Методы лечения пиелонефрита у взрослых пациентов

Пациенты, испытывающие симптомы пиелонефрита, часто не спешат обратиться за медицинской помощью, что является ошибкой. В ранней стадии заболевания воспалительный процесс можно успешно купировать с помощью антибиотиков, однако в запущенных случаях, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Пиелонефрит представляет собой распространенное инфекционно-воспалительное заболевание почек. При отсутствии осложнений достаточно использовать медикаментозное лечение. Тем не менее, в случае тяжелых форм, таких как пиелонефрит у женщин в период беременности, может потребоваться хирургическая операция. Рассмотрим основные методы лечения, а также условия, при которых их следует применять.

Антибиотики при пиелонефрите у взрослых

Ключевым методом борьбы с пиелонефритом является антибактериальная терапия. Антибиотики эффективно устраняют основную проблему — бактериальную инфекцию.

При выборе антибиотиков предпочтение обычно отдается тем препаратам, на которые имеется чувствительность у возбудителя. Наиболее часто используются антибиотики широкого спектра действия:

• фторхинолоны;
• цефалоспорины III-IV поколений;
• карбапенемы.

Имуномодуляторы в лечении пиелонефрита у взрослых

В последнее время иммуностимуляторы всё чаще присутствуют в терапии пиелонефрита. Тем не менее, следует помнить, что иммунная система является сложной системой, и не всегда стоит вмешиваться в ее деятельность.

Использование иммуномодуляторов не является общепринятым стандартом. Хотя на рынке представлено множество препаратов этой группы, многие из них не имеют надежной доказательной базы. Более того, значительное количество из них можно отнести к категории гомеопатических средств.

Иммуностимуляторы могут оказаться полезными для пациентов с иммунодефицитом, когда собственные силы организма не достаточно сильны, например, после химиотерапии или при ВИЧ. Однако такие случаи являются исключениями, поэтому решение о назначении данных препаратов должно выноситься квалифицированным специалистом.

Питание при пиелонефрите

При наличии пиелонефрита рекомендуется придерживаться диеты стол №7, основанной на ограничении белков и соли.

Строгое соблюдение диетических правил необходимо в первые дни болезни. В дальнейшем следует следовать принципам рационального питания и исключать определенные продукты.

Несоблюдение рекомендаций по питанию может способствовать рецидивам заболевания. Особенно важно избегать обострений мочекаменной болезни, которая часто приводит к обструктивному пиелонефриту. Последствия могут быть серьезными, включая развитие почечной недостаточности или сепсиса.

Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия

Пациентов могут направлять на санаторно-курортное лечение для закрепления результатов основной терапии. При этом важно, чтобы острый период болезни уже прошел.

Курортное лечение обычно включает бальнеотерапию (лечение минеральными водами и грязями), диетические рекомендации и климатотерапию, а также лечебную физкультуру. Рекомендуется выбирать курорты с мягким климатом и не слишком высокой температурой, избегать длительных купаний в море, чтобы предотвратить переохлаждение. На солнце полезно находиться только в утренние часы.

Для лечения пиелонефрита подходят минеральные воды с низким содержанием минералов, что может помочь улучшить кровоток в органах и нормализовать мочеиспускание. Также врач может рекомендовать использовать минеральные и йодо-бромные ванны, грязевые аппликации.

Лечебная физкультура должна быть щадящей, силовые нагрузки противопоказаны, а легкая дыхательная гимнастика будет, наоборот, полезной.

Фитотерапия при пиелонефрите

Использование фитопрепаратов, как и иммуностимуляторов, не является основным методом лечения пиелонефрита, особенно в остром виде. Фитотерапия может служить вспомогательным направлением, так как большинство растительных препаратов имеют минимальные побочные эффекты и могут использоваться длительное время, например, для профилактики рецидивов. Как и в случае с другими препаратами, следует ориентироваться только на средства с доказанной эффективностью.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите у взрослых

К сожалению, бывают случаи, когда медикаментозное лечение оказывается недостаточным. Это наблюдается в ситуациях, когда воспалительные процессы возникают в почках при затруднении оттока мочи, например, из-за присутствия камней или опухолей в мочеточниках.

В таких ситуациях хирургически необходимо восстановить нормальный отток мочи из почки, иначе бактериальные токсины могут попасть в кровь, что грозит септическим шоком — состоянием, представляющим смертельную угрозу.

Операция также требуется в случаях гнойного пиелонефрита, когда на фоне агрессивной микробной активности или ослабленного местного иммунитета (например, из-за плохого кровоснабжения почек или диабета) развивается гнойное расплавление тканей. В таких ситуациях могут применяться дренажи гнойных образований или более серьезные операции, включая удаление почки.

Дополнительные методы лечения

В зависимости от конкретных обстоятельств и проявлений пиелонефрита, специалист может прописать:

• жаропонижающие средства при высокой температуре;
• низкомолекулярные гепарины для улучшения микроциркуляции и предотвращения тромбообразования;
• средства для защиты слизистой оболочки желудка и восстановления микрофлоры кишечника.

Если пациент с тяжелой формой заболевания нуждается в реанимации, ему будет оказана необходимая поддержка сердечно-сосудистой системы и системы фильтрации крови от токсинов.

Также стоит помнить, что инфекция может поступать в почки не только восходящим путем, но и гематогенным путем. Почки постоянно фильтруют кровь, и если в организме есть отдаленные зоны воспаления (например, хронический тонзиллит или невылеченный кариес), инфекция может достигнуть почек через кровоток. Поэтому необходимо устранить источники инфекции.

Профилактика пиелонефрита у взрослых в домашних условиях

Для предотвращения развития пиелонефрита важно избегать переохлаждений, особенно в области поясницы. Рекомендуется не плавать в холодной воде и одеваться теплее в холодное время года.

Помимо данного аспекта, важными мерами для профилактики являются:

• регулярные осмотры у гинеколога для женщин;
• своевременное лечение цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы;
• соблюдение личной гигиены;
• достаточное потребление жидкости;
• избежание самолечения.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На часто возникающие вопросы, связанные с лечением пиелонефрита, мы получили ответы от квалифицированного специалиста.

Чем отличается лечение пиелонефрита у мужчин и женщин?

— Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра у женщин) острый неосложненный пиелонефрит чаще встречается у женщин. Его основной причиной служит восходящая инфекция. По статистике, пиелонефрит у женщин диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у мужчин.

У мужчин пиелонефрит зачастую сопровождается сложными факторами, такими как мочекаменная болезнь или затрудненное мочеиспускание из-за аденомы предстательной железы. Поэтому подход к лечению пиелонефрита у мужчин требует более серьезного внимания и включает поиск предрасполагающих факторов.

Каковы причины возникновения пиелонефрита у взрослых?

— Главной причиной появления пиелонефрита является бактериальная инфекция, комбинированная с нарушением оттока мочи. Инфекция начинается с нижних частей мочевыводящих путей, поднимается по уретре, достигает мочевого пузыря и затем переходит в почки.

Существуют различные факторы, способствующие возникновению и поддержанию воспалительного процесса в почках:

• врожденные аномалии, замедляющие отток мочи или вызывающие обратный ток из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• наличие камней в почках, которые становятся местом для колонизации бактерий и создают трудности в лечении;
• плохое опорожнение мочевого пузыря и наличие остаточной мочи.

Факторы, такие как наличие дренажей в мочеполовой системе (стенты, катетеры и др.), также играют значительную роль в развитии острого пиелонефрита. Устранение этих факторов является важным шагом к успешному лечению.

Можно ли навсегда вылечить пиелонефрит у взрослых?

— Безусловно, это возможно. Если терапия назначена верно, и пациент проходит полный курс лечения (не прерывая его на стадии улучшения, что часто делают люди), а также имеет место устранение факторов, способствующих воспалению, существует высокая вероятность, что пиелонефрит останется только неприятным воспоминанием. Также не стоит забывать о необходимости контрольного обследования после завершения лечения.

К сожалению, не всегда удается достичь таких результатов, поэтому хроническая форма пиелонефрита и ее рецидивы встречаются довольно часто.

Что полезно для почек при пиелонефрите?

— В первую очередь, важно строго следовать рекомендациям специалиста. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости (предпочтительно фильтрованной воды), минимум 2 литра в день, если нет противопоказаний. Во время лечения лучше исключить острую, жареную и соленую пищу, а также ограничить объем белковых продуктов. И, конечно, следует избегать переохлаждения почек.

Источники:

1. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. Ссылка
2. Московская урологическая практика. М.: ООО «ИД «АБВ-пресс», 2019.-816с. Ссылка
3. Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов, 2020. Ссылка