Энтерит у взрослых причины симптомы и лечение

Энтерит представляет собой воспаление тонкого кишечника, которое может проявляться в остром или хроническом виде. Часто болезнь также затрагивает желудок, что приводит к гастроэнтериту. Симптомы этого заболевания могут быть сопоставимы с признаками кишечных инфекций.

Энтерит может развиваться в острой форме с выраженными симптомами или в хронической, где клинические проявления менее заметны. Последняя форма может возникнуть как последствие острого процесса или развиваться независимо.

Острый энтерит чаще наблюдается у детей и подростков, тогда как хроническая форма больше характерна для взрослых.

Что такое энтерит

Энтерит представляет собой воспалительное и дистрофическое заболевание тонкой кишки, которое в тяжелых случаях может привести к атрофии слизистой оболочки.

Острая форма энтерита возникает, как правило, в результате воздействия различных бактерий, вирусов и простейших, а также гельминтов и токсинов, проявляясь при этом яркими симптомами.

Если процесс затягивается, это может привести к дегенеративным и атрофическим изменениям в слизистой оболочке, нарушая основные функции тонкого кишечника, такие как всасывание и переваривание, что негативно сказывается на обменных процессах организма.

Полезная информация об энтерите

Причины энтерита у взрослых

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей энтерита, каждая из которых имеет свои причины, хотя проявления могут быть схожи.

Инфекционный. Эта форма является наиболее распространенной и может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Источниками инфекции зачастую становятся продукты питания или вода. Заражение может произойти по следующим причинам:

• несоблюдение санитарно-гигиенических норм при обработке пищи;
• нарушение технологий термической обработки пищи;
• неправильная обработка мясных продуктов.

К патогенам, способным вызвать энтерит, относятся кишечная палочка, сальмонеллы, ротавирусы и др.

Наиболее рискованными продуктами, которые могут стать источником заражения, являются:

• недостаточно термически обработанное мясо и птица;
• сырые морепродукты;
• вода низкого качества.

Наиболее распространенные причины энтерита включают норовирусную и ротавирусную инфекции, способные привести к быстрому обезвоживанию, что особенно опасно для маленьких детей.

Токсический. Этот тип энтерита возникает в результате отравления токсическими веществами, чаще всего солями тяжелых металлов, или ядовитыми продуктами, такими как несъедобные грибы и ягоды.

Медикаментозный. Данная форма энтерита возникает при длительном применении и передозировке лекарств. Обычно симптомы исчезают после прекращения применения или смены препаратов.

Лучевой. Этот вид развивается в результате лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний области живота. Излучение повреждает как раковые, так и здоровые клетки кишечника, что может вызывать специфические симптомы. Воспаление может сохраняться на протяжении нескольких недель или даже месяцев после окончания терапии.

Симптомы энтерита у взрослых

Независимо от этиологии и типа, симптомы энтерита у взрослых ярко выражены, и их трудно игнорировать. Однако степень выраженности клинической картины может варьироваться: у одних каждый симптом проходит быстро, у других они могут сохраняться долгое время.

Одним из первых симптомов является диарея, сопровождающаяся интенсивной болью в животе, которая может носить схваткообразный характер, а также тошнотой, рвотой, повышением температуры и признаками интоксикации. Частота посещений туалета может увеличиться до нескольких раз в день. Стул при этом жидкий, обильный, с характерным зловонным запахом, в нем могут встречаться остатки непереваренной пищи.

Из-за обезвоживания могут появляться слабость, дрожь в руках, понижение артериального давления и учащенное сердцебиение. Также наблюдаются диспепсические симптомы, такие как метеоризм, боли в области пупка и правом подреберье. В дополнение ко всему вышеизложенному возможно появление тошноты, рвоты и непереносимости определенных продуктов.

Пациенты с хроническим энтеритом могут выглядеть бледными и худыми из-за нарушения всасывания необходимых пищевых веществ. У них могут развиваться признаки недостатка витаминов, такие как кровоточивость десен, трещины в уголках рта, повышенная ломкость волос и ногтей.

Диагностика

Первичный диагноз может быть установлен на основе визуального осмотра и анализа жалоб. При пальпации живота отмечаются характерные проявления кишечной патологии: боль, вздутие и усиление перистальтики. Для подтверждения диагноза могут понадобиться лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным исследованиям относятся:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма (анализ кала);
• бактериологическое исследование кала для выявления сальмонелл, патогенов паратифа, дизентерии и брюшного тифа;
• молекулярно-биологическое исследование кала для определения патогенного микроорганизма.

Также может быть проведена инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и эндоскопические методы (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).

Лечение энтерита у взрослых

• Основная задача лечения заключается в выведении токсинов из организма, восстановлении слизистой оболочки кишечника и нормализации микрофлоры. Для этого могут назначаться сорбенты и пробиотики.
• Учитывая, что энтерит часто приводит к обезвоживанию, важна регидратация с использованием солевых растворов. Для ликвидации причины недуга могут быть назначены кишечные антисептики, антибиотики или противогельминтные средства.
• Обязательно соблюдение диеты. Из рациона исключаются острые, жареные, копченые блюда, свежие овощи и бобовые, а алкоголь полностью запрещен. В некоторых случаях из рациона могут исключаться молочные продукты. Питание должно состоять из легких супов, запеченных овощей и фруктов. По мере улучшения состояния разрешенные продукты постепенно вводятся обратно.

Современные методы лечения

Лечение хронического энтерита требует комплексного подхода, так как важно устранить причину заболевания, если это возможно. План лечения определяется тяжестью состояния.

Как правило, это включает медикаментозную терапию: ферменты, антибиотики, пробиотики, средства против диареи, поливитамины и минеральную воду с низким содержанием минералов.

Профилактика энтерита у взрослых в домашних условиях

Профилактика энтерита заключается в соблюдении простых мер, которые помогут уменьшить риск попадания патогенных микроорганизмов в кишечник. Она включает в себя несколько основных рекомендаций.

Соблюдение гигиенических норм:

• регулярное мытье рук в течение дня и обязательно после туалета;
• тщательная мойка продуктов перед их приготовлением;
• избегание воды из ненадежных источников;
• использование дезинфицирующих средств при отсутствии возможности помыть руки.

Приготовление пищи:

• основательное очищение кухонных принадлежностей и посуды. Для каждой группы продуктов должна использоваться отдельная доска;
• соблюдение правил хранения различных категорий продуктов, например, сырое мясо должно храниться отдельно;
• следование правилам термической обработки, исключив плохо приготовленные блюда, особенно из мяса птицы, рыбы или яиц.

Другие рекомендации:

• отказ от вредных привычек;
• осторожное применение нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и других препаратов, способных усугублять воспалительные процессы в пищеварительном тракте.

Популярные вопросы и ответы

С симптомами энтерита сталкивался практически каждый, и возможно не один раз. Здесь представлены наиболее популярные вопросы о заболевании.

Чем опасен острый энтерит?

— При энтерите страдает слизистая оболочка, контактирующая с содержимым кишечника, которая воспаляется и отекает. Существует два типа энтерита – острый, при котором симптомы выражены резко, но быстро проходят, и хронический, когда симптомы обостряются периодически из-за постоянно имеющегося воспалительного процесса в кишечнике. Острый энтерит несет в себе множество опасностей.

Из-за рвоты и диареи возможно удлинение периода обезвоживания, особенно в условиях повышенной температуры и интоксикации.

Энтерит может вызвать тяжелую интоксикацию (при застаивании продуктов обмена происходит самоотравление организма). При тяжелом энтерите может возникнуть кровотечение, некроз части кишечника или перфорация стенки, что требует неизбежного хирургического вмешательства, без которого жизнь пациента будет под угрозой.

При наличии токсического или аллергического энтерита могут возникнуть проблемы с другими органами, включая почки, сердце или печень.

Каковы возможные осложнения хронического энтерита?

— Хронический энтерит часто сопровождается частыми поносами, что приводит к значительным потерям жидкости, витаминов и питательных веществ. В результате этого процесса может нарушаться обмен веществ, организм начинает испытывать нехватку белков и жиров, что отражается на снижении массы тела и ослаблении мышечной силы. Также может наблюдаться отечность из-за недостатка белка и нарушения уровня жиров в крови.

Из-за недостатка жиров может нарушаться усвоение витаминов, растворимых в жирах, а также кальция, фосфора и магния. Это приводит к проблемам с костями (остеопорозу), возможным переломам и повышенной нервной возбудимости.

Нарушение усвоения минеральных веществ может вызывать аритмии, колебания артериального давления, а также проблемы с силой и тонусом мышц. У таких пациентов часто наблюдается дефицит витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина D.

При тяжелом течении хронического энтерита могут возникать гормональные нарушения, недостаточная функция щитовидной железы, а также проблемы с надпочечниками и половой системой. Иногда на фоне энтерита развиваются гастрит, гепатит или панкреатит.

Когда следует вызывать врача при энтерите?

— Срочно нужно обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются следующие симптомы:

● температура тела превышает 38 °C;
● наблюдаются озноб, частая рвота, обмороки;
● выраженная боль в животе, не проходящая после стула или газов;
● стул с примесью крови или черного цвета;
● сильная слабость или усталость;
● количество стула превышает 7-8 раз в сутки.

В таких ситуациях необходим осмотр врача, который поможет определить подходящие методы лечения острого энтерита в зависимости от конкретного случая.

Пациенты с тяжелым энтеритом или токсической природой заболевания обязательно подлежат госпитализации, а также лица с инфекционными энтеритами направляются в инфекционные лечебные учреждения.

Можно ли лечить энтерит с помощью народных средств?

— Основным подходом к терапии является соблюдение диеты. В период обострения назначается специальный стол № 4 и 4а. По истечении 4-5 дней пациенту постепенно предлагают полноценное питание, богатое белками и сбалансированное по жирам и углеводам. Ключевым моментом является дробный прием пищи до 5-6 раз в день. Стол 4б может быть назначен с 4-6 недели, до полного восстановления нормального стула.

Лечение хронического энтерита требует соблюдения постельного режима, а также питания, насыщенного белками, витаминами и полезными солями. Категорически не рекомендуется курение и употребление алкоголя.
Когда нет обострений, состояние можно поддерживать в домашних условиях. Важно соблюдать питьевой режим, так как при заболевании организм теряет много жидкости и солей, что требует их восполнения. Можно использовать и народные средства, например, отвар или настой из цветов ромашки, семян укропа, корня валерианы, корневищ аира, травы душицы.

Полезно употреблять минеральную воду, однако при отсутствии диареи. Рекомендуются слабоминерализованные воды, такие как «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки № 4», «Нарзан», в теплом виде, без газа, объемом не более 1/4 стакана за раз.

В качестве первой помощи можно использовать сорбенты, например, активированный уголь из расчета на вес пациента.

Другие лекарства следует применять строго по предписанию врача — это могут быть средства для восстановления стула, нормализации микрофлоры кишечника и снятия болевых симптомов.

Источники:

1. Gibbons T, Fuchs GJ. Chronic enteropathy: clinical aspects. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007;59:89-101; discussion 102-4.
   doi: 10.1159/000098529. PMID: 17245093.
2. Berumen A, Edwinson AL, Grover M. Post-infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun;50(2):445-461.
   doi: 10.1016/j.gtc.2021.02.007. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34024451; PMCID: PMC8144546.
3. Layton AN, Galyov EE. Salmonella-induced enteritis: molecular pathogenesis and therapeutic implications. Expert Rev Mol Med. 2007 Jul 2;9(18):1-17.
   doi: 10.1017/S1462399407000373. PMID: 17605831.
4. А А. Курмангалиева, К А. Умешева, М С. Укибай, Н Н. Шакирова, А А. Ушурова Ротавирусный энтерит у детей в сравнительном аспекте за 20 лет // Вестник КазНМУ. 2013. №2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/rotavirusnyy-enterit-u-detey-v-sravnitelnom-aspekte-za-20-let
5. Harb AH, Abou Fadel C, Sharara AI. Radiation enteritis. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16(5):383.
   doi: 10.1007/s11894-014-0383-3. PMID: 24604730.
6. Острые кишечные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/875_1