Шизофрения причины симптомы и методы лечения

Шизофрения является одним из наиболее распространенных, но в то же время, недостаточно изученных психических расстройств, сопровождающихся выраженными галлюцинациями и бредовыми мыслями. В данном материале мы обсудим, возможно ли вести обычную жизнь, имея это заболевание, и какие признаки могут указывать на его раннюю стадию.

Что представляет собой шизофрения

Как отмечают специалисты в области психического здоровья, шизофрения является одним из распространенных психических расстройств, но ее проявления слишком разнообразны и могут напоминать другие расстройства, что создает затруднения в диагностике.

Данное заболевание в первую очередь затрагивает как когнитивные процессы, так и эмоциональную сферу, из-за чего восприятие реальности может искажаться. Часто родные и близкие не осознают, что с человеком происходит что-то не так, а сам больной может долго не замечать отклонений в своем состоянии.

Хотя шизофрения не поддается полному излечению, ееSymptoms можно контролировать с помощью медикаментов, что позволяет человеку продолжать вести социально активный образ жизни: учиться, строить карьеру и формировать семейные отношения.

Основными факторами развития шизофрении считаются наличие генетической предрасположенности и воздействие различных триггеров, которые могут проявляться на разных этапах жизни. К таким факторам относятся осложнения при беременности и родах (инфекции, преждевременные роды, недостаток кислорода), психотравмы в детстве и употребление наркотических веществ. Заболевание чаще фиксируется у мужчин, причем около 50% случаев проявляется в возрасте до 30 лет, а у 30% — в промежутке 31-45 лет.

Признаки шизофрении

Как правило, шизофрения начинается с изменений в поведении и настроении. Человек, ранее общительный и дружелюбный, может стать закрытым или, наоборот, проявлять агрессию и раздражение, даже по отношению к самым близким. Происходит утрата интереса к окружающему миру и к родным.

Больной перестает уделять внимание своим хобби и интересам, может начать пренебрегать собой — не мыться, не стричься и носить одну и ту же грязную одежду. Частые жалобы пациентов включают головные боли, ощущение тяжести в голове, физическую слабость и бессонницу. Некоторые теряют аппетит или жажду, перестают ощущать температурные перепады.

Изменения не обходят стороной и речь, и мышление. Словарный запас сужается; человек может отвечать с неохотой, односложно или наоборот — развернуто и эмоционально, иногда превращая простой вопрос в поток сознания. Возможны также случаи, когда больные начинают создавать новые слова, уверяя, что они имеют место быть.

Ранние признаки шизофрении могут включать:

• желание уединиться, замкнутость;
• падение памяти и концентрации;
• возрастание раздражительности;
• равнодушие к своему внешнему виду и потребностям;
• отсутствие мотивации к повседневным делам;
• приступы неуправляемого смеха или плача;
• расстройства сна.

При шизофрении отмечается усиленное выделение дофамина гипоталамусом, что и приводит к возникновению навязчивых идей, галлюцинаций и речевым расстройствам.

Среди слуховых галлюцинаций наблюдается, что больной слышит голоса, которые могут указывать, как поступать. Эти воображаемые голоса могут быть как поддерживающими, так и критическими. Кроме того, тактильные галлюцинации могут проявляться в ощущениях, когда кажется, что что-то по телу ползает или обжигает, а некоторые пациенты могут видеть себя носителями других существ в своем организме.

Также к симптомам шизофрении относятся апатия, суицидальные мысли, уход в себя, трудности в общении, проблемы с переключением внимания и резкие перепады настроения.

Виды шизофрении

Шизофрения — это одно из самых многообразных психических расстройств. В зависимости от клинических проявлений и течения она делится на различные формы: простую, параноидную, кататоническую и другие. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Параноидная шизофрения. Характеризуется яркими галлюцинациями и нелогичными бредовыми мыслями. В тяжелых случаях больные могут испытывать одновременное наличие слуховых, зрительных и тактильных галлюцинаций, а также искажения восприятия вкуса и обоняния. При этом голос в голове может звучать строго и настойчиво, подсказывая опасные или антисоциальные действия. Больной может испытывать сильный страх за свою жизнь, думая, что его преследуют злые силы.

Иногда пациенты уверены в своем высоком происхождении: они могут считать себя королями, выдающимися полководцами или героями, задача которых заключается в спасении человечества от бед.

Гебефренический тип. Этот тип шизофрении чаще всего наблюдается у детей и подростков. Такие пациенты могут вести себя игриво и неподобающим образом, часто подражая окружающим или делая гримасы. Их мимика бывает яркой и неконтролируемой, что сопровождается привычными движениями и тиком. Речь таких больных часто характеризуется хаотичностью, с присутствием выдуманных слов, неуместных рифм и грубых выражений.

Кататоническая форма. Симптоматика данного типа проявляется в виде ступора, который иногда сменяется возбуждением. Во время кататонического ступора пациент может оставаться в одной позе длительное время, при этом его мышцы могут быть настолько напряжены, что его положение практически невозможно изменить. Ступор неожиданно может смениться кататническим возбуждением: пациент становится беспокойным и теряет контроль над своими эмоциями.

