Причины и лечение обильных менструаций у женщин

Интенсивные менструации могут стать настоящей проблемой для женщин. Им необходимо чаще менять средства личной гигиены, переживать из-за потенциальных неприятностей с протеканием и часто пересматривать свои планы. С медицинской точки зрения, значительная потеря крови может приводить к усталости, worsening iron deficiency anemia, если таковая имеется. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может быть тревожным признаком, указывающим на скрытые проблемы в организме, особенно если ранее менструальный цикл протекал стабильно, без излишних кровопотерь.

Обильные месячные также вызывают беспокойство у женщин в менопаузе, когда менструация внезапно появляется после долгого отсутствия, при этом обретая пугающую интенсивность.

Таким образом, обильные менструации становятся основанием для посещения медицинского специалиста. В данной статье мы рассмотрим причины, по которым могут наблюдаться интенсивные менструальные выделения, их потенциальные опасности и возможные пути решения проблемы.

Полезные факты о менструации

Каждый женский организм уникален, следовательно, и понятие "норма" в отношении менструации у всех отличается. Одни женщины борются с обилием выделений, в то время как у других они менее выражены. Тем не менее, существуют некоторые критерии, позволяющие определить наличие патологических процессов.

Как понять, обильные ли менструации или в пределах нормы

Интенсивные менструации характеризуются обильными кровопотерями, которые превышают физиологические показатели, а именно более 80 мл за весь период. Кроме этого, гиперменорея длится дольше 7 дней, а в выделениях могут встречаться сгустки крови. Сильные кровопотери часто отражаются на самочувствии женщины, вызывая ощущение слабости, головокружение, бледность кожи и общее недомогание.

Легко определить обильные менструации по количеству использованных средств гигиены. Если при умеренных выделениях тампоны или прокладки требуется менять раз в 3-5 часов, то при интенсивных – каждые 1-2 часа, используя до 6-8 штук в день. При этом, как правило, применяются прокладки с высокой впитывающей способностью.

Размер пятна крови на прокладке с умеренными выделениями составляет 10-15 см, в то время как при обильных менструациях прокладка может заполняться за час или даже быстрее. В среднем, полная прокладка или тампон содержит около 5 мл крови.

Для женщин, использующих менструальную чашу, которая вмещает больше, чем прокладки или тампоны, при интенсивных выделениях ее придется менять каждые 4-6 часов (в норме – 2-3 раза в день).

Некоторым женщинам также приходится сталкиваться с ситуациями протекания, что заставляет использовать одновременно и прокладку, и тампон для дополнительной надежности.

Причины интенсивных менструаций

Существуют разнообразные факторы, способствующие обильным менструациям: гормональный дисбаланс, болезни половой системы, новообразования, эндометриоз, наличие внутриматочной спирали, изменения в образе жизни (например, экстремальные диеты, тяжелая физическая нагрузка, стрессы), прием определенных лекарств и ряд других причин.

Давайте более подробно рассмотрим основные факторы, приводящие к гиперменорее.

Гормональные колебания

Сбои в гормональном фоне могут происходить в период полового созревания, когда репродуктивная система еще не налажена, или в момент ее угасания, например, в позднем репродуктивном возрасте или на этапе перименопаузы. В таких ситуациях обильные месячные могут наблюдаться не в каждом цикле.

Причиной интенсивных менструаций может стать и дисбаланс уровня гормонов, управляющих менструальным циклом, таких как эстроген и прогестерон, а также нарушения синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, выработки пролактина. Такая ситуация носит название овуляторной дисфункции.

К факторам гормонального дисбаланса относятся дисфункции яичников (где вырабатываются главные половые гормоны), проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга, врожденные нарушения работы коры надпочечников, опухоли в яичниках и надпочечниках.

Доброкачественные опухоли

В матке могут образовываться полипы, возникающие из-за разрастания эндометрия, что затрудняет нормальные сокращения мышц матки и приводит к обильным менструациям.

Также миома матки, представляющая собой доброкачественную опухоль в мышечном слое, может вызвать гиперменорею. Наиболее часто обильное кровотечение возникает при крупных или множественных миомах, которые нарушают нормальное сокращение матки во время менструации.

Использование внутриматочных спиралей

Увеличение объема менструальных выделений может быть одним из побочных эффектов установки внутриматочной спирали. Это связано с тем, что спираль мешает сокращениям матки и раздражает эндометрий. Если обильные менструации наблюдаются в первый месяц после установки спирали, это нормально для привыкания организма. Однако если интенсивность менструаций сохраняется более одного месяца, необходимо заменить спираль на другие методы контрацепции.

Заболевания эндометрия

Эндометриоз, характеризующийся разрастанием слизистой матки за пределами ее стенок, может приводить к длительным и болезненным менструациям. Чаще всего эндометрий "вырастает" на яичниках, маточных трубах или кишечнике, но может распространяться и на другие органы. Эндометриоз проявляется не только обильными месячными, но и сильными кровотечениями между циклами.

Аденомиоз — это еще одна форма эндометриоза, при которой клетки эндометрия проникают в мышечный слой матки.

Гиперплазия эндометрия — это избыточное разрастание слизистых тканей матки, также может стать причиной интенсивных менструаций. При наличии злокачественных новообразований эндометрия также наблюдаются обильные выделения.

