Симптомы остеопороза у женщин и их проявления

Остеопороз является одной из распространенных причин возникновения переломов у женщин, достигших 50-летнего возраста. Однако, если понимать, как проявляются симптомы этой болезни, можно значительно снизить риск получения травм. Рассмотрим основные признаки остеопороза и методы укрепления костей в домашних условиях.

Множество женщин с волнением ожидают начало менопаузы. Каждая из них имеет свои причины для беспокойства: кто-то переживает по поводу возможных «приливов», другие боятся прибавки в весе, а некоторые заранее начинают задумываться о мерах по предотвращению переломов. Действительно, остеопороз, который может привести к переломам даже без видимых причин, является одним из наиболее серьезных и опасных последствий менопаузы.

Данная болезнь чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. По данным статистики в России, остеопороз выявляется у 34% женщин старше 50 лет и у 27% мужчин в той же возрастной группе, что составляет примерно 14 миллионов человек. Хотя общепринято считать остеопороз «тихой» болезнью, то есть такой, что не проявляется явными симптомами, ранние признаки всё же существуют.

Что представляет собой остеопороз

Остеопороз — это общее заболевание, которое затрагивает весь скелет, а не какую-то его конкретную часть. При этом заболевании происходит уменьшение объема костной ткани, а также нарушения ее структурной организации (костные перегородки слабеют или исчезают), что ведет к повышенной ломкости костей. Проще говоря, они становятся более пористыми.

Заболевание затрагивает весь костяк, но наиболее подвержены ноги, предплечья и позвоночник, что может привести к компрессионным переломам позвонков, переломам запястья, шейки бедра, а также верхней части плеча.

Важная информация об остеопорозе у женщин

Что затрагивает остеопороз	кости
Типичные участки переломов из-за остеопороза	шейка бедра, предплечья, позвоночник
Факторы риска развития остеопороза	• пожилой возраст (старше 65 лет); • период менопаузы; • недостаточный вес; • нехватка кальция и витамина D; • малоподвижный образ жизни; • длительный прием медикаментов, способствующих остеопорозу; • наследственная предрасположенность и другие.
Первые симптомы остеопороза	• снижение плотности костей; • уменьшение роста более чем на 3 см; • переломы даже при небольших травмах; • «горб» на верхней части спины; • нарушения в работе ЖКТ; • шатающиеся зубы

Причины развития остеопороза

Существуют известные факторы, повышающие вероятность остеопороза. Некоторые из них невозможно изменить (пол, возраст старше 50 лет, генетическая предрасположенность к переломам, преждевременная менопауза и определенные заболевания), в то время как другие можно скорректировать (недостаток кальция и витамина D, курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности и так далее). Обсудим наиболее значимые из них.

Женщина

Менопауза — природный этап в жизни любой женщины. Изменения в гормональном фоне и снижение уровня эстрогенов могут сказаться на состоянии костной ткани. В результате уменьшается количество клеток, участвующих в формировании костей, что ведет к более быстрому сокращению костной массы.

Возраст

С возрастом происходит потеря костной массы как у мужчин, так и у женщин. Пожилой возраст старше 60 лет является одним из основных факторов, способствующих остеопорозу.

Низкий вес

У людей с недостаточным весом риск развития остеопороза выше, чем у тех, у кого масса тела выше нормы. Жировая ткань сыграет положительную роль, поскольку производит эстрогены, которые поддерживают здоровье костей. Однако это не является рекомендацией для увеличения массы тела, поскольку избыток жира также может вызывать серьезные проблемы, такие как диабет и гипертония.

Недостаток микроэлементов

Качество костей зависит от содержания микроэлементов. При нехватке кальция они становятся более уязвимыми. Для его усвоения необходим витамин D, поэтому их общий дефицит является фактором риска, как и нехватка белка, магния и других элементов.

Также к дефицитным состояниям, влияющим на прочность костей, относятся целиакия (непереносимость глютена), недостаток всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и другие заболевания.

Преждевременная недостаточность яичников

Это по сути преждевременная менопауза, которая возникает у женщин младше 40 лет. В этом случае яичники функционируют неправильно, и уровень эстрогена, который влияет на здоровье костей, значительно снижен, что повышает риск остеопороза.

