Ревматизм у взрослых симптомы причины лечение

На протяжении веков человечество замечало связь между тяжелыми респираторными заболеваниями и возникновением различных проблем с суставами и общим недомоганием. Однако системное изучение ревматизма возобновилось только с конца XIX века. На данный момент известно, что это заболевание затрагивает соединительную ткань, причем наиболее уязвимой оказывается сердечно-сосудистая система.

Термин «ревматизм» сейчас заменен более конкретным обозначением, которое в международной классификации заболеваний (МКБ-10) трактуется как острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) с акцентом на поражения, в первую очередь, сердца и суставов.

Считается, что риск возникновения острого ревматизма наибольший среди детей школьного возраста (в возрасте от 5 до 15 лет), однако он также может развиваться у взрослых, особенно в возрасте от 18 до 25 лет. Основой воспалительного процесса являются изменения в иммунной системе, которые провоцирует бета-гемолитический стрептококк А-группы. Однако не все, кто перенес стрептококковые инфекции, такие как ангина или скарлатина, заболевают ревматизмом – это правило касается лишь тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Во время ангины токсины стрептококков и антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию, повреждают волокна соединительной ткани в сердце, вызывая воспаление внутренней оболочки, сердечной мышцы и клапанов.

Кроме сердца, антитела также атакуют хрящи и связки в суставах, соединительную ткань в сосудах и почках, а также влияют на нервную систему. Эта патология может развиться у людей, имеющих от природы предрасположенность к ревматизму.

Симптомы ревматизма у взрослых

Первые симптомы заболевания могут проявиться через 2-3 недели после инфекции, вызванной стрептококом, такой как ангина или скарлатина. Обычно ревматизм у взрослых начинает проявляться не с болей в суставах или сердечных проблем, а с лихорадки. На фоне общего недомогания и слабости температура может достигать 38,5-39 °C.

Примерно у 2/3 пациентов с острым течением ревматической лихорадки наблюдаются воспаления суставов – они опухают, кожа становится красной, а боли продолжаются даже в покое. Чаще всего симметрично страдают оба коленных, голеностопные, плечевые или локтевые суставы. При этом после приема противовоспалительных препаратов боли и воспалительные проявления быстро исчезают.

Примерно у всех пациентов с острой ревматической лихорадкой наблюдаются проблемы с сердцем. Степень поражения сердечных оболочек, клапанов и крупных сосудов во многом определяет прогноз для пациента.

Острая ревматическая лихорадка может сопровождаться следующими проблемами:

• эндокардитами, при которых затрагивается внутренняя оболочка сердца и его клапанов;
• миокардитом, влияющим непосредственно на сердечную мышцу.

Нередко миокардит возникает одновременно с эндокардитом. Основные симптомы включают ноющую, колющую или щемящую боль в области сердца, одышку при физической нагрузке и аритмию. Воспалительные процессы в миокарде могут привести к развитию пороков сердца.

Ревматизм также затрагивает нервную систему. У неврологов существует специальный термин для обозначения этого состояния – нейро-ревматизм. Возможные нарушения нервной системы могут возникать как в период острого течения болезни, так и позже, в результате воспалительного процесса в соединительных тканях (например, миелиты, энцефалиты или невриты).

Наиболее частым неврологическим проявлением ревматизма является хорея, при которой страдают подкорковые центры мозга, ответственные за движение. При этом наблюдаются хаотичные скачки в движениях рук и ног, лицевые мышечные сокращения, приводящие к гримасам, над которыми страдающий не имеет контроля. Также может наблюдаться нарушение четкости речи и проблемы с почерком, а также трудности в управлении столовыми приборами.

Важным моментом при ревматизме является то, что после периода ремиссии в течение первых 4-5 лет могут произойти новые рецидивы воспаления, чаще всего связанные с повторными эпизодами стрептококковых инфекций.

Лечение ревматизма у взрослых

Для подтверждения диагноза и своевременного начала лечения требуется провести ряд диагностических тестов, направленных на выявление стрептококковой инфекции и последующего аутоиммунного воспаления.

Диагностика

Если спустя 2-3 месяца после перенесенной скарлатины или ангины определяется порок сердца, диагноз выставляется автоматически. Если же порок не обнаружен, применяются альтернативные критерии для диагностики ревматизма.

Для определения заболевания могут назначаться следующие исследования:

• общий анализ крови, выявляющий острые воспалительные изменения – увеличение СОЭ и лейкоцитов;
• биохимическое исследование плазмы, где устанавливаются уровни С-реактивного белка, фибриногена, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, антистрептолизина-О и прочие изменения в белковом составе.

Также могут быть назначены ЭКГ, УЗИ и ЭХО-КГ с добавлением доплерографического исследования.

Современные методы лечения

Лечение ревматизма у взрослых производится исключительно в стационарных условиях под контролем профессионалов. Важными аспектами являются строгий постельный режим и сбалансированное питание с достаточным количеством белка и минимальным содержанием жиров, углеводов и соли.

Для борьбы со стрептококком применяются антибиотики, чувствительные к конкретному виду микроба. Лечение также включает противовоспалительные препараты, возможно, с использованием стероидов в последующем переходе на нестероидные противовоспалительные средства. Конкретные медикаменты подбираются лечащим врачом в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

После стабилизации состояния и уменьшения воспаления рекомендуется продолжение терапии в реабилитационных учреждениях или санаториях для укрепления сердечной мышцы и полноценного восстановления организма.

По завершении лечения пациент находится на диспансерном учете у терапевта и ревматолога, ежегодно проходит контрольные обследования, включая анализы, ЭКГ и ЭХО-КГ.

Профилактика ревматизма у взрослых

Основополагающим аспектом профилактики ревматизма у взрослых является ведение здорового образа жизни и укрепление иммунной системы. Важно не заниматься самолечением при первых признаках проблемы с миндалинами (боль в горле, лихорадка, увеличение лимфоузлов) и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Тем, кто уже перенес острый ревматизм, необходимо активно следить за предотвращением рецидивов. Регулярные диспансерные осмотры, незамедлительное лечение респираторных заболеваний и применение профилактических медикаментов, предписанных специалистом, будут весьма эффективными.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся ревматизма и методов его лечения, отвечают профессионалы в области медицины.

Можно ли полностью вылечить ревматизм?

– Существуют мнения, что если заболевание распознать на ранней стадии и своевременно начать терапию, то воспалительные процессы могут быть полностью подавлены, что позволит избежать серьезных сердечных пороков и поражений нервной системы, а также необратимых изменений в тканях.

Помогают ли народные средства: лечебные ванны и настои трав?

– Следует помнить, что ревматизм является системным заболеванием, требующим серьезного комплексного лечения. Народные методы не способны обеспечить должного эффекта, и потеря времени на ванны или настои может привести к разрушению сердечных клапанов, повреждению нервной системы и инвалидности. Поэтому при первых тревожных симптомах важно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.