Нарушения свертываемости крови

Обильные менструации могут быть следствием как врожденных, так и приобретенных нарушений свертываемости крови. Например, для заболевания Виллебранда, которое часто сопровождается повышенной кровоточивостью, характерно наличие гематом и носовых кровотечений.

Заболевания

Интенсивные менструации могут возникать не только из-за проблем с репродуктивными органами, но и в результате заболеваний почек, печени, щитовидной железы. Причинами могут быть диабет, воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, системные заболевания или анатомические аномалии половых органов.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства, разжижающие кровь, а также антидепрессанты и антибиотики могут вызвать обильные менструации. Также к этой группе относятся гормональные препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы и глюкокортикостероиды.

Прием некоторых препаратов, подобных «Дюфастону», может провоцировать интенсивные менструации, особенно если причиной были миома, полипы, эндометриоз или самопроизвольный аборт.

Выкидыш и внематочная беременность

В случае выкидыша на ранних сроках могут наблюдаться интенсивные менструации, иногда это происходит еще до того, как женщина догадывается о своем положении.

Кровотечения, вызванные внематочной беременностью, могут сильно напоминать обильные менструации и представляют опасность для жизни, если не оказать медицинскую помощь вовремя.

Необходимо незамедлительно реагировать на любые аномально обильные кровотечения!

Образ жизни и внешние факторы

Интенсивные менструации (так же, как и их задержки) могут возникать на фоне стресса, изменения климатических условий, недостатка сна, хронической усталости и частых путешествий. Жесткие диеты и нехватка важных для свертываемости крови витаминов тоже могут привести к гиперменорее.

Восстановление после родов

Первые менструации у многих женщин после родов могут быть значительно более обильными, даже если ранее были нормальными. Это связано с изменениями в организме: начинается лактация, матка возвращается к своим обычным размерам, а гормональный баланс может быть нарушен. Со временем цикл обычно приходит в норму, но у каждой женщины этот процесс индивидуален. Некоторые могут вернуть свои прежние параметры менструации, а у других они останутся более обильными.

Интенсивные менструации после гистероскопии

Гистероскопия, проводимая в том числе при обильных менструациях, сама может стать причиной увеличения их объема. Это может быть нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство в полость матки. Обычно обильные менструации наблюдаются лишь в первые несколько циклов после процедуры, и на второй или третий месяц они должны нормализоваться.

Если при гистероскопии была повреждена шейка матки, это также может привести к обильным выделениям в первые месяцы.

Если же интенсивные менструации продолжаются слишком долго, рекомендуется обратиться к специалисту для определения причин. Нарушение техники выполнения гистероскопии или инфекция могут вызвать воспаление слизистой матки, что приведет к интенсивным кровотечениям со сгустками при менструации.

Также остающиеся в полости матки частицы, которые должны были быть удалены (полипы, увеличенный эндометрий, остатки плодного яйца), могут вызвать сбои и привести к маточным кровотечениям.

Что делать при обильных менструациях

На данный вопрос может ответить квалифицированный специалист. Если вас беспокоят обильные менструации, обязательно стоит обратиться к врачу.

В зависимости от причин, проблемы могут быть решены с помощью как медикаментов, так и хирургического вмешательства. Например, при гормональном дисбалансе могут быть рекомендованы гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы или гормональные спирали.

Для борьбы с последствиями анемии, возникающей при тяжелых кровотечениях, могут назначаться препараты, содержащие железо. В рамках комплексной терапии также используются кровоостанавливающие средства и витамины.

Лечение определяется на основании анализов и медицинских осмотров, включая УЗИ, КТ, рентген или МРТ.

Если консервативные методы не дают результата, могут потребоваться хирургические процедуры, такие как гистероскопия, криокоагуляция (замораживание тканей для сужения сосудов), электрокоагуляция или абляция эндометрия.

Часто задаваемые вопросы

На распространенные вопросы о проблемах с обильными менструациями отвечает специалист в области акушерства и гинекологии.

Каковы риски обильных менструаций?

– Обильные менструации нельзя считать нормальным явлением. Они могут указывать на наличие различных заболеваний матки и придатков. Важно обратиться к врачебной практике для проведения обследований.

Обильные менструальные кровотечения могут привести к анемии. Снижение уровня железа, ферритина и гемоглобина негативно сказывается на функционировании всех систем организма.

Можут ли народные средства помочь при обильных менструациях?

– Из-за давней проблемы с обильными менструациями существует много народных рецептов. Однако большинство из них является симптоматическими, предназначены для уменьшения объема кровотечения.

Народные средства на основе травогенных отваров могут рассматриваться как «безвредные», но их эффективность существенно ниже, чем у современных медикаментов. Отвары могут использоваться только в случае непереносимости других средств для замедления кровотечения.

Можно ли использовать кровоостанавливающие препараты при обильных менструациях?

– Кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять при обильных менструациях, иногда это становится необходимым. Если у женщины уже низкие уровни железа и ферритина, дальнейшие кровопотери лишь ухудшат ситуацию. Таким образом, применение этих препаратов в терапевтических дозах является оправданным. Однако они помогают лишь устранить симптомы и вряд ли повлияют на причины обильных менструаций. Поэтому их стоит использовать временно, до консультации с врачом и комплексного обследования для выяснения причин кровотечений.