Недостаток физической активности

Физическая активность помогает укрепить кости. У спортсменов плотность костей выше, чем у людей с низкой физической активностью, а у тех, кто ведет активный образ жизни, она выше, чем у малоподвижных.

Проблемы с гормонами

Кроме эстрогенов, на плотность костей влияют и другие гормоны. Например, заболевания щитовидной железы, гиперактивность надпочечников или паратиреоидных желез негативно сказываются на состоянии костной ткани.

Аутоиммунные патологии

Существуют также случаи, когда риск остеопороза повышен при наличии аутоиммунных заболеваний, которые встречаются у женщин чаще, чем у мужчин, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и рассеянный склероз.

Курение и избыточное употребление алкоголя

Исследования показывают, что курение вызывает дисбаланс в обмене веществ костной ткани, что делает ее более уязвимой к остеопорозу и переломам. Курение ухудшает гормональный фон и препятствует усвоению кальция. Алкоголь также нарушает процессы формирования костей и увеличивает риск их разрушения.

Долгосрочное применение медикаментов

Некоторые лекарства, принимаемые на протяжении длительного времени, могут увеличить вероятность остеопороза. К таким средствам относятся антикоагулянты, противосудорожные препараты, химиотерапевтики, кортикостероиды и блокаторы эстрогенов.

Перенесенные операции

Удаление матки и яичников может повысить риск остеопороза. Некоторые хирургические операции на органах ЖКТ (например, резекция части тонкого кишечника или сужение желудка) могут уменьшать площадь для усвоения питательных веществ, включая кальций.

10 ключевых симптомов остеопороза у женщин

Существует мнение, что остеопороз диагностируется только при наличии переломов. Однако есть и другие признаки, по которым можно его выявить на ранней стадии и инициировать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни и переломы.

Пониженная плотность костной ткани

Плотность костной ткани невозможно оценить невооруженным глазом. Для ее определения необходимо пройти специализированное исследование — денситометрию. Однако есть ряд оснований для его проведения.

Рекомендуется проходить денситометрию:

• женщинам старше 65 лет, а также всем женщинам в период менопаузы;
• при недостатке веса (ИМТ меньше 18,5);
• если долго принимаются препараты, негативно влияющие на плотность костей;
• при непереносимости лактозы и проблемах с усвоением кальция.

Низкая плотность костной ткани не является остеопорозом, но это уже тревожный сигнал.

Переломы костей, особенно при легких травмах

Одним из признаков остеопороза являются частые переломы, особенно при незначительных ударах. Такие переломы могут происходить даже из-за легкого удара об предмет, падения с небольшой высоты. Наиболее часто ломаются лучевая кость запястья, плечевой отдел, позвоночник и шейка бедра.

По данным международной организации, одна из трех женщин старше 50 лет в течение жизни сталкивается с остеопоротическими переломами.

Снижение роста

С возрастом люди теряют рост, и это нормально. Но при остеопорозе наблюдается потеря более 3 см, что происходит из-за ослабления позвонков и компрессионных переломов, когда позвонки прижимаются друг к другу.

Изгиб верхней части спины

Огиба позвоночника в области грудных позвонков (спинной кифоз) может возникнуть из-за компрессионных переломов, вызывающих разрушение верхних позвонков. Кифоз часто встречается у людей с остеопорозом, но также может быть вызван другими заболеваниями, такими как спондилит, болезнь Бехтерева или опухоли позвоночника.

Внезапная боль в спине

Острая боль в спине может сигнализировать о компрессионном переломе позвоночника, спровоцированном остеопорозом. Обычно боль локализуется в нижней или средней части спины, где наиболее часто возникают компрессионные переломы.

Боль ощущается в одной области и усиливается при физической нагрузке. Спустя неделю она может уменьшиться, но полностью не проходит на протяжении нескольких месяцев.

Необоснованная хромота и изменение походки

Неуверенная и медленная походка характерна для тех, кто страдает от остеопороза, даже без переломов. Это может быть следствием слабости мышц и сопутствующих заболеваний.

