Причины и лечение перекрестного прикуса у взрослых

Перекрестный прикус у взрослых наблюдается относительно редко, примерно в 3% случаев, и представляет собой сложную стоматологическую проблему. Однако данное нарушение можно устранить как безоперационными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Специалисты объяснили причины возникновения перекрестного прикуса, возможные риски, методы диагностики и подходы к лечению.

Определение перекрестного прикуса

При нормальном прикусе верхние зубы слегка перекрывают нижние при смыкании челюстей. В случае перекрестного прикуса нижние зубы могут накладываться на верхние, что может касаться как отдельных зубов, так и нескольких рядом расположенных. Это состояние может проявляться с одной или обеих сторон челюсти и классифицируется как односторонний или двусторонний перекрестный прикус.

Наличие такого дефекта можно определить по внешним проявлениям:

• «кривая» улыбка;
• асимметричное положение углов рта – один угол может быть выше другого;
• смещение подбородка в сторону.

Существуют также внутренние признаки, которые включают неправильное положение зубов, когда нижние зубы перекрывают верхние. В ряде случаев этот тип прикуса может вызвать:

• смещение нижней челюсти и изменение ее подвижности;
• проблемы с контактом зубов в жевательной области;
• изменение ширины зубных рядов.

Пациенты с перекрестным прикусом могут ощущать, что зубы «зацепляются» друг за другом. Нередко возникают жалобы на прикусывание внутренней поверхности щек при жевании, хруст и болевые ощущения при открывании рта, вызванные повышенной нагрузкой на височно-нижнечелюстной сустав. Иногда такой дефект может также затруднять речь, делая ее нечеткой и вызывая проблемы с произнесением некоторых звуков.

Факторы, способствующие перекрестному прикусу

Перекрестный прикус может быть как врожденным, так и приобретенным.

• Врожденные причины: генетическая предрасположенность, аномалии развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, травмы, полученные при родах.
• Приобретенный тип перекрестного прикуса может появиться вследствие проблем с прорезыванием зубов, ранней утраты зубов, заболеваний (например, рахит, ринит, гайморит) и плохой осанки. Кроме того, привычки наподобие частого подпиратия щек, закусывания губ и сна на боку также могут сыграть свою роль в формировании этого дефекта.

Существует множество классификаций перекрестного прикуса. Согласно одной из них, выделяют следующие виды:

• зубоальвеолярный – связанный с неправильным расположением, формой и размерами зубов;
• гнатический – причиной является недоразвитие верхней челюсти;
• суставный – возникает из-за бокового смещения челюсти в результате нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Часто перекрестный прикус у взрослого сочетается с другими аномалиями, такими как мезиальный прикус, скученность зубов и их неправильное вращение.

Основные сведения о перекрестном прикусе

Способы лечения перекрестного прикуса у взрослых

Коррекция перекрестного прикуса зависит от его типа и степени тяжести. Если челюсти имеют правильное развитие, их положение и размер соответствуют норме, а смещения касаются только зубов, то это состояние называется зубоальвеолярным и его можно исправить с помощью брекет-систем или элайнеров.

В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое обычно сочетается с ортодонтическим лечением, чаще всего посредством брекетов.

Первым шагом в любом лечении является диагностика. Как правило, для этого назначают:

• ортопантомографию челюстей или панорамный снимок зубов;
• компьютерную томографию челюстно-лицевой области;
• анализ диагностических моделей – слепков верхней и нижней челюсти;
• телерентгенографию головы.

С применением этих методов можно оценить положение зубов в костной ткани, ширину верхней челюсти и степень сращения небного шва. На основании полученных данных разрабатывается план лечения и определяются необходимые инструменты для воздействия.

Брекеты

Брекет-системы подходят для устранения зубоальвеолярного перекрестного прикуса, когда проблема заключается только в зубах, а не в челюстях. Выбор брекетов проводится индивидуально по особенностям случая, пожеланиям и финансовым возможностям пациента.

Эти системы создают давление на зубы, помогая вернуть их в правильное положение. Процесс лечения может занять от 15 до 18 месяцев, и с увеличением возраста пациента этот срок может увеличиваться.

Преимущества и недостатки

подходят для лечения сложных форм зубоальвеолярного перекрестного прикуса; обеспечивают хороший эстетический результат.

могут травмировать слизистую.

Элайнеры

Элайнеры – это прозрачные съемные капы, которые почти невидимы и используются для исправления легких форм перекрестного прикуса.

Они удобны в ношении и практически не видны окружающим, не затрудняя при этом уход за полостью рта. Элайнеры также создают давление на зубы, но менее интенсивное. Пациент имеет возможность самостоятельно менять элайнеры, что удобно, но может негативно повлиять на результаты лечения, если не следовать рекомендациям. Время лечения с помощью элайнеров приблизительно равно сроку использования брекетов, то есть около 1,5 лет.

Плюсы и минусы

эстетичное и комфортное ношение; не препятствуют уходу за зубами и деснами; возможность самостоятельной замены.

не работают в сложных случаях; успех лечения зависит от степени соблюдения рекомендаций пациентом.

Операция

Хирургическое вмешательство необходимо при выраженном сужении верхней челюсти, когда использование брекетов или элайнеров не дает желаемых результатов.

Лечение с помощью хирургии включает несколько этапов. Сначала проводится диагностика и 3D-моделирование челюстно-лицевых структур пациента. Затем в лаборатории изготавливается модель, которая воспроизводит анатомию зубов и служит основой для проведения операции. После готовности модели начинают хирургическую часть.

Операция обычно выполняется под общим наркозом, а ее продолжительность зависит от сложности случая и количества сегментов, которые требуют коррекции.

В ходе операции устанавливают дистрактор – устройство с винтами, которое помогает расширить верхнюю челюсть. Процесс расширения занимает время, поэтому пациенту потребуется регулярно посещать врача после операции. После расширения челюсти лечение продолжают с помощью брекет-систем.

В течение первых двух недель после операции пациенту необходимо носить специальный бандаж для защиты швов, снижения болевых ощущений и предотвращения отечности. В период восстановления требуется тщательный уход за полостью рта, употребление мягкой пищи и избегание физической активности.

Преимущества и недостатки

заметный эффект даже в сложных случаях; улучшает анатомию челюстей.

необходимость общего наркоза; длительный процесс восстановления.

Фото до и после лечения перекрестного прикуса

Обсуждая случаи коррекции, специалисты отмечают, что одна из пациенток избегала фотографий из-за асимметрии лица. Был установлен диагноз перекрестного прикуса, что стало причиной проблемы. Была предложена ортодонтическая терапия с использованием брекетов, которая продолжалась полтора года, в итоге пациентка смогла сохранить зубы и получить симметричную улыбку.

Распространенные вопросы и ответы

Аномалии прикуса снижают качество жизни и могут вызвать различные проблемы со здоровьем. Специалисты объясняют, в чем заключается опасность перекрестного прикуса, когда лучше начать лечение и какова его стоимость.

Каковы риски перекрестного прикуса?

– Если не произвести своевременное исправление перекрестного прикуса, это может негативно сказаться на жизни человека. У детей, имеющих такую аномалию, постоянные зубы начинают расти неправильно. Со временем данное отклонение может привести к увеличению износа эмали, образованию трещин в основании зубов и развитию кариеса из-за перераспределения нагрузки на определенные участки. Также происходит уменьшение объема десен, а слизистая оболочка ротовой полости часто оказывается подверженной травмам. При открытии и закрытии рта могут возникать щелчки, и появляются болезненные ощущения, которые могут отдавать в область шеи и висков. В итоге у людей с перекрестным прикусом может наблюдаться ухудшение осанки и проблемы с суставами.

Какова стоимость коррекции перекрестного прикуса?

– Ценовая категория лечения зависит от степени сложности патологии, продолжительности терапии и реабилитации и варьируется в среднем от 300 000 рублей.

Следует также учесть, что после исправления прикуса может потребоваться эстетическая коррекция формы зубов, включая реставрацию, отбеливание или установку виниров и коронок.

В рамках комплексного лечения может быть рекомендовано посещение специалиста-остеопата для расслабления мышц головы и шеи, а также коррекции нижней челюсти. Применение остеопатического подхода может значительно помочь в процессе ортодонтического лечения, уменьшая уровень напряжённости у пациентов.

В каком возрасте лучше всего начинать коррекцию перекрестного прикуса?

– В период роста детей и подростков, даже если у них наблюдается сужение верхней челюсти, часто можно обойтись без хирургического вмешательства. В некоторых случаях коррекция может происходить с применением съемных пластинок, оснащённых расширяющими винтами, однако наилучшие результаты дает использование устройств для расширения челюсти, фиксируемых на зубах.

Начинать лечение перекрестного прикуса рекомендуется в возрасте 5–6 лет. Ранняя ортодонтическая коррекция способствует предотвращению значительных проблем с зубами и сопутствующих состояний, таких как головные боли, нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава, проблемы с осанкой и прочее.