10 лучших средств для лечения ревматоидного артрита

24.03.2025 Дәрігер / Препараты 6 admin

Ревматоидный артрит – это сложное и ещё не до конца изученное заболевание, способное привести к инвалидности. Давайте разберемся, как современные медицинские практики справляются с этой болезнью и какие препараты используются для её лечения.

Существует распространённое мнение, что для терапии ревматоидного артрита применяются лишь обезболивающие и гормональные средства. Однако это не совсем так. В лечении этой патологии также задействуются высокоэффективные синтетические и генно-инженерные препараты, которые назначаются врачами и требуют стационарного наблюдения. Рассмотрим наиболее применяемые и действенные медикаменты для борьбы с ревматоидным артритом, а также ознакомимся с их показаниями и противопоказаниями.

Одной из групп средств, используемых при ревматоидном артрите, являются выходцы из класса нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты помогают снять боль и уменьшить воспаление, что значительно повышает качество жизни пациентов. К таким средствам относятся ибупрофен и диклофенак.

Второй класс – это медленно действующие противоревматические препараты (МДПР), такие как метотрексат и сапонины, которые помогают медленно, но верно снижать активность заболевания и предотвращать его прогрессирование.

Третий класс – это биологические препараты, включая ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как адалимумаб и этанерцепт. Эти средства воздействуют на иммунную систему, уменьшая воспаление и повреждение суставов.

Важно отметить, что каждый препарат имеет свои показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. Поэтому лечение должно проводиться под контролем врача, который сможет подобрать наиболее подходящую терапию для каждого конкретного больного.

Что представляет собой ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставов, а также затрагиваются внутренние органы. У приблизительно 50% пациентов наблюдается серьёзная утрата трудоспособности в течение первых 3-5 лет с момента заболевания. Через два десятилетия каждый третий пациент становится полностью недееспособным.

Заболевание затрагивает от 0,5 до 2% взрослого населения, и более подвержены ему женщины (соотношение 3:1). Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет.

Причины возникновения ревматоидного артрита остаются неясными, однако изначально процесс является аутоиммунным воспалением, которое поражает суставные оболочки.

Клинические проявления ревматоидного артрита включают:

боли в коленях, плечах, кистях и стопах при движении;
отёчность и покраснение кожи в области суставов;
усиление болевого синдрома и утренняя скованность после сна, продолжающаяся более 30 минут;
незначительное повышение температуры тела;
потеря веса;
общее недомогание и депрессивные состояния.

Современные подходы к лечению ревматоидного артрита

Названия лекарств	Механизм действия
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):	понижают воспаление и уменьшают болевые ощущения

Топ-10 препаратов по мнению КП

Замечание! Любые медикаменты могут иметь побочные эффекты и противопоказания. Данный материал носит обзорный характер и не является настоем к действию. Перед приобретением лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

с-БПВП (синтетические базисные противовоспалительные препараты)

Метотрексат

Этот препарат выступает антагонистом фолиевой кислоты и является средством "первой линии". Он помогает остановить эрозивные изменения, мешающие нормальному функционированию суставов. Важно одновременно принимать фолиевую кислоту, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, псориаз, неопластические заболевания
Противопоказания	гиперчувствительность, беременность и лактация, заболевания крови, тяжёлые инфекции, язвы ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм

Лефлуномид

Этот препарат применяется, когда невозможно или затруднительно использование метотрексата. Лефлуномид относится к классу иммунодепрессантов и обладает противовоспалительным действием, подавляя чрезмерную активность иммунной системы, что критично при ревматоидном артрите, поскольку при этом генерируется большое количество антител.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, псориатический артрит
Противопоказания	гиперчувствительность, беременность и лактация, заболевания крови, серьёзные патологии печени

Сульфасалазин

Применяется при плохой переносимости или невозможности использования метотрексата. Этот лекарственный препарат обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит
Противопоказания	аллергия на компоненты препарата, беременность, порфирия, анемии и другие заболевания крови, серьёзные нарушения функции печени и почек

тсБПВП, селективные иммунодепрессанты

Эти препараты назначаются при плохой переносимости или недостаточной эффективности других ранее упомянутых средств.

Олумиант

Этот препарат является иммунодепрессантом и ингибирует янус-киназу - ферменты, вовлеченные в воспалительные процессы и ответные реакции иммунной системы.

