Ангина у взрослых причины симптомы и лечение

Первое упоминание о ангине относится к V-VI векам до н.э. в работах древнегреческого врача. Этим заболеванием принято называть острый тонзиллит, а само слово "ангина" происходит от латинского "ango", означающего «сжимать» или «душить». В современном медицинском языке это название не используется, так как преобладает термин «острый тонзиллит».

Определение ангины

Ангина представляет собой инфекционное заболевание, проявляющееся воспалительными процессами в области глотки, чаще всего затрагивающим небные миндалины. Причины возникновения данного недуга могут варьироваться. Наиболее частыми возбудителями острого тонзиллита являются такие микроорганизмы, как стрептококки и стафилококки, помимо этого, инфекцию могут спровоцировать вирусы или грибки. Также ангина бывает результатом обострения хронического тонзиллита.

Симптоматика ангины связана с воспалением миндалин и включает:

• боль в горле при глотании различной интенсивности;
• увеличение небных миндалин;
• воспаление лимфоузлов в подчелюстной области;
• повышение температуры тела;
• признаки общей интоксикации организма.

Ангина начинает развиваться с острым появлением симптомов. Вначале наблюдается резкая и сильная боль в горле, которая иногда делает невозможным глотание, включая слюну, даже открытие рта становится затруднительным. Температура тела резко повышается до 39-40°C, также происходит отек и болезненность лимфоузлов в области шеи.

В отличие от респираторных вирусных инфекций, при ангине не наблюдается насморка, но может проявляться общая интоксикация, которая выражается головной болью, ломотой в теле и ощущением сильного озноба. Протекание заболевания и степень поражения миндалин зависят от формы ангины.

Информация о ангине

Тип ангины	Симптоматика	Способы лечения
Бактериальная, 5-7 дней	боль при глотании, отек миндалин, налет на миндалинах, увеличение лимфоузлов, высокая температура, общая интоксикация.	антибиотики, жаропонижающие препараты, местные антисептики.
Вирусная, 5-7 дней	боль при глотании, отек миндалин, увеличение лимфоузлов, высокая температура, общая интоксикация, сыпь, насморк, расстройства пищеварения.	симптоматическая терапия, жаропонижающие, обезболивающее.
Грибковая, 3-4 дня	боль при глотании, отек миндалин, увеличение лимфоузлов, высокая температура, общая интоксикация.	противогрибковые препараты, жаропонижающие, местные антисептики.

Типы ангины у взрослых

Современная классификация делит ангину на несколько типов в зависимости от тяжести воспалительного процесса:

• легкая форма;
• средняя тяжесть;
• тяжелая форма с осложнениями.

Клинически ангины делят на:

• первичные – выступают как самостоятельные заболевания, чаще всего бактериальной природы (так называемая банальная или простая ангина);
• вторичные – возникают на фоне инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия) или системных заболеваний (агранулоцитоз, лейкоз).

От характера воспаления в области миндалин ангина подразделяется на:

• катаральную – легчайшая форма ангины, с наиболее быстрым выздоровлением;
• фолликулярную – для нее характерно появление гнойных пузырьков размером 3-4 мм на миндалинах;
• лакунарную – наблюдается налет на отечных и гиперемированных миндалинах с накоплением гнойного содержимого в лакунах;
• некротическую или язвенно-некротическую – наиболее тяжелая форма, при которой на миндалинах появляются участки омертвевшей ткани грязно-серого цвета размером до 20 мм.

Катаральная ангина

Для данной формы ангины характерна невысокая температура (обычно около 37,2-37,6 °C). При осмотре наблюдается покраснение задней стенки горла и отек мягкого и твердого неба. Миндалины краснеют и опухают, налета нет. Эта стадия длится около двух дней и может либо завершиться выздоровлением, либо перейти в более тяжелую форму.

Фолликулярная ангина

Заболевание затрагивает фолликулы миндалин. На поверхности можно заметить пожелтения в виде гнойных пузырьков. Данная форма ангины часто сопровождается выраженными симптомами интоксикации, такими как озноб и высокая температура, достигающая 40 °C. Лечение включает применение антибиотиков.

Лакунарная ангина

Эта форма заболевания проявляется выраженной интоксикацией, включая сильную головную боль, резкое недомогание и слабость, а также боль в горле при глотании. Температура может достигать 39-39,5 °C. При осмотре отмечается яркая краснота задней стенки, отек и покраснение миндалин, лакуны значительно расширены, заполнены гнойным содержимым, а налет образует рыхлые пленки.

Некротическая ангина

Данная форма ангина развивается слабо выраженными симптомами интоксикации и незначительным повышением температуры. Боль в горле может ощущаться односторонне, иногда появляется неприятный запах изо рта. При осмотре на поверхности миндалин образуется плотный налет серого или желто-зеленого цвета. При попытке удалить налет повреждается поверхность, что приводит к кровоточивости.

Гнойная ангина

В обиходе это наименование относится к тонзиллитам, протекающим с образованием гноя в миндалинах, включая фолликулярную и лакунарную ангину. При осмотре миндалины покрываются гнойными пузырьками, которые выделяют гной при легком давлении. Заболевание сопровождается высокой температурой, головной болью и общей слабостью, а также может вызывать тошноту и рвоту. Лимфатические узлы шеи увеличиваются. Лечение обычно включает антибиотики и местные антисептики.

Бактериальная ангина

Наиболее распространенный возбудитель бактериальных ангин – это стрептококки, пневмококки, стафилококки, иногда могут быть задействованы микробы, которые в норме обитают в ротовой полости, но активируются при ослаблении иммунной системы. Также заболевание может возникнуть в результате механических повреждений миндалин и вторичных инфекций.

Восприятие воспаления в основном затрагивает миндалины и дужки, с легким воспалением задней стенки глотки. Пораженные участки краснеют и отекают, а через пару дней появляются мелкие гнойные точки и бело-желтый налет. Кроме местных симптомов наблюдаются также общие явления, включая недомогание и лихорадку.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина обусловлена бета-гемолитическим стрептококком. Она проявляется резкой болью в горле, повышенной температурой и отеком лимфоузлов. Заболевание требует внимательного лечения, так как может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение почек и сердца.

Вирусная ангина

В отличие от бактериальных, вирусные ангины часто возникают на фоне системных инфекций, вызванных аденовирусами