Симптомы пневмонии у взрослых признаки и лечение

Пневмония представляет собой одно из возможных последствий респираторных инфекций. Особенно актуальными стали обсуждения данного заболевания во время пандемии коронавируса, когда наблюдался рост смертности, вызванной этим вирусом. Важно рассмотреть признаки пневмонии у взрослых, которые требуют немедленного внимания.

Уровень вероятности летального исхода при воспалении легких варьируется в зависимости от множества факторов, таких как возраст пациента, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих болезней. Наименьший риск (1-3%) наблюдается у людей молодого и среднего возраста, не имеющих сопутствующих заболеваний, и при неосложнённой пневмонии. Однако у пожилых людей (старше 60-65 лет) с сопутствующими заболеваниями (например, ХОБЛ, онкологией, сахарным диабетом или сердечной недостаточностью) этот риск возрастает до 15-58% в случае тяжелого течения заболевания.

По этой причине важно, чтобы люди, входящие в группу риска, знали о признаках пневмонии и могли своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие болезни в более сложную форму.

Определение пневмонии

Пневмония представляет собой острое инфекционное воспаление, затрагивающее нижние части дыхательной системы.

Для пневмонии характерно заполнение альвеол (мелких "пузырьков", где происходит газообмен) и пространства между ними воспалительной жидкостью (экссудатом). Степень заполнения альвеол воспалительной жидкостью определяет выраженность симптомов.

В современной медицине выделяются различные типы пневмонии.

Воспаление легких могут вызывать как "классические" возбудители (преимущественно бактерии, например, пневмококк), так и атипичные инфекционные агенты (хламидии, микоплазмы, легионеллы и вирусы). Особенно опасно их сочетание, которое называется ко-инфекцией.

Пневмония может быть как односторонней, так и двусторонней, а также затрагивать плевру и бронхи.

Различают легкую и тяжелую пневмонию, учитывая прогноз и риски возможных осложнений.

Выделяют внебольничную пневмонию (поставленную до hospitalizatsii или в первые 48 часов после поступления в стационар) и внутрибольничную, которую обычно вызывают более устойчивые к антибиотикам микроорганизмы. Это важно учитывать при лечении.

Заключительное место в группе острых инфекционных заболеваний легких занимает новая коронавирусная инфекция. В медицинских кругах еще идет дискуссия о том, следует ли классифицировать случаи, касающиеся нижних дыхательных путей, как пневмонию, из-за специфического характера вовлечения легочной ткани.

Факторы, способствующие развитию пневмонии

Основными инициаторами пневмонии выступают бактерии, вирусы, грибки и простейшие организмы. В последние годы наблюдается рост случаев вирусной пневмонии.

• Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в легкие как в процессе дыхания, так и с помощью слизи из верхних дыхательных путей.
• Существует также возможность гематогенного распространения инфекции через кровь.
• В редких случаях пневмония может возникнуть вследствие травмы грудной клетки, или воспаление может перейти в легкие из соседних органов.

10 возможных признаков пневмонии

Эта информация предназначена только для ознакомления. Не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться к специалисту при первых признаках недомогания.

Среди основных признаков внебольничной пневмонии можно выделить:

• кашель;
• одышка;
• повышение температуры;
• общая слабость;
• выделение мокроты;
• боли в грудной клетке и спине;
• утомляемость или сонливость;
• озноб;
• ночное потоотделение;
• боли в мышцах.

У пожилых людей классические симптомы могут быть не выражены, но проявляются признаки интоксикации (сонливость, тревожность, спутанность сознания, потеря аппетита, тошнота, рвота) или обострение хронических заболеваний.

Все перечисленные симптомы могут варьироваться по степени выраженности в зависимости от типа инфекции, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний, а также используемых лекарств.

При наличии одного или нескольких симптомов следует обратиться к специалисту.

Повышение температуры

При пневмонии температура может достигать 39 °C и более. Важно отметить, что высокая температура не всегда связана с тяжестью заболевания. Пожилые пациенты иногда испытывают тяжелые формы пневмонии без повышенной температуры и нуждаются в кислородной поддержке.

Кашель

Один из основных признаков пневмонии – это кашель, который чаще всего бывает сухим и приступообразным.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке возникает при воспалении плевры и зачастую ощущается при кашле и дыхании. В некоторых случаях дискомфорт может быть связан с напряжением мышц от частого кашля.

Одышка

Учащение дыхания до 20 раз в минуту свидетельствует о гипоксии, связанном с несоответствием газообмена из-за пораженных альвеол. Одышка может усиливаться при минимальных физических нагрузках или даже во время разговора и нарастать параллельно с повышением температуры. Она также сопровождается учащенным сердцебиением.

Если у пациента есть пульсоксиметр, он может следить за показателями дыхательной функции. Обычно требуется дополнительная подача кислорода при насыщенности меньше 90%. Насторожить должны значения ниже 93%, но стоит учитывать, что их может искажать лакировка ногтей или температура кожи.

