Мигрень у взрослых причины симптомы и лечение

Невыносимая и регулярная головная боль может существенно ухудшать качество жизни, но, к счастью, в настоящее время эффективные методы ее лечения уже существуют. Мы обсудили с нейрологами причины возникновения мигрени, ее риски и возможности предотвращения приступов в домашних условиях.

Определение мигрени

Мигрень – это не просто головная боль, это хроническое заболевание, передающееся по наследству, которое характеризуется регулярными эпизодами сильной пульсирующей боли.

Главное отличие мигрени от обычной головной боли заключается в том, что боль, как правило, ощущается лишь с одной стороны головы, может длиться от 4 до 72 часов (если не применяются болеутоляющие средства) и часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков, что требует покоя.

Приступы мигрени возникают неожиданно и могут быть вызваны множеством различных факторов. В такие моменты, конечно, о работе или учебе не может быть и речи. Поэтому мигрень занимает одно из первых мест среди заболеваний, способствующих социальной дезадаптации и негативно влияющих на качество жизни.

Полезные факты о мигрени

Согласно статистике, мигренью страдает около 15% населения планеты, причем женщины подвержены этому заболеванию в три раза чаще, чем мужчины. Часто мигрень проявляется еще в детском возрасте и может сохраняться на протяжении всей жизни.

Специалисты подчеркивают, что к мигрени существует генетическая предрасположенность: если среди близких родственников были страдающие этим заболеванием, риск возникновения мигрени повышается, причем чаще всего она передается по материнской линии.

Причины мигрени у взрослых

Причины мигрени пока не выяснены до конца. Однако известны основные триггеры (факторы, способствующие появлению) мигрени:

• умственное и эмоциональное перенапряжение, стресс;
• голод, длительные перерывы в приеме пищи;
• недостаток сна или, наоборот, его избыток (так называемая «мигрень выходного дня»);
• перемена часовых поясов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы головы;
• гормональные изменения (пубертат, климакс, менструация, применение контрацептивов);
• употребление табака и алкоголя;
• изменения погоды (колебания атмосферного давления, резкие изменения температуры);
• долгое пребывание в душной комнате, резкие запахи или яркий свет.

Некоторые продукты также могут спровоцировать возникновение приступа мигрени, например, твердые сорта сыров, кофе, орехи, цитрусовые и фастфуд. Очень важно также следить за уровнем потребляемой жидкости.

Симптомы мигрени у взрослых

Симптоматика мигрени может варьироваться в зависимости от ее типа: мигрень бывает без ауры (простой) и с аурой (классической).

В большинстве случаев мигрень без ауры проявляется в виде односторонних приступов интенсивной головной боли, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, что делает необходимым покой.

Классическая мигрень, наоборот, начинается с ауры, которая включает в себя различные симптомы. Все проявления ауры являются временными и обычно длятся около 30–60 минут, но могут продолжаться и дольше. Наиболее распространенные проявления ауры включают следующие варианты:

• чувствительные нарушения, такие как онемение или покалывание, которые могут ощущаться на лице, руке или ноге с одной стороны, а также нарушения двигательной функции;
• зрительные искажения: вспышки света, блики, искры и мерцание перед глазами, а в редких случаях возможны ухудшение или временная потеря зрения на один глаз;
• нарушения речи, проявляющиеся в затруднениях с произношением слов, а также в трудностях с пониманием сказанного.

В некоторых случаях возникают проявления, характеризующиеся аурой без последующей головной боли, что называется "обезглавленной мигренью", и чаще наблюдается у людей старше 50 лет. У детей иногда приступ мигрени может проявляться abdominal pain, тошнотой или рвотой.

Диагностика

Диагностика мигрени осуществляется на основе сбора анамнеза и осмотра пациента. Специалист выяснит, какие симптомы беспокоят, как часто происходят приступы и как долго они длятся, а также поможет выявить факторы, способствующие появлению головной боли.

В большинстве случаев дополнительные обследования не требуются, но при необходимости могут быть назначены МРТ головного мозга и сосудов, ЭЭГ, дуплексное сканирование сосудов шеи и консультация офтальмолога для оценки состояния глазного дна.

Лечение мигрени у взрослых

Лечение мигрени включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия охватывает как купирование приступов мигрени, так и профилактическое лечение. В случае с анальгетиками желательно выбирать препараты, содержащие одно активное вещество. Если такое лечение неэффективно, следует применять триптаны — специальные средства, созданные для облегчения приступов мигрени.

Важно: анальгетики следует использовать не более 8-10 раз в месяц. Превышение этого лимита может повысить риск развития еще одной формы головной боли — медикаментозной абузусной головной боли.

Профилактическое лечение мигрени требует длительности — обычно около одного года. Применяемые лекарства могут принадлежать к разным группам, включая противоэпилептические средства, антидепрессанты, бетаблокаторы, а также ботулотоксин (при хронической мигрени) и современные целевые препараты — моноклональные антитела.

Моноклональные антитела действуют на один из основных медиаторов мигрени — белок CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), или его рецепторы, тем самым уменьшая вероятность появления приступа. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, продемонстрировав высокую эффективность в профилактическом лечении мигрени. Лекарство вводится подкожно по назначениям врача. Исследования показали, что у большинства пациентов, которые отвечают на терапию, результаты становятся заметны через три месяца.

— Оптимальный выбор лечения и дозировки определяет специалист, занимающийся головной болью, — отмечает врач-невролог высшей квалификации, обладающий опытом работы в этой области.

