Причины и лечение боли в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав ежедневно подвергается значительным нагрузкам, поэтому с возрастом риск его повреждения значительно увеличивается. Боль в этом суставе является настораживающим сигналом, который может указывать на травму или воспалительные процессы, и игнорировать её нельзя.

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав в человеческом теле, и именно на него ложится основная нагрузка во время бега, ходьбы и даже в сидячем положении. Вероятность повреждения сустава увеличивается при падениях, прыжках, поднятии тяжелых предметов, а также в результате переохлаждения или инфекционных заболеваний. Таким образом, боль в суставе может быть связана не только с травмами.

Существует несколько распространенных причин болей в тазобедренном суставе. Это может быть остеоартрит, который вызывает износ суставного хряща, или воспаление суставной сумки, известное как бурзит. Еще одним распространенным состоянием является тендинит, воспаление сухожилий, которое может возникнуть в результате перегрузки или травмы.

Для облегчения боли рекомендуется применять холодные компрессы, выполнять легкие растяжки и укрепляющие упражнения для мышц, окружающих сустав. Важно также следить за весом и избегать чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить состояние. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины болевого синдрома в тазобедренном суставе

Существует множество факторов, способных вызвать боль в тазобедренном суставе, и определить точную причину может только специалист. Рассмотрим основные из них.

Травмы

• Вывих бедра. Характеризуется резкой болью и ограничением движений. Человек не имеет возможности ни сидеть, ни ходить, ни стоять.
• Перелом шейки бедра. Острая боль возникает в момент травмы, усиливается при движении, и опираться на поврежденную ногу становится невозможно.
• Ушиб. Боль может усилиться во время движения, а в состоянии покоя может не проявляться.

Коксартроз

Главная причина коксартроза заключается в дегенеративно-дистрофических изменений, затрагивающих хрящ и другие структуры тазобедренного сустава, что нарушает его опорные и двигательные функции.

Существуют первичный коксартроз, развивающийся без очевидных причин, и вторичный, возникающий на фоне травм, дисплазии сустава и некоторых заболеваний. Наиболее ярким признаком коксартроза является боль в бедре, которая усиливается при движении, в случае переохлаждения или в сырую погоду, но ослабевает после отдыха. На более поздних стадиях боль становится постоянной.

Инфекционный артрит

Это тяжелое воспаление суставов, вызванное бактериями, грибами или паразитами. Острая боль часто ощущается уже на начальных стадиях заболевания и может сопровождаться лихорадкой, ознобом, покраснением и отеком сустава.

Боль при инфекционных заболеваниях может проявляться в различных формах: как жгучая, тянущая или распирающая. Инфекционный артрит представляет собой серьезную угроза для здоровья и требует немедленной медицинской помощи.

Аутоиммунные заболевания суставов

Такие аутоиммунные расстройства, как ревматоидный артрит, псориатический артрит и системная красная волчанка, могут негативно влиять на тазобедренный сустав. На первой стадии дискомфорт может быть умеренным, но с прогрессированием заболевания боль становится все более интенсивной.

Периартрит

Периартрит или воспаление мягких тканей вокруг сустава, может стать причиной болей в тазобедренном суставе. Обычно сопровождается отеком, повышением температуры и ограничением подвижности сустава.

Синдром покороче бедра

Этот синдром часто вызван перетиранием сухожилий и мягких тканей, которые находятся вблизи тазобедренного сустава. ХарактеризуетсяSharp болью и дискомфортом при выполнении определенных движений.

Важно

Как можно понять, что болит именно тазобедренный сустав?

• Боль локализуется именно в этом суставе и не исчезает более нескольких дней.
• Боль заставляет менять позу, когда человек сидит или лежит.
• При движении можно услышать хруст в суставе.
• Боль может отдавать в пах, нижнюю часть спины или колени, часто с сопровождающей слабостью.
• Наблюдаются изменения в объеме движений: может быть затруднено сгибание или разогибание ноги.
• Присутствуют дополнительные симптомы, такие как отек или покраснение области сустава.

Способы лечения боли в тазобедренном суставе

Лечение боли в тазобедренном суставе всегда носит комплексный характер. Важно, чтобы оно не только облегчало боль, но и устраняло саму причину. В процессе могут участвовать специалисты разных направлений: травматологи-ортопеды, ревматологи, физиотерапевты, мануальные терапевты, врачи по лечебной физкультуре и терапевты.

Болевые ощущения в тазобедренном суставе можно устранить как неинвазивными (без разрезов и проколов), так и хирургическими методами. Все зависит от заболевания и его стадии.

Неинвазивные методы терапии

Лечение медикаментами включает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые замедляют синтез простагландинов, веществ, ответственных за воспаление и сопутствующую боль. Также могут использоваться антибиотики и хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.

Физиотерапевтические процедуры укрепляют мышцы, нормализуют кровообращение и улучшают подвижность сустава. Массаж и мануальная терапия благоприятно влияют на циркуляцию крови и состояние мышц, а лечебная физкультура помогает укрепить мышцы и связки.

Дополнительно рекомендуется использование тепловых и холодовых процедур для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления. Применение теплых компрессов или замороженных пакетов может оказать положительное влияние на состояние сустава. Также важно обеспечить достаточный уровень физической активности и избегать чрезмерных нагрузок на сустав.

Инвазивные методы терапии

К инвазивным способам относятся лечебные инъекции, во время которых анестетики или глюкокортикостероиды вводятся в сам сустав или в околосуставные ткани.

Также возможно инъекционное введение гиалуроновой кислоты и хондропротекторов в сустав. Эти препараты помогают облегчить боль и воспаление, а также способствуют расслаблению мышц и улучшению кровоснабжения тканей.

