютерной томографии сердца с контрастированием.

Можно ли лечить мерцательную аритмию народными средствами?

— Это может быть похоже на ситуацию с ядовитыми грибами – один раз риск есть, но последствия могут быть фатальными. Современная кардиология опирается на методы доказательной медицины, и назначаемые препараты действуют не только на симптомы, но также влияют на общую прогнозируемую продолжительность жизни и снижение вероятности осложнений, улучшая качество жизни пациента.

Народные методы не рассматриваются как часть доказательной медицины и могут представлять опасность. В России нет соответствующей статистики, однако в Соединенных Штатах в доковидный период около 28 тысяч человек обращались в реанимацию после применения народных средств или БАДов. Поэтому настоятельно не рекомендую использовать подобные препараты. Например, обычный шиповник может содержать вещества, которые значительно увеличивают вязкость крови при фибрилляции предсердий, и его использование может иметь крайне серьезные последствия.