Проблемы с ЖКТ

Снижение аппетита, быстрое насыщение, вздутие живота, запоры и болевые ощущения в области живота могут указывать на возможный перелом поясничного отдела позвоночника из-за остеопороза. Это происходит из-за уменьшения пространства в области живота и приближения ребер к тазу.

Проблемы с зубами

Снижение плотности челюстной кости может привести к болям и шатающимся зубам. Также могут возникнуть проблемы с фиксацией зубных протезов, что также может быть признаком остеопороза.

Одышка

При сдавливании межпозвоночных дисков может возникнуть одышка, что затрудняет полноценное дыхание и вызывает дискомфорт в грудной клетке.

Усталость

При остеопорозе часто возникают ощущения тяжести между лопатками и общая усталость спины. Человек может быстро уставать и часто ощущать необходимость отдохнуть или прилечь.

Рекомендации для женщин старше 50-60 лет при остеопорозе

– Остеопороз – это незаметный враг. Он действует скрытно, почти безболезненно, и в какой-то момент может стать причиной серьезных травм, таких как переломы шейки бедра или позвонков. Это заболевание требует внимательного отношения и регулярной проверки состояния здоровья.

Основной причиной патологий костной ткани часто оказывается дисфункция обмена кальция и витамина D. С возрастом в организме человека снижается уровень половых гормонов, таких как эстрогены и тестостерон, что приводит к выведению кальция из костной ткани. Когда кальций попадает в кровеносное русло, это негативно сказывается на продуктивности гормонов, ответственных за усвоение витамина D из пищи, а также за его всасывание в кишечнике. В результате образуется порочный круг. Кроме того, с возрастом синтез витамина D в коже, под воздействием солнечного света, уменьшается как минимум в три раза.

Если учесть также нарушения пищеварительных процессов, такие как хронические панкреатиты и колиты, дефицит кальция в рационе, а также хронический недостаток витамина D, становится очевидным, почему женщины теряют до 75% и более костной массы в первые 15 лет после наступления менопаузы. В первую очередь на изменения в уровне женских половых гормонов реагирует активная метаболическая трабекулярная костная ткань, особенно в области позвонков, которая начинает разрушаться даже до начала менопаузы. Таким образом, боли в поясничной области должны стать поводом для обращения к специалисту-эндокринологу, а для женщин — также к гинекологу-эндокринологу для обследования на предмет остеопороза.

В случае назначения терапии остеопороза следует понимать, что курс лечения может быть долгим и затратным. Многие пациенты теряют терпение, из-за чего прекращают лечение, что приводит к осложнениям. Каждому кажется, что столь серьезные проблемы, как переломы, не коснутся именно его.

– В конечном итоге, все зависит от нас самих. Активный образ жизни, оптимистический подход, прием витамина D, кальциевых добавок, а также адекватная гормональная терапия во время менопаузы могут значительно улучшить состояние даже при остеопорозе, – утверждает специалист.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Перелом костей может свидетельствовать о наличии остеопороза. Но возможно ли обнаружить заболевание до возникновения серьезной травмы? И можно ли предпринять меры, чтобы поддерживать прочность костей с возрастом? На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог и гинеколог-эндокринолог.

Кто находится в группе риска по развитию остеопороза?

– В первую очередь, женщины старше 50 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют заболевания щитовидной железы, страдают от ожирения, проблем с желудочно-кишечным трактом или сахарным диабетом 1 и 2 типов, подвержены большему риску. Однако это не означает, что остальные в безопасности.

К примеру, женщина в возрасте 40-45 лет, чрезмерно увлеченная фитнесом и ограниченными углеводными диетами, из-за которых у нее прекратился менструальный цикл, также попадает в группу риска. Это явление называют «атлетическим синдромом». Таким образом, пожилая женщина, страдающая от одышки и лишнего веса, и истощенная фанатка фитнеса могут оказаться в одном отделении с аналогичными остеопоротическими переломами.

Также в группу риска входят пациенты с различными заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит. Однако для них это не является новостью.

