Сосудистая энцефалопатия головного мозга у взрослых

Сосудистая энцефалопатия, наряду с инсультами и кратковременными нарушениями мозгового кровообращения, занимает важное место среди сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ее выявляют всего у 5% пациентов, что может свидетельствовать о реальных более высоких показателях.

Если у человека наблюдаются резкие эмоциональные изменения, ухудшение памяти или снижение интеллектуальных способностей, это может быть следствием нарушений кровообращения в мозге и развитием сосудистой энцефалопатии.

Определение сосудистой энцефалопатии

Сосудистая энцефалопатия представляет собой прогрессирующее нарушение мозгового кровоснабжения, что приводит к появлению множественных диффузных повреждений головного мозга, где нервные клетки могут погибать или функционировать неэффективно.

К группе риска относятся пожилые люди, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Также выделяются люди с сахарным диабетом, васкулитами, избыточным весом, малоподвижным образом жизни, а также те, кто курит или злоупотребляет алкоголем.

Факторы, способствующие развитию сосудистой энцефалопатии

Головной мозг является центральным органом, регулирующим работу всего организма. Он требует много ресурсов и нуждается в постоянной кровоснабжении, обеспечивающем поступление кислорода и питательных веществ. Основные артерии формируют систему, известную как Виллизиев круг, которая сбалансированно распределяет кровь по всем участкам мозга. При отклонениях эта система может перенаправлять кровоток к наиболее нуждающимся областям.

Когда кровоснабжение мозга оказывается нарушенным по различным причинам, ткань мозга в начальной стадии может использовать внутренние резервы, но вскоре они истощаются, что приводит к повреждению нейронов. Возникает сосудистая энцефалопатия, которая характеризуется хронической ишемией и недостаточным кровоснабжением мозговых клеток. Чаще всего данное состояние наблюдается при:

• наличии атеросклеротических бляшек в сосудах мозга и шеи;
• долгосрочной артериальной гипертонии;
• поражениях шейных артерий (включая дегенеративные изменения в позвоночнике);
• обменных нарушениях, затрудняющих капиллярное и артериальное кровообращение (ожирение, эндокринные болезни, диабет);
• воспалительных заболеваниях мелких артерий (васкулитах);
• травмах головы;
• аритмиях;
• стабильной артериальной гипотензии (очень низкое давление).

Основной причиной проблем является длительная гипоксия тканей мозга, которая приводит к смерти клеток, их ухудшению функции и образованию мелких инфарктов. Особенно уязвимыми являются подкорковые структуры мозга, где кровоснабжение осуществляется менее активно. В результате могут возникнуть трудности с интеллектуальной деятельностью, эмоциональные расстройства и проблемы с движениями.

Проявления сосудистой энцефалопатии у взрослых

Симптоматика сосудистой энцефалопатии может развиваться постепенно в классическом варианте. При более быстрой форме состояния имеются все шансы на внезапное появление симптомов. Также течение может быть рецидивирующим, когда проявления обостряются и улучшаются. В зависимости от степени изменений в тканях, выделяются различные стадии заболевания.

• Первая стадия характеризуется легкими изменениями, которые зачастую воспринимаются субъективно: незначительное ухудшение памяти, рассеянность, быстрая усталость. На этой стадии отсутствуют выраженные неврологические симптомы.
• Вторая стадия – заметные изменения в памяти и интеллектуальной функции, присутствуют эмоциональные нарушения и двигательные расстройства.
• Третья стадия включает самые тяжелые изменения, ведущие к сосудистой деменции с проявлениями психических расстройств, снижением интеллекта и потерей навыков в повседневной деятельности.

На ранних этапах поставить диагноз бывает сложно, поскольку жалобы могут быть довольно общими и нетипичными. Могут возникать депрессивные состояния, быстрая усталость и общее недомогание. Более ясные проявления появляются, когда стартуют более выразительные симптомы:

• приступы головокружения;
• нарушение речи;
• проблемы с памятью;
• бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость;
• изменения в характере (эгоизм, капризность, подозрительность);
• раздражительность;
• необдуманные поступки;
• апатия.

Эти изменения могут беспокоить пациента на постоянной основе. Также увеличивается вероятность инсульта, что может привести к инвалидности или даже смертельному исходу.

Лечение сосудистой энцефалопатии у взрослых

Лечебные мероприятия должны быть начаты как можно раньше – на первой стадии энцефалопатии. Это необходимо для замедления прогрессирования заболевания и улучшения функционирования мозга. Кроме того, важна профилактика инсультов, которые могут угрожать жизни.