Кроме медикаментов, большое значение имеет немедикаментозная терапия, включающая изменения в образе жизни. Например, с помощью дневника головной боли можно выявить связь между мигренью и определенными аспектами жизни. У многих людей с мигренью отмечаются курение, эндокринные нарушения и депрессия, а также повышенная тревожность. Низкая физическая активность, неправильное питание, нарушения режима сна и стрессы могут увеличить риск появления мигрени, поэтому важно привести в порядок свой распорядок дня.

— Нелекарственные методы состоят в том, чтобы избегать триггеров мигрени. В первую очередь, нужно следовать рекомендациям о здоровом образе жизни: уменьшение стресса, правильное питание, отказ от вредных привычек и прочее. Еще один эффективный подход — иглорефлексотерапия. Если мигрень сопровождается тревожностью или депрессией, может быть рекомендована психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия, — добавляет эксперт.

Помимо этого, высокую эффективность показывают методы неинвазивной нейростимуляции первой ветви тройничного нерва с использованием портативных устройств и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для борьбы с мигренью.

Народные методы лечения

Все специалисты единодушны: народные средства могут быть полезны при лечении мигрени. Однако важно избегать самолечения и придерживаться рекомендаций врача. Поэтому не полагайтесь на советы из интернета, лучше запишитесь на консультацию к специалисту.

— Людям с мигренью могут помочь капли Баха, корень солодки. Эффективны висцеральный массаж, остеопатия, иглотерапия и даже стояние на гвоздях Садху, — утверждает эксперт в области медицины, имеющий значительный опыт работы.

Профилактика мигрени у взрослых в домашних условиях

Основные меры профилактики мигрени направлены на снижение частоты новых приступов. Для этого необходимо уделить внимание своему образу жизни: избегать стрессов, следить за качеством сна и обязательно отдыхать в течение дня. Широким распространением пользуется диета с ограничением или исключением определенных продуктов (таких как орехи, твердые сыры, алкоголь, цитрусовые, консервы и фастфуд).

Существует возможность проведения профилактического медикаментозного лечения мигрени, которое включает в себя использование антидепрессантов, противосудорожных средств и моноклональных антител.

Обратите внимание: все препараты должны назначаться исключительно по рекомендации специалиста!

Задаваемые вопросы и ответы

Специалисты в области неврологии объясняют, какие серьезные осложнения могут возникнуть при мигрени, как поступать, если при мигрени наблюдается высокая температура, и какие правила питания могут помочь в борьбе с этим состоянием.

В чем заключается опасность мигрени?

— Главная угроза заключается в возможности возникновения сосудистых осложнений, особенно у людей с аурой. Недостаток адекватной терапии или попытки самолечения могут привести к мигренозному инсульту, а чрезмерное использование анальгетиков — к проблемам с пищеварением, включая гастрит, язвенную болезнь, токсический гепатит и лекарственный абузус. Также, если приступ не будет быстро купирован, он может перейти в мигренозный статус, при котором сильные боли могут сохраняться более 72 часов, и такие пациенты нередко нуждаются в госпитализации.

Как и любое другое заболевание, сопровождающееся долгосрочным болевым синдромом, мигрень часто ведет к депрессивным состояниям или тревожным расстройствам, что усугубляет состояние больного и ухудшает течение самой болезни. Это образует замкнутый круг. Поэтому крайне важно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Недавние исследования показывают, что мигрень может значительно ухудшать качество сна, особенно у тех, кто страдает хронической формой. Это состояние связано не только со снижением качества сна, но и с бессонницей, сомнамбулизмом, бруксизмом, а также другими неврологическими осложнениями.

Отношения мигрени с беременностью весьма сложные. В то время как во втором и третьем триместрах головные боли обычно становятся менее беспокоящими, в первом триместре и в период грудного вскармливания они могут учащаться. Управление мигренью у беременных женщин — это отдельная тема, так как в это время возможности медикаментозного лечения сильно ограничены, и все больше внимания уделяется немедикаментозным методам.

Что делать, если мигрень сопровождается повышенной температурой?

— Если сильная головная боль, напоминающая мигрень, сопровождается повышением температуры, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Это может указывать на развитие менингита или субарахноидального кровоизлияния.

Какой рацион следует соблюдать при мигрени у взрослых?

— При мигрени рекомендуется исключить из рациона следующие продукты: кофе, алкоголь, сладости, твердые сорта сыра, сыры с плесенью, плавленые сыры, консервы, копчености, орехи и полуфабрикаты, а также бананы. Вместо этого, рекомендуется включать в рацион морскую рыбу, нежирные сорта мяса, растительные масла, тушеные овощи и обезжиренные молочные продукты. Также стоит увеличить потребление жидкости, что благоприятно влияет на течение мигрени.

При мучительных головных болях рекомендуется питаться небольшими порциями, увеличивая количество приемов пищи до пяти в день, чтобы избежать длительных перерывов между ними. Исключите голодание и переедание.

Источники:

1. Мигрень. Илатова Е.Г., Вейн А.М. ММА им. И.М. Сеченова. Том 1, № 2, 1999. — 60-65 с.
2. Хроническая мигрень/ А.Р. Артеменко, А.Л. Куренков – М.: ИД «АБВ-пресс», 2012. – 488 с.
3. Менструальная мигрень. Табеева Г.Р. ММА им. Сеченова. Том 16, № 4, 2008. – 195-199 с.
4. Мигрень и ее терапия. Левин Я. И. ММА им. Сеченова, том 17, №7, 2009 – 441-445 с.
5. Актуальные вопросы профилактики мигрени. Рыбалко А.Н. «Наука и образование сегодня», 2019.