В некоторых случаях может быть рекомендовано применение стволовых клеток, которые способны способствовать регенерации поврежденной хрящевой ткани.

Диагностика

Для диагностики заболеваний тазобедренного сустава применяются как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторные методы: клинический анализ крови, биохимические, серологические, иммунологические и генетические анализы.

Инструментальные методы:

• Рентгенография тазобедренного сустава — основной диагностический метод, позволяющий оценить состояние костей и обнаружить вывихи, трещины, переломы.
• Рентгенденситометрия — определение минеральной плотности костной ткани для диагностики остеопении и остеопороза.
• Компьютерная томография тазобедренного сустава — метод, предоставляющий врачам трехмерное изображение сустава.
• Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава — метод кадровой диагностики, который помогает изучить состояние мягких тканей.

Каждый из методов диагностики имеет свои особенности и не является взаимозаменяемым. Обязательно консультуйтесь с лечащим врачом, чтобы определить наиболее подходящие методы обследования и дальнейшую тактику лечения.

Современные методы лечения

Рассмотрим основные подходы к лечению боли в тазобедренном суставе.

Радиочастотная денервация

Это современная методика, позволяющая избавиться от хронической боли, которая не поддается лечению с помощью медикаментов и физиотерапии. На сеансе целевые нервы «нагреваются», что на время блокирует передачу болевых сигналов из проблемного сустава. Один сеанс может помочь избавиться от болей на срок от полугода до двух лет.

Артроскопия

Артроскопия тазобедренного сустава — это малотравматическая операция, позволяющая хирургу визуально оценить состояние сустава и устранить множество проблем.

Эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает замену поврежденной части сустава имплантом. Благодаря современным достижениям медицины, эта операция проводится через небольшой разрез и является малотравматичной.

Программируемая реабилитация

После хирургического вмешательства, как артроскопии, так и эндопротезирования, важно пройти программу реабилитации. Она включает в себя физические упражнения, направленные на восстановление подвижности сустава и укрепление мышечного корсета, а также занятия с физиотерапевтом для оптимизации восстановления.

Профилактика болей в тазобедренном суставе

Для предотвращения болей важно избегать травм, избыточных нагрузок, прыжков и подъема тяжестей свыше своих возможностей.

Женщинам следует соблюдать ортопедические рекомендации в до- и послеродовом периоде: носить бандаж и удобную обувь. Занятия пилатесом и йогой также полезны, но только под наблюдением специалистов.

Регулярные физические упражнения, такие как плавание, могут помочь укрепить мышцы вокруг тазобедренного сустава и улучшить его подвижность. Также рекомендуется уделять внимание растяжке, чтобы поддерживать гибкость.

Важно следить за своим весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы. Сбалансированное питание, богатое кальцием и витаминами D и K, поможет сохранить здоровье костей.

При появлении первых признаков боли в тазобедренном суставе стоит обратиться к врачу для ранней диагностики и получения рекомендаций по индивидуальной программе реабилитации.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На распространенные вопросы о боли в тазобедренном суставе и способах её лечения отвечает врач-терапевт Шота Каландия.

Когда боль в тазобедренном суставе становится опасной?

— Игнорировать боль в суставе опасно. Без правильного диагноза и лечения проблема может усугубиться и привести к необратимым последствиям.

Например, коксартроз на поздних стадиях не поддается консервативной терапии. Любая нагрузка будет ухудшать состояние, и в итоге пациент не сможет встать без посторонней помощи, и обезболивающие станут необходимыми. В таких случаях единственным методом является эндопротезирование.

Запущенные заболевания тазобедренного сустава приведут к дискомфорту, ограничению движений и хромоте. Однако, при своевременном обращении к врачу, проблему можно решить.

В дополнительном диагнозе могут быть необходимы рентгенография или МРТ для визуализации состояния сустава и выявления возможных повреждений.

Когда следует обращаться к врачу при болях в тазобедренном суставе?

— Незамедлительно, как только вы заметите боль, особенно если она сопровождается покраснением или отеком в области Сустава. Чем дольше терпеть боль, тем больше будет страдать сустав и нервная система.

Особенно важно обратиться к врачу, если боль возникла после травмы, и если вы не можете выполнить обычные движения, такие как ходьба или подъем по лестнице.

Как можно облегчить боль в тазобедренном суставе?

— Метод обезболивания должен назначить специалист. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли. Иногда может потребоваться блокада с введением препарата непосредственно в сустав, и это также должна выполнять медицинская сестра. В качестве домашнего лечения врач может рекомендовать мази и кремы с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Также можно использовать массаж, лечебную гимнастику, иглоукалывание и миостимуляцию, но только после того, как острая боль утихнет.

Важно помнить о необходимости поддерживать адекватный уровень физической активности для улучшения состояния суставов. Упражнения на растяжку и укрепление мышц, окружающих сустав, могут быть полезны, но обязательно под контролем специалиста.

Источники:

1. Леспасио М.Дж., Султан А.А., Пьюцци Н.С. и другие. Введение в остеоартрит тазобедренного сустава. Пермь Ж. 2018; 22:17–084.
   doi:10.7812/TPP/17-084
2. Клинические рекомендации по коксартрозу.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/666_1
3. Кгагуди, М.П., Могане, М.Г., Рамокгопа, М.Т. и другие. Рекомендации по клиническим аспектам септического артрита тазобедренного сустава Prevotella: случай из практики. J Med Case Reports 17, 249 (2023).
   https://doi.org/10.1186/s13256-023-03961-7
4. Kim Y, Oh HC, Park JW и другие. Подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний суставов. Таз и таз. 2017;29(4):211–222.
   doi:10.5371/hp.2017.29.4.211