Застой желчи в желчном пузыре у взрослых причины и лечение

Желчь в организме вырабатывается постоянно. В давние времена её значение сравнивали с кровью, считая, что она может влиять на характер человека. Хотя эта связь не подтвердилась научно, термин «желчный человек» продолжает использоваться как обозначение для людей с плохим характером.

Выделение желчи может нарушаться по различным причинам, что вызывает застой, известный в медицинской практике как холестаз. В этом состоянии в кровотоке накапливаются вещества, которые обычно выводятся с желчью, что приводит к интоксикации организма.

Определение желчи

Желчь представляет собой горьковатую жидкость с характерным запахом, которая производится клетками печени. Для её хранения существует желчный пузырь, куда желчь поступает из печени по желчным протокам. Основное место её действия — это двенадцатиперстная кишка, где она участвует в пищеварении.

Интересные факты о желчи

Факторы, способствующие застою желчи

Застой желчи может быть вызван различными причинами, среди которых основное место занимают закупорка желчных протоков (внепеченочный холестаз) и патологии печени, нарушающие процесс её образования (внутрипеченочный холестаз).

К внепеченочному холестазу приводят:

• образование камней в желчных протоках;
• опухоли желчевыводящих путей (как первичные, так и метастатические);
• кисты внепеченочных желчных протоков.

К причинам внутрипеченочного холестаза относятся:

• аномалии развития желчных протоков;
• первичный билиарный холангит;
• вторичный склерозирующий холангит;
• опухоли печени;
• гепатиты различной этиологии (алкогольные, неалкогольные, вирусные);
• некоторые наследственные заболевания;
• врожденные метаболические расстройства (муковисцидоз, галактоземия).

Отдельного упоминания заслуживает доброкачественный холестаз, который нередко наблюдается у беременных. Обычно он не требует сложного лечения, однако уровень печеночных ферментов и билирубина должен находиться под контролем. Также бывает лекарственный холестаз, возникающий при использовании определенных медикаментов.

Симптомы застоя желчи

Застой желчи иногда протекает бессимптомно, но в ряде случаев даёт о себе знать следующими признаками.

1. Зуд кожи возникает из-за накопления желчных кислот в организме, которые раздражают нервные окончания. Этот зуд может быть достаточно сильным и привести к нарушениям сна, раздражительности, а также незаживающим ссадинам на коже.
2. Желтуха часто сопровождает застой желчи или может проявиться позже. Она возникает из-за избытка билирубина в крови, что приводит к желтушности кожи.
3. Ксантомы — это желтоватые образования на коже, которые могут быть плоскими или немного приподнятыми. Они образуются в результате нарушения жирового обмена и являются скоплениями холестерина. Обычно ксантомы располагаются на верхних веках, ладонях, шее и спине.
4. Изменение цвета кала на более светлый.
5. Недостаток жирорастворимых витаминов (А, D, E, K), что проявляется характерными симптомами гиповитаминоза. Например, нехватка витамина D приводит к проблемам с кальцием, повышая ломкость костей. Дефицит витамина К может вести к увеличенной кровоточивости, а нехватка витамина Е — к чувству онемения и слабости в ногах. Признаки нехватки витамина А включают сухость кожи и ухудшение ночного зрения.

Методы лечения застоя желчи

При назначении лечебной терапии необходимо выявить и устранить основную причину застоя желчи. Это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство, но прежде всего требуется точный диагноз.

Диагностические мероприятия

Если возникает подозрение на холестаз, сначала проводится визуальный осмотр, затем назначаются обследования, включая общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. При холестазе можно обнаружить повышенное содержание билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных ферментов.

Скорее всего, будет рекомендовано провести УЗИ органов живота, а также магнитно-резонансную холангиопанкреатографию. В некоторых случаях может быть показана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для обнаружения камней и сужений протоков.

Медикаментозные средства

Лечение холестаза направлено на терапию основного заболевания. Врачи могут назначить разные группы препаратов:

• Урсодезоксихолевая кислота, обладающая желчегонными свойствами и способствующая растворению камней.
• Спазмолитики для снятия спазмов желчных путей;
• Глюкокортикостероиды в случае аутоиммунного происхождения проблемы.
• Холестерамин — ионообменная смола, которая связывает желчные кислоты в кишечнике.

Если застой желчи связан с камнями, их могут дробить или удалять. Камни представляют опасность покупки, нарушая проходимость желчных путей, что приводит к сильным болям, а также может осложниться острым холециститом и другими заболеваниями.

Хирургическое вмешательство

При нарушении оттока желчи может понадобиться наружное дренирование желчных путей или удаление желчного пузыря.

Диетическое питание

Правильное питание является важной частью лечения. При возникновении проблем с выведением желчи часто назначают стол №5. Блюда готовятся на пару, варятся или тушатся и подаются в теплом виде, иногда разрешается запекание, но без жирной корочки.

Важно поддерживать хороший уровень гидратации и есть небольшие порции 5-6 раз в день, избегая острых, жареных и копченых блюд, газированных напитков, алкоголя, кофе, а также жирной пищи, чеснока, грибов, редиса и зеленого лука.

Профилактика застоя желчи

Для улучшения оттока желчи и предотвращения её застоя стоит обратить внимание на образ жизни и питание. Рекомендуется следующее:

• Активное движение и физическая активность.
• Контроль веса тела.
• Управление эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз или диабет, что поможет снизить риск засорения желчных путей и образования камней.
• Своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов в желчных путях, так как инфекции могут спровоцировать застой желчи и привести к образованию камней.
• Сбалансированное питание с исключением высококалорийных и жирных продуктов, особенно для людей с наследственным предрасположением к холестазу. Следует принимать пищу 4-6 раз в день небольшими порциями и обогащать рацион овощами и фруктами.
• Контроль уровня холестерина при помощи назначения лекарств или диеты с пониженным содержанием жиров.
• Употребление минеральных вод с желчегонными свойствами, таких как «Ессентуки-17» и «Смирновская», за 20-30 минут до еды по полстакана 3-4 раза в день.

Часто задаваемые вопросы

На распространенные вопросы, касающиеся холестаза, его лечения и профилактики отвечает к.м.н., практикующий врач высшей категории с уклоном в гастроэнтерологию и кардиологию.

Как можно выяснить, есть ли застой желчи?

— На это могут указывать такие симптомы, как слишком светлый цвет кала, темный оттенок мочи, проявляющаяся желтуха, интенсивный зуд кожи и боли в животе.

Какие продукты могут вызвать застой желчи?

— К ним относятся жирное мясо, наваристые бульоны, газировка, фастфуд, острые блюда, жареные продукты с хрустящей корочкой, кофе, сильно переработанные продукты, а также чрезмерное употребление сладостей и соленой пищи.

Как улучшить отток желчи с помощью народных средств?

— Существует множество продуктов, способствующих улучшению желчеотделения, таких как сельдерей, шпинат, помидоры, свекла и цитрусовые. В традиционной медицине для этих целей применяются различные растительные препараты, включая одуванчик, бессмертник, березовые листья, землянику, рыльца кукурузы, корень аира и полынь. Однако стоит помнить, что использование народных средств также должно происходить под наблюдением медицинского специалиста, так как лечебные растения могут вызывать ряд побочных эффектов.

Например, рыльца кукурузы могут повышать свертываемость крови и обладают мочегонными свойствами. В то время как бессмертник стимулирует секрецию желудка, что делает его применение нежелательным для людей, страдающих язвенной болезнью.