Цена на средство достаточно высокая: стоимость упаковки из 14 таблеток начинается от 22 тысяч рублей.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит
Противопоказания	гиперчувствительность, беременность и лактация

Яквинус

Это ингибитор янус-киназы, который имеет способность подавлять воспалительные процессы и иммунный ответ. Основной активный компонент – тофацитиниб. Дозировку подбирает врач индивидуально, первые несколько месяцев требуется сдавать анализ крови каждые 4-6 недель, а затем каждые полгода.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, псориаз, язвенный колит
Противопоказания	аллергия на компоненты препарата, беременность, тяжёлые инфекции, гепатиты В и С, серьёзные заболевания печени и почек, совместный приём некоторых медикаментов

ГИБП – генно-инженерные биологические препараты

Генно-инженерные биологические препараты рекомендуются при плохой переносимости или недостаточной эффективности других медикаментов, таких как метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин. Эти препараты включают ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли), ингибиторы ИЛ (интерлейкина) и моноклональные антитела.

Ингибиторы ФНО

Этанерцепт ПСК

Этот препарат входит в класс иммунодепрессантов и ингибирует ФНО, который поддерживает воспалительный процесс в организме. Он помогает блокировать действие ФНО, что способствует снижению воспаления при ревматоидном артрите.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, некоторые виды артритов, псориаз
Противопоказания	аллергия на компоненты препарата, беременность и лактация, серьёзные инфекции

Хумира

Это селективный иммунодепрессант, который связывается с фактором некроза опухоли и блокирует его действие. Активное вещество адалимумаб также останавливает развитие воспалительных процессов. Примечательно, что цена за один шприц начинается от 28 тысяч рублей.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева
Противопоказания	аллергия на компоненты препарата, беременность и лактация, сердечная недостаточность, инфекционные заболевания

Ингибиторы ИЛ – ингибиторы интерлейкина

Актемра

Этот медикамент также относится к классу иммунодепрессантов и служит для блокировки интерлейкина-6, который участвует в воспалительных и процессах новообразования.

Он производится в виде инъекционного раствора и может быть назначен исключительно в условиях стационара. Стоимость одного флакона может составлять 9, 39 или 47 тысяч рублей в зависимости от концентрации активного вещества.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, ювенильный артрит, тяжёлые формы COVID-19
Противопоказания	гиперчувствительность к компонентам, инфекционные заболевания, совмещение с ингибиторами ФНО

Артлегиа

Этот препарат также входит в класс иммунодепрессантов. Он блокирует интерлейкин-6, участвующий в воспалительных реакциях, и способствует уменьшению болей и отечности суставов, а также улучшению их подвижности. Артлегиа производится в виде раствора для подкожного введения, а его стоимость составляет от 47 тысяч рублей за флакон.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, ювенильный артрит, тяжелая форма COVID-19
Противопоказания	повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и грудное вскармливание, инфекции

Моноклональные антитела

Мабтера

Данный препарат относится к классу иммунодепрессантов и противоопухолевых средств. Он представляет собой генно-инженерное моноклональное антитело, способное вызывать растворение В-лимфоцитов, уровень которых значительно увеличивается при ревматоидном артрите.

Стоимость одного флакона Мабтера варьируется от 28 до 72 тысяч рублей в зависимости от содержания активного вещества.

Ключевые характеристики

Показания	ревматоидный артрит, неходжкинская лимфома
Противопоказания	аллергия на ингредиенты, беременность и период лактации, выраженный иммунный дефицит

Как выбрать лекарства для лечения ревматоидного артрита

Для терапии ревматоидного артрита чаще всего применяются следующие категории препаратов:

НПВС – используются в виде таблеток, мазей и гелей для снижения интенсивности боли. Предпочтительнее местные формы, так как они оказывают меньшее воздействие на слизистую желудка. При приеме таблеток рекомендуется использовать одновременно ингибиторы протонной помпы для защиты желудочно-кишечного тракта.
ГКС – синтетические глюкокортикостероиды с выраженным противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются в форме инъекций. Дозировка и продолжительность лечения определяются на основании активности заболевания.
с-БПВП (синтетические базисные противовоспалительные препараты) – лекарства длительного действия, назначаемые только комиссией врачей. Все расходы покрываются за счет ОМС, а рецепт выдается в местной клинике.
ГИБП (ингибиторы ФНО и ИЛ, моноклональные антитела) – это биологические препараты, созданные с помощью генной инженерии. Их введение возможно только по решению врачебной комиссии в условиях стационара. Все затраты также покрываются фондом ОМС.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы рассмотрели важные вопросы касательно медикаментов для терапии ревматоидного артрита с врачом-ревматологом Кирой Зоткиной.

Необходимы ли антибиотики при ревматоидном артрите?

— Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое антибиотиками не лечится. Эти препараты могут назначаться только в случае выявления бактериальной инфекции.