Методы диагностики рака шейки матки для женщин

Рак шейки матки представляет собой одно из самых распространенных онкозаболеваний у женщин, занимая 5-е место в этой категории. К сожалению, немало случаев выявляется уже на поздних этапах. Рассмотрим доступные методы диагностики этого заболевания.

По сведениям Всемирной организации здравоохранения, рак шейки матки входит в пятерку самых распространенных онкологических болезней у женщин. В 2018 году диагноз был установлен у 17 766 женщин, что превышает аналогичные данные 2008 года на 22,3%. Наибольшее число больных приходится на возраст 40-49 лет.

К сожалению, в 26% случаев болезнь выявляется только на третьей стадии, а в 9% — на четвертой. Такой уровень статистики вызывает серьезные опасения у специалистов.

Рак шейки матки – одно из немногих онкозаболеваний, которые вполне можно предотвратить. Появлению злокачественной опухоли предшествует состояние, известное как дисплазия шейки матки. В этом случае в клетках эпителия появляются аномалии, которые могут привести к образованию опухоли. Поэтому крайне важно выявить эти изменения на раннем этапе и своевременно начать лечение, что в значительной степени повышает шансы на выздоровление.

К счастью, с помощью современных диагностических методик можно обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда лечение дает наилучшие результаты.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование (Пап-тест) – это обязательная процедура, которую должны проходить женщины в возрасте от 21 до 65 лет каждый год. Во время этой процедуры осуществляется забор образцов клеток из шейки матки с помощью специального инструмента. Затем клетки исследуются под микроскопом. Этот тест позволяет выявить дисплазию, предраковые изменения и начальные формы рака шейки матки.

Существует два типа этого метода: традиционная и жидкостная цитология. Жидкостная цитология обеспечивает более точные результаты и является основным методом для скрининга рака шейки матки.

Кольпоскопия

Этот метод исследования используется с помощью специального устройства – кольпоскопа, который увеличивает изображение и позволяет детально изучить поверхности шейки матки и влагалища.

Кольпоскопия помогает специалисту увидеть наличие воспалительных процессов и дисплазии. Если определенные участки кажутся подозрительными, могут быть проведены дополнительные пробы с использованием реагентов (расширенная кольпоскопия). Под воздействием реагентов патологические клетки меняют свой вид, что позволяет их лучше различать.

Во время процедуры можно осуществить биопсию, то есть взять небольшой образец подозрительной ткани для исследования, что поможет отличить доброкачественные образования от злокачественных и подтвердить диагноз. Расширенная кольпоскопия с биопсией рекомендована всем женщинам с подозрением на рак шейки матки.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Этот метод используется в случае подтверждения диагноза рака шейки матки. Данные, полученные в ходе УЗИ, помогают в выборе или корректировке лечения. Кроме исследования органов малого таза, также проводятся ультразвуковые исследования брюшной полости и лимфатических узлов в паховой области, что позволяет оценить распространение опухолевого процесса.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза

МРТ предоставляет информацию о наличии опухолей, их глубине и о том, затрагивают ли они матку и окружающие органы. Исследование может проводиться с использованием внутривенного контрастирования. Этот метод диагностики характеризуется высокой точностью – от 71 до 97% в зависимости от ситуации.

Биопсия шейки матки

Биопсия назначается в тех случаях, когда результаты осмотра, кольпоскопии или Пап-теста показывают аномальные изменения. К таким аномалиям относятся предраковые изменения или наличие высокоонкогенных типов вируса папилломы человека.

Процедура биопсии является малоинвазивной и включает забор небольших образцов ткани из шейки матки для дальнейшего анализа. После исследования можно установить тип опухоли, её размеры, глубину инвазии и другие важные параметры для точного диагноза.

Онкомаркеры при раке шейки матки

Онкомаркерами называют вещества, такие как ферменты и гликопротеины, которые вырабатываются раковыми клетками и могут быть обнаружены в крови. Анализ на онкомаркеры проводят для женщин с подозрением на рак шейки матки, а также для пациенток, у которых уже установлен диагноз, с целью оценки результатов лечения и выявления рецидивов.