Диагностика

Первоначально, определение наличия энцефалопатии может провести невролог, который внимательно осмотрит пациента и задаст вопросы о его состояниях и симптомах. Затем назначаются дополнительные обследования – анализы и инструментальные исследования:

• ЭЭГ, оценивающая активность мозга в разных участках;
• ЭхоЭГ для определения уровня внутричерепного давления;
• реоэнцефалография или УЗИ сосудов шеи и головы для оценки состояния мозгового кровообращения;
• КТ или МРТ мозга для анализа изменений в структуре мозга, вызванных нарушениями кровотока.

Дополнительно могут понадобиться консультации кардиолога, офтальмолога и других специалистов, исходя из причин нарушений кровообращения.

Современные подходы к лечению

С учетом множества факторов, способствующих энцефалопатии, лечение нацелено на устранение первопричин заболевания и улучшение кровоснабжения головного мозга.

Коррекция сосудистых факторов риска включает:

• нормализацию артериального давления;
• отказ от курения;
• снижение веса;
• снижение уровня холестерина и гомоцистеина;
• увеличение физической активности.

Для предотвращения острых нарушений мозгового кровообращения применяются антиагреганты и антикоагулянты.

Чтобы улучшить мозговое кровоснабжение, используются вазоактивные и ноотропные препараты, антиоксиданты и средства для коррекции когнитивных травм.

С учетом хронического характера заболевания, лечение может проводиться в поликлиниках и дневных стационарах.

Лечением таких пациентов занимаются не только неврологи, но и специалисты смежных областей: кардиологи, эндокринологи, диетологи и офтальмологи.

Медикаментозное лечение может принимать форму внутривенных инъекций или таблеток.

В случаях, требующих более радикальных решений, возможно стационарное хирургическое вмешательство – реконструктивные операции на сосудах для нормализации притока крови. Экстренная госпитализация требуется при острых нарушениях мозгового кровоснабжения как осложнении сосудистой энцефалопатии.

Профилактика сосудистой энцефалопатии у взрослых в домашних условиях

Профилактика сосудистой энцефалопатии включает в себя ряд важных мероприятий:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• нормализация сна;
• поддержание сбалансированной диеты (особенно при избыточном весе и диабете);
• контроль артериального давления;
• мониторинг уровня сахара в крови;
• адекватное питье – минимум 1,5 литра воды в день;
• регулярные физические нагрузки;
• курортное лечение, если это возможно.

Сосудистая энцефалопатия может быть трудно заметна на ранних этапах, так как начало заболевания не всегда бросается в глаза и может незначительно влиять на качество жизни, что приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего специалисты сталкиваются с более запущенными стадиями болезни. Это подчеркивает важность ранней диагностики и регулярных обследований.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Об опасностях, связанных с сосудистой энцефалопатией, ее симптомах и возможностях самолечения мы обсудили с экспертом в данной области.

Какие могут быть последствия сосудистой энцефалопатии?

Осложнения сосудистой энцефалопатии могут привести к увеличению риска возникновения ишемического или геморрагического инсульта, ухудшения деменции. Это, в свою очередь, ставит под угрозу работоспособность, способность ухаживать за собой, а также может окончиться потерей психических функций и летальным исходом.

Когда следует вызывать врача на дом при сосудистой энцефалопатии?

Сосудистая энцефалопатия не требует госпитализации. Лечение и наблюдение за такими пациентами осуществляются на амбулаторной основе, в условиях поликлиники. В случае достижения третьей стадии заболевания, осуществляется патронаж на дому. Если же возникают осложнения, связанные с сосудистой энцефалопатией, это становится основанием для экстренной госпитализации.

Серьезные симптомы, при которых необходимо вызвать скорую помощь:

● сильная головная боль, сопровождающаяся потерей сознания;
● наличие судорожных приступов;
● асимметрия лица;
● утрата чувствительности или силы в конечностях;
● затруднения с речью;
● резкое ухудшение зрения или его дефекты;
● трудности с координацией.

Существуют ли народные средства для лечения сосудистой энцефалопатии головного мозга?

Важно отметить, что использование народных средств, биологически активных добавок, а также методов иглоукалывания для лечения сосудистой энцефалопатии не имеет доказанной эффективности. Поэтому подобные подходы могут лишь дополнять основную терапию, рекомендованную специалистом.