Лучшие методы лечения рака шейки матки

Рак шейки матки представляет собой серьезное, однако при этом поддающееся лечению заболевание. Научные достижения в медицине позволяют применять более эффективные и безопасные методы, чем те, что использовались 15-20 лет назад. Мы расскажем о новейших подходах к лечению этого недуга.

В настоящей практике для борьбы с раком шейки матки применяются радиотерапия, хирургические методы, химиотерапия и их различные комбинации. Недавние исследования в России также включают в себя таргетную и иммунотерапию.

Выбор методики лечения основывается на стадии заболевания, характеристиках опухоли, возрасте пациентки и ее желании сохранить возможность иметь детей. В каждом случае можно подобрать наиболее подходящую стратегию лечения рака шейки матки или оптимальное сочетание нескольких подходов.

Факторы, способствующие возникновению рака шейки матки

• Женщины в возрасте от 40 до 49 лет чаще сталкиваются с этой патологией.
• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ), прежде всего штаммами 16 и 18 типа.
• Начало половой жизни в раннем возрасте.
• Частая смена половых партнеров.
• Травмы шейки матки, полученные в результате родов, абортов или операций.

Признаки рака шейки матки

На начальной стадии рак шейки матки может не проявляться. С прогрессированием заболевания можно наблюдать следующие симптомы:

• Боль и выделения крови во время полового акта;
• Кровотечения между менструациями;
• Боли в малом тазу, иррадиирующие в поясницу, бедра и промежность;
• Необъяснимая потеря веса;
• Анемия;
• Отечность конечностей;
• Запоры и затруднения с мочеиспусканием.

Классификация стадий рака шейки матки

Методы лечения рака шейки матки в современности

Лучевая терапия

Радиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток с помощью ионизирующего излучения. В лечении рака шейки матки этот метод может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией или хирургическим вмешательством. Обычно лучевую терапию комбинируют с препаратами на основе платины, которые усиливают действие радиации.

Существует два типа радиотерапии:

• Дистанционная – источник радиации располагается на расстоянии от пациента.
• Брахитерапия – радиоактивный источник вводится непосредственно в опухоль.

Сеансы радиотерапии проводятся ежедневно, а курс лечения не должен превышать 7-8 недель. Прерывания в терапевтическом процессе недопустимы.

На сегодняшний день комбинация дистанционной радиотерапии с химиотерапией и последующей брахитерапией является общепризнанным стандартом в лечении рака шейки матки. Современные технологии радиотерапии, соблюдающие международные протоколы, позволяют многим женщинам с местнораспространенными формами этого рака добиться излечения.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты предназначены для замедления прогрессирования заболевания и улучшения состояния пациентки. Эти средства могут вызывать разрушение раковых клеток или ингибировать их рост и деление. Препараты могут приниматься в виде таблеток или вводиться внутривенно.

В терапии рака шейки матки используются различные протоколы химиотерапии:

• Неоадъювантная химиотерапия применяется перед операцией для уменьшения размера опухоли и снижения риска рецидива.
• Адъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы предотвратить рост опухоли и возникновение метастазов.

Препараты химией редко назначают на I и II стадии рака, здесь основное внимание уделяется хирургическим методам с добавлением радиотерапии. В III и IV стадиях требуется комплексный подход, включающий операции, химиотерапию и радиацию.

Иммунотерапия

Иммунотерапия представляет собой новый подход к лечению рака шейки матки, основываясь на способности иммунной системы определять и уничтожать опухолевые клетки. Лекарственные средства в этом методе не воздействуют непосредственно на опухоль, а активизируют защитные механизмы организма. Во время иммунотерапии здоровые клетки поражаются значительно меньше, чем при других методах. Однако раковые опухоли могут адаптироваться и избегать иммунного ответа, что является одной из актуальных проблем в этой области.

Иммунотерапия назначается, если заболевание продолжает прогрессировать во время или после курса химиотерапии.

Таргетная терапия

Как и иммунотерапия, таргетная терапия относится к новейшим методам лечения рака шейки матки. Для этого метода используются препараты, которые воздействуют непосредственно на аномальные клетки, минимально затрагивая при этом здоровые. Механизм действия таких препаратов различен:

• они блокируют рост и деление раковых клеток;
• они прерывают кровоснабжение опухоли;
• они связываются с рецепторами раковых клеток, приводя к их разрушению.

Хирургическое вмешательство

Операция остается основным методом лечения рака шейки матки. Объем хирургического вмешательства определяется степенью распространенности опухоли, возрастом пациентки и присутствием сопутствующих патологий.

После операции может потребоваться дополнительная адъювантная радио- или химиолучевая терапия, которую назначают на основе гистологических данных, полученных во время операции, и оценки факторов риска рецидива.

Конизация шейки матки

При дисплазии может быть рекомендовано провести конизацию шейки матки — процедуру, при которой удаляются участки с патологическими изменениями, а здоровая ткань сохраняется. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Экстирпация матки

Экстирпация или гистерэктомия — это операция, включающая удаление матки и прилегающих структур. В зависимости от клинических показаний возможно расширенное вмешательство, при котором удаляются верхние части влагалища, лимфоузлы и близлежащие ткани.

Часто задаваемые вопросы

Онкологические болезни окутаны множеством мифов и страхов. Мы собрали ответы на распространенные вопросы, чтобы развеять ошибочные представления о раке шейки матки.

Как быстро прогрессирует рак шейки матки?

— Развитие рак шейки матки происходит медленно, порой за несколько лет. От возникновения первых атипичных клеток до стадии опухоли может пройти 5-15 лет. Регулярные визиты к гинекологу помогают выявить заболевание на ранних этапах, когда шансы на успешное лечение приближаются к 100%.

Почему во время лечения нельзя заниматься сексом?

— Во время курса лечения рака шейки матки действительно рекомендуется избегать половых актов. Полноценная интимная жизнь возможна лишь после завершения лучевой терапии или восстановления после хирургического вмешательства. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом индивидуально.

Можно ли полностью излечиться от рака шейки матки?

— Да, восстановление возможно, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях и терапия проводилась в соответствии с рекомендациями.

Источники:

1. Клинические рекомендации по лечению рака шейки матки, 2020 год, «Ассоциация онкологов России», «Российское общество клинической онкологии», «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы».
2. Практическое руководство по медикаментозной терапии рака шейки матки. Хохлова С.В. и др., 2021 год. https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021-13.pdf
3. Современные подходы к терапии рака шейки матки. К.Ю. Морхов и др. https://umedp.ru/articles/sovremennye_podkhody_k_lecheniyu_raka_sheyki_matki.html
4. Иммунотерапия злокачественных новообразований, 28.08.2015 г. https://cyberleninka.ru/article/n/immunoterapiya-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-obzor/viewer
5. Возможности медикаментозной терапии при метастатическом раке шейки матки. Е.А. Ульрих и др. Журнал «Фарматека», №12, 2018 год. https://pharmateca.ru/ru/archive/article/36851