Слабость

Слабость может сохраняться даже на фоне адекватного лечения и после выздоровления, так как любые инфекции истощают запасы организма, и для восстановления требуется время.

Ночное потоотделение

При пневмонии в организм выделяется множество токсинов,а кожа является крупнейшим органом, отвечающим за выделение. Поэтому острое потоотделение, особенно ночью, является нормальным явлением.

Боль в мышцах

Боль и ломота в мышцах также могут свидетельствовать о интоксикации, в редких случаях они связаны с повреждением мышц из-за инфекции, как это происходит, например, при COVID-19.

Выделение мокроты

Существует мнение, что влажный кашель свидетельствует о выздоровлении, но такая стадия не является обязательным признаком для пневмонии. Цвет мокроты (желтый или зеленый) также не всегда указывает на бактериальную природу воспаления. Мокрота представляет собой смесь слизи, выделяемой бронхами, и макрофагами, которые защищают от микроорганизмов.

В мокроте могут быть прожилки крови, возникающие из-за микронадрывов, что не является опасным. Однако если появится алая кровь или сгустки, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Утомляемость или сонливость

Во время болезни организм функционирует в более экономичном режиме, поэтому у пациентов наблюдаются утомляемость и чувство слабости.

Озноб

Даже при нормальной температуре пациенты могут чувствовать озноб или дрожь. Часто это сопровождается этапом так называемой "температурной свечи", когда озноб исчезает на пике температуры.

Определение пневмонии

Как отмечают специалисты, поставить точный диагноз "пневмония" невозможно без рентгеновского подтверждения.

Врач может выявить характерные признаки (особые хрипы и ослабленное дыхание), однако ни один специалист не сможет гарантировать отсутствие пневмонии даже после тщательного осмотра. Иногда воспаление может быть настолько небольшим, что визуально не отличается от нормального состояния легких при осмотре. Следует осторожно подходить к вопросу рентгеновского исследования на ранних стадиях заболевания.

Часто задаваемые вопросы

На наиболее распространенные вопросы о симптомах и осложнениях пневмонии у взрослых отвечают специалисты.

Как заподозрить пневмонию у взрослого?

Заподозрить пневмонию можно по вышеупомянутым симптомам, которые сохраняются длительное время. Пациент должен насторожиться, если спустя 5-6 дней с начала простудных симптомов состояние не улучшается, а наоборот - ухудшается. Особенно следует обратить внимание на усиливающуюся одышку, продолжающуюся лихорадку и выраженную сонливость или заторможенность. В таких случаях важно обратиться к врачу.

Сколько времени длится заболевание пневмонией у взрослых?

– Длительность заболевания может варьироваться. В случае бактериальной пневмонии, как правило, достаточно 5–7 дней амбулаторного лечения антибиотиками, тогда как общее восстановление обычно занимает от 10 до 14 дней.

Если болезнь протекает тяжело и имеются хронические заболевания, может потребоваться госпитализация, которая может длиться до 21 дня или даже более месяца, особенно если больному необходимо кислородное обеспечение.

Следует учитывать, что в процессе восстановления у некоторых людей могут сохраняться легкий кашель и общее недомогание. При легкой форме внебольничной пневмонии повторное рентгенологическое исследование, как правило, не требуется.

Почему пневмония представляет опасность?

– Пневмония может вызвать ряд осложнений, наиболее серьезными из которых являются дыхательная недостаточность и кислородная зависимость. Самые тяжелые случаи требуют инвазивной искусственной вентиляции легких и иногда могут потребовать экстракорпоральной мембранной оксигенации, при которой газообмен осуществляется с помощью специального оборудования вне тела.

Также могут возникнуть венозные тромбоэмболические осложнения, артериальные тромбозы (например, инфаркт или инсульт), ухудшение и обострение сопутствующих заболеваний (таких как диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, гипертония и другие), а также абсцессы легкого (скопление гноя в легочной ткани), эмпиема плевры (гной в плевральной оболочке вокруг легких) и сепсис (заражение крови).

Особую опасность осложнения представляют для людей старше 65 лет, имеющих хронические болезни, для беременных женщин, а также для пациентов с ВИЧ, раковыми заболеваниями и курильщиков. Для этих категорий людей настоятельно рекомендуется вакцинироваться против распространенных респираторных инфекций (например, коронавируса и гриппа) для снижения рисков осложнений.

Что нельзя делать при пневмонии?

– Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, включая бесконтрольный прием различных добавок, так как это может привести к токсическим последствиям от потенциально необходимых лекарств.

Важно снизить уровень стресса, избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления, но при этом не забывать о регулярных дыхательных упражнениях. Употребление алкоголя, посещение сауны или бани также нежелательны.

Во время болезни у многих людей пропадает аппетит. Не следует заставлять себя есть насильно, особенно тяжелую и жирную пищу. Важно пить достаточное количество жидкости, учитывая повышенное потоотделение.

Обязательно нужно следовать рекомендациям специалиста, который основывается на актуальных протоколах и клинических рекомендациях. Это поможет максимально эффективно и безопасно справиться с заболеванием.