Подходы к лечению шизофрении

На данный момент шизофрению невозможно полностью излечить. Тем не менее, систематическое наблюдение у специалиста, соблюдение назначений и, при необходимости, госпитализация позволяют человеку вести полноценную жизнь — учиться, работать, строить отношения и создавать семью. Однако самоустранение от болезни может привести к неожиданным и негативным последствиям.

Методы диагностики

Диагноз шизофрении, как и других психических расстройств, устанавливается врачом-психиатром. Для этого назначаются ряд исследований, включая МРТ, КТ и электроэнцефалограмму, а также необходима беседа с близкими пациента, чтобы выяснить наличие психических заболеваний в семье и получить подробный анамнез.

Также пациент должен пройти несколько психологических тестов: тест с маской, тест Роршаха, тест Люшера и другие.

• Тест с маской. Это простой и быстрый способ оценить восприятие и мышление пациента. Человеку показывают движущееся изображение театральной маски и затем задают два вопроса: маска выпуклая с одной стороны или с обеих, и вращается ли она только в одну сторону или в разные.
• Тест Роршаха. В этом тесте пациенту показывают картинки с черными и цветными кляксами. Специалист спрашивает, что пациент видит в этих кляксах, и затем интерпретирует его ответы.

• Тест Люшера. В данном тесте пациент сортирует цветные карточки по своим предпочтениям. В другой версии теста пациент выбирает из 73 карточек различные цвета и оттенки. Часто пациенты с шизофренией отдают предпочтение желтым цветам, могут путать или не различать оттенки, и испытывают страх перед черным и красным цветами, ассоциирующимися со страхом, гневом и опасностью.

Современные подходы к терапии

Современные методы терапии шизофрении сочетают медикаментозное лечение с помощью антипсихотиков, когнитивно-поведенческую терапию и социальную реабилитацию. Эти подходы направлены не только на устранение бреда и галлюцинаций, но и на помощь пациенту в принятии своего состояния, управлении им и предотвращении рецидивов.

Крайне важно начинать терапию как можно раньше; это позволяет значительно снизить активность заболевания. При этом нельзя прекращать лечение: если пациент перестает принимать лекарства, симптомы быстро усиливаются, и эффективность медикаментов снижается.

Антипсихотики угнетают выработку дофамина, который ведет к возникновению бреда и галлюцинаций. В лечении шизофрении используют как типичные нейролептики, так и вторичную группу (атипичные) нейролептиков. Последние считаются наиболее эффективными и имеют меньше побочных эффектов, хотя с ними также может быть связано набор веса и ожирение. Лекарственная терапия обычно продолжается не менее года после первого обострения.

Психотерапия фокусируется на том, чтобы помочь пациенту понять происходящее с ним и управлять заболеваниями, а также контролировать симптомы. В рамках терапии пациент учится строить отношения с близкими, понимает важность регулярного приема медикаментов, доверия специалисту, а также эффективных методов борьбы со стрессом. Занятия могут проходить индивидуально или в группах, также семьи пациентов могут участвовать в обучении, что важно для снижения риска рецидивов.

Социальная и профессиональная реабилитация способствует возвращению пациента в привычную среду, позволяет взаимодействовать с обществом и устроиться на работу, придавая уверенность в своей значимости.

Существует множество терапевтических методик, которые помогают улучшить состояние пациента — арт-терапия, библиотерапия, музыкотерапия и тренинги по улучшению памяти и речи. Также активно функционируют группы взаимопомощи, где люди общаются, посещают выставки и театры, обсуждают важные вопросы и делятся переживаниями.

Профилактика шизофрении на дому

Вопрос о том, возможно ли предотвращение шизофрении в домашних условиях, остается открытым. Тем не менее, большинство специалистов сходятся на том, что для снижения риска развития заболевания и его рецидивов необходимо поддерживать здоровые отношения в семье, вести активный образ жизни и находить увлечения, способствующие личностному росту, а не замыкаться в себе.

Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и путешествия помогают лучше понять себя и свои мысли, принося гармонию. Важно также избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и наркотиков, которые негативно влияют на психику.

Ответы на распространенные вопросы

На наиболее частые вопросы, касающиеся терапии шизофрении, отвечают эксперты в психотерапии.

В каком возрасте обычно проявляется шизофрения?

– Шизофрения чаще всего проявляется у мужчин раньше, достигая своего пика в возрасте 20-28 лет, тогда как у женщин заболевание обычно возникает в возрасте 26-32 лет. Значительно реже шизофрения наблюдается в раннем детстве или пожилом возрасте.

Обязательно ли стационарное лечение шизофрении?

– Чаще всего терапия шизофрении проводится амбулаторно. Госпитализация требуется лишь в случае острого психоза, когда пациент представляет угрозу для себя или других. В таком случае будет подобрана необходимая медикаментозная терапия. Госпитализация без согласия пациента может быть осуществлена только по предписанию суда.

Есть ли ограничения по трудоустройству при шизофрении?

– Психические заболевания, включая шизофрению, исключают возможность работы в правоохранительных органах и на должностях, связанных с высокой опасностью (например, с оружием или химическими веществами), пациент не допускается к управлению транспортом. Однако работодатель не имеет права требовать справку о психическом здоровье, а может лишь отправить на медицинское обследование, включающее консультацию психиатра, при этом диагноз не подлежит раскрытию.