В случае рака шейки матки обычно проверяют уровень антигена плоскоклеточной карциномы (SCC). Этот антиген может быть обнаружен у женщин с плоскоклеточным раком шейки матки, который составляет 70-80% всех случаев.

ПЦР-диагностика на вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) считается главной причиной развития рака шейки матки. Он передается преимущественно при половых контактах и находится в организме 70-80% женщин, ведущих сексуальную жизнь. Многие из них подвержены повторному заражению, так как естественная защита организма не всегда вырабатывается. Существует множество типов ВПЧ, но не все они ведут к раку. Вирусы высокого онкогенного риска, такие как 16 и 18, признаются наиболее опасными.

Тем не менее, наличие ВПЧ в организме не всегда означает, что у женщины разовьется рак шейки матки. В большинстве случаев вирус выводится из организма в течение 1-2 лет и не наносит вреда. Однако у 5-10% пациентов вирус может интегрироваться в клетки «хозяина», что создает риск ракового процесса. Поэтому женщинам с ВПЧ рекомендуется регулярно проверять свое здоровье и хотя бы раз в год проходить обследования.

На сегодняшний день специфического лечения ВПЧ не существует. Единственным надежным способом предотвращения инфекции является вакцинация. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию девочкам в возрасте 9-13 лет, то есть до начала половой жизни. Тем не менее, вакцина также будет эффективна и для женщин до 45 лет.

Вопросы и ответы

На часто задаваемые вопросы отвечают эксперты:

Какие симптомы возникают при раке шейки матки?

— На начальных стадиях рак шейки матки может не проявлять себя явно. Однако возможными проявлениями являются:

• межменструальные кровотечения;
• боли и выделения при половых контактах;
• анемия;
• потеря веса без объяснимых причин;
• боли в области таза без очевидной причины;
• боль, отдающая в поясницу и бедра;
• отечность конечностей;
• проблемы с мочеиспусканием и запоры.

Однако стоит отметить, что эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту при первых опасениях.

Как устанавливается стадия рака шейки матки?

— Определение стадии рака основывается на клинических данных. В первую очередь учитываются результаты анализа биопсии. Стадия устанавливается до начала лечения для правильного выбора метода и плана терапии. Выделяют несколько стадий:

• нулевая – предраковые клетки находятся на поверхности шейки;
• первая – опухоль локализуется в шейке;
• вторая – процесс затрагивает верхнюю часть влагалища;
• третья – злокачественная опухоль проникает в нижнюю треть влагалища;
• четвертая – раковые клетки могут находиться в мочевом пузыре, прямой кишке или других удаленных органах.

Как долго развивается рак шейки матки?

— Развитие заболевания занимает длительное время – от дисплазии до рака может пройти от 5 до 10 лет и более.

Каков алгоритм обследования на рак шейки матки?

— В начале врач проводит визуальный осмотр, ректовагинальное исследование и пальпацию шейки матки. Обязательно проводится кольпоскопия с увеличением для выявления дисплазий. После этого осуществляется биопсия всех подозрительных участков. Также важен анамнез, поэтому необходимо тщательно собрать информацию о жалобах.

После этого назначаются дополнительные лабораторные исследования. Специфической диагностикой является анализ на наличие маркера плоскоклеточной карциномы – SCC в крови, что рекомендовано женщинам с подозрениями на рак. Также врач оценивает ВПЧ-статус пациентки.

При наличии дисплазий также могут быть назначены другие инструменты исследования: УЗИ органов малого таза, рентген легких, цистоскопия и другие методы, такие как КТ и МРТ.

Смертность от рака шейки матки в основном связана с поздней диагностикой. Поэтому регулярные визиты к гинекологу крайне важны. Всем женщинам старше 30 лет рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры с обязательным включением жидкостной цитологии.

Источники:

1. Рак шейки матки. Клинические рекомендации 2020 год. «Ассоциация онкологов России», «Российское общество клинической онкологии», «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы.

• Практические советы по медикаментозному лечению рака шейки матки, 2021 год. Совместная работа нескольких специалистов. Источник: документ.
• Диагностика онкологических заболеваний в клинической лаборатории. Подробная информация доступна по ссылке.
• Профилактика заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека: выводы на основе доказательной медицины. Обзор рекомендаций в медицине. Подробности по ссылке.