Существуют случаи «лекарственного остеопороза». На обмен веществ костной ткани могут негативно влиять некоторые препараты, например, глюкокортикоиды при лечении бронхиальной астмы, принимаемые более трех месяцев, а также антидепрессанты, литиевые препараты, антикоагулянты и некоторые противоопухолевые средства. Это лишь небольшой перечень заболеваний и препаратов, которые могут преждевременно разрушить костную ткань.

Каковы риски остеопороза у женщин?

– Каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы один раз в год, и по статистике, 95% переломов шейки бедра происходит именно в результате падений. Примерно 10% этих падений приводят к преждевременной смерти.

Сравнивая затраты на лечение инфаркта миокарда и последствий перелома шейки бедра, пациенты после переломов, как правило, сталкиваются с более серьезными проблемами. Им часто остаются ограничения в движении и хроническая боль.

Какие анализы могут указать на остеопороз?

– Лабораторная диагностика остеопороза включает анализы на показатели кальциево-фосфорного обмена. Оцениваются уровни ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратгормона и витамина D.

Специфические маркеры костного обмена в крови, такие как костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, С-концевой телопептид, а также N-терминальный пропептид тип 1 коллагена, показывают активность формирования костной ткани.

Разрушение костных тканей мониторится с помощью анализа мочи на пиридолин и дезоксипиридолин.

Какие методики диагностики остеопороза наиболее информативны?

– Золотым стандартом в инструментальной диагностике остеопороза считается двухэнергетическая рентгеновская денситометрия. Это исследование позволяет оценить минеральную плотность поясничного отдела позвоночника, бедренных и лучевых костей, что дает возможность выяснить риск переломов и динамику изменений в результате терапии.

Критерием определения плотности кости является Т-критерий. В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет Т-критерий от +2 до -1 является нормой; от -1 до -2,5 говорит о снижении минеральной плотности (остеопения) с умеренным риском переломов; -2,5 и меньше свидетельствует об остеопорозе.

Рентгенография костей позволяет выявлять поздние стадии заболевания, когда потеря костной массы уже превышает 30%. Несмотря на это, рентген остается важным методом для оценки тяжести переломов. Плотность костей также можно определить с помощью количественной компьютерной томографии, МРТ и микро-МРТ, но эти методы менее доступны в клинической практике.

Можно ли полностью вылечить остеопороз?

– Главная задача лечения остеопороза — стабилизация процессов костного ремоделирования, то есть обновления костной ткани. Важно остановить разрушение тканей и активизировать накопление костной массы. Сохранение архитектуры костей является сложной задачей. В терапии постменопаузального остеопороза применяются препараты, подавляющие разрушение костей, активно используются инъекции моноклональных антител.

Также необходимо подобрать адекватную гормональную терапию эстрогенами для женщин во время менопаузы.

И что самое главное, при лечении остеопороза нужно запастись терпением, так как восстановление костной ткани — процесс непростой и длительный.

Какие продукты следует избегать при остеопорозе?

– Чтобы предотвратить остеопороз или справиться с ним, необходимо получать не менее 1000 мг кальция в день с пищей.

Продукты, которые способствуют увеличению выведения кальция и нарушают его усвоение, лучше исключить или снизить их потребление. К ним относятся кофе, напитки с кофеином и газированные, жирное мясо, животные жиры, сладости, консервы и фастфуд. Рекомендуется ограничить потребление соли до 3-4 граммов в день.

Какой вклад витамин D в профилактику остеопороза?

– Витамин D помогает улучшить усвоение кальция. Для поддержания его оптимального уровня в крови может понадобиться ежедневный прием витамина D в дозировке 1500-2000 МЕ. В случаях ожирения и других заболеваний, связанных с усвоением витамина D, рекомендуются более высокие дозы, например, 6000-8000 МЕ в сутки. Как говорят эндокринологи, или нужно регулярно выезжать к морю четыре раза в год, или постоянно принимать витамин D.

Не менее важной в профилактике остеопороза является и физическая активность с осевой нагрузкой. Рекомендуются танцы, тайцзи и пилатес. Ежедневные прогулки на свежем воздухе должны занимать не менее 40 минут.