Причины и лечение лихорадки у взрослых

Повышение температуры часто наблюдается при различных заболеваниях, однако лихорадка — это не всегда обязательный симптом. Попробуем разобраться, что такое лихорадка, какие факторы ее провоцируют, чем она отличается от простого озноба, и в каких случаях следует обратиться за медицинской помощью.

Лихорадка обычно возникает на фоне высокой температуры, являясь ответной реакцией организма на инфекцию 1. Чем больше поднимается температура, тем выраженнее симптомы лихорадки. Если высокая температура сохраняется несколько дней, стоит немедленно обратиться к врачу, который поможет установить источник проблемы и назначит соответствующее лечение.

Определение лихорадки

Лихорадка — это неправильно работающая система терморегуляции организма, вызываемая определенными веществами (пирогенами), которые увеличивают температуру тела и нарушают обменные процессы 1. Основной признак лихорадки — это повышенная температура.

В зависимости от уровня температуры лихорадка делится на:

• субфебрильную – 37,2-38 градусов;
• умеренную – 38,1-39;
• высокую – 39,1-40;
• чрезмерную – выше 41,12.

Кроме того, в зависимости от длительности, выделяют следующие виды лихорадки 2:

• эфемерная – до нескольких дней;
• острая – до двух недель;
• подострая – от двух до шести недель;
• хроническая – свыше шести недель.

Типы лихорадки

Симптоматика лихорадки у взрослых

Лихорадка редко выступает как самостоятельное заболевание. Чаще всего она является проявлением острого или хронического недуга. Особое внимание следует уделять специфическим признакам, которые могут сигнализировать о конкретной болезни 3:

• повышенная температура (учитывать надо разницу между ректальной, подмышечной и оральной температурой);
• учащенное дыхание (более 18 вдохов в минуту);
• общее недомогание;
• боли в различных частях тела;
• озноб, дрожь;
• ощущение жара;
• покраснение кожи;
• вызванное повышенное потоотделение;
• учащение мочеиспускания;
• головная боль;
• нарушение сознания, бред;
• потеря аппетита.

Не все симптомы проявляются одновременно. Каждая стадия лихорадки характеризуется определенными симптомами.

Причины лихорадки у взрослых

Основной причиной лихорадки являются пирогены — биологически активные вещества, способствующие повышению температуры тела. Они могут поступать в организм извне или производиться внутри него 3. Пирогены меняют процессы терморегуляции, что и приводит к повышению температуры и развитию лихорадки.

Классифицировать пирогены можно как 3:

• патогенные микроорганизмы, их токсины и продукты распада;
• антигены – вещества, воспринимающиеся организмом как чуждые;
• все вещества, способствующие воспалительным реакциям.

Существует различие между эндогенными (вырабатываемыми внутри организма) и экзогенными (попадающими из внешней среды) пирогенами, а также первичными и вторичными. Первичные пирогены включают различные инфекционные патогены, токсины, яды и продукты распада клеток при травмах или воспалениях. Они, в свою очередь, приводят к появлению вторичных пирогенов, которые воздействуют на терморегуляторный центр и вызывают лихорадку.

Лихорадка с температурой у взрослого

Разные причины могут провоцировать лихорадку с повышением температуры — как инфекционные, так и неинфекционные 4.

В первом случае лихорадка вызвана проникновением инфекционных патогенов, их токсинами и метаболитами. Среди часто встречаемых причин можно выделить:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• паразитарные инфекции.

Неинфекционные факторы включают 4:

• масштабные кровотечения;
• отравления токсинами различных происхождений;
• злокачественные опухоли;
• механические повреждения (травмы);
• последствия ожога;
• заболевания эндокринных желез (гипертиреоз, феохромоцитома);
• психогенные расстройства (эмоциональное напряжение, неврозы);
• аллергические реакции;
• аутоиммунные патологии;
• прием определенных медикаментов.

Лихорадка без повышения температуры у взрослого

Лихорадка не может протекать без повышения температуры, поскольку это напрямую влияет на терморегуляцию. Однако озноб без температуры действительно возможен, так как он не всегда связан с лихорадкой.

Рассмотрим частые причины озноба без повышения температуры 5:

• гормональные изменения в организме (беременность, климакс);
• психическое напряжение;
• резкие колебания артериального давления;
• патологии эндокринной системы (озноб может возникать по вечерам);
• переохлаждение;
• кровотечения;
• нарушения обмена веществ.

Методы лечения лихорадки у взрослых

Поскольку лихорадка выступает как неспецифическая реакция организма, прямого лечения не существует. Есть возможность лишь облегчить симптомы до прихода врача и определения причины недуга.

Обильное питье

Поддержка необходимого уровня жидкости в организме способствует более быстрому выведению токсинов и значительному облегчению состояния 6. Рекомендуемый объем потребляемой жидкости составляет 20-40 мл на каждые килограмм веса. Оптимальным вариантом могут быть негазированная вода, соки, морсы или чай. Напитки не должны содержать чрезмерного количества сахара, а крепкий чай лучше избегать.

Жаропонижающие средства

Для снижения температуры можно использовать парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Эти медикаменты способствуют подавлению воспалительных процессов и снижению температуры 6. Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом.

Применять парацетамол и НПВС следует только при температуре выше 38 градусов и наличии плохого самочувствия. Если высокая температура не вызывает значительного дискомфорта, лучше отказаться от жаропонижающих препаратов 6.

Что касается других медикаментов или средств народной медицины, их применение возможно лишь после консультации с врачом.

Профилактика лихорадки у взрослых в домашних условиях

Специфические меры профилактики лихорадки отсутствуют. Главное — следовать принципам здорового образа жизни и заботиться о собственном здоровье.

Существует три вида профилактики:

1. Первичная – соблюдение здоровых привычек и устранение факторов, способствующих развитию заболеваний.
2. Вторичная – активное выявление заболеваний, особенно тех, что протекают без симптомов.
3. Третичная – мониторинг протекания лихорадки, предотвращение осложнений и ухудшения здоровья.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили актуальные вопросы по теме лихорадки с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Какова разница между лихорадкой и ознобом?

— Озноб — это ощущение холода, возникающее при спазме мелких сосудов и сопровождающееся мышечной дрожью и «гусиной кожей».

Озноб является первой фазой лихорадки при инфекциях, травмах и некоторых патологических состояниях. Он также может возникать от переохлаждения.

Таким образом, озноб — это лишь ощущение, которое может проявляться не только при лихорадке, и повышение температуры тела не является обязательным.

Каковы основные стадии лихорадки?

— Лихорадка проходит три стадии:

• Подъем температуры. Изменяется процесс терморегуляции: теплопродукция превышает теплоотдачу. Сосуды суживаются, что приводит к меньшему поступлению теплой крови в ткани. Вследствие этого наблюдаются ощущения «гусиной кожи», озноб и дрожь.

• Удержание температуры. Процессы теплоотдачи и теплопродукции становятся сбалансированными, сосуды расширяются, и теплое кровь поступает в ткани. Возникает ощущение жара, кожа краснеет. Удержание температуры может длиться как несколько часов, так и несколько дней.

• Понижение температуры может происходить как постепенно, так и внезапно. Это явление возникает лишь после того, как в организме образуются пирогены — вещества, способствующие повышению температуры тела. В процессе снижения температуры происходит расширение сосудов, в результате чего организм стремится избавиться от излишков жидкости. Это проявляется в виде усиленного потоотделения и увеличения частоты мочеиспускания.

Когда необходимо обратиться к врачу при высокой температуре?

— Врачебная помощь требуется при возникновении следующих признаков:

• судороги;
• потеря сознания или его спутанность;
• сильная головная боль, сопровождающаяся нарушениями зрения, координации, речи;
• потеря чувствительности;
• постоянная рвота;
• наличие крови в рвотных массах или кале;
• отсутствие мочеиспускания в течение более 12 часов;
• резкие боли в животе;
• заметные отеки;
• боль в сердце, отдающая в руку, шею, плечо;
• затрудненное дыхание, невозможность произвести вдох или выдох.

Источники:

1. Ф.И. Висмонт. Избранные лекции по патофизиологии. Минск, 1997. https://e-catalog.nlb.by/Record/BY-NLB-br95657
2. Патогенез лихорадки, механизм действия антипиретиков. Рациональное использование жаропонижающих средств у детей. Справочник для врачей. Министерство Здравоохранения РФ, Российская Ассоциация Педиатрических Научных Центров, Московский Научно-исследовательский Институт Педиатрии и Детской Хирургии. М., 2003. https://komarovskiy.net/lib/racionalnoe-primenenie-zharoponizhayushhix-sredstv-u-detej.html
3. Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Е.М. Овсянникова. Лихорадка. Многообразие причин и сложности решения. Журнал «Медицинский совет», М., 2013. https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya
4. Пильщикова В.В., Бондина В.М., Губарева Д.А., Пузанова Е.А. Профилактика заболеваний: учебное пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов. – Краснодар, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2016 –224 с. https://www.ksma.ru/cms/files/princeca.pdf
5. Клинические рекомендации «Грипп и ОРВИ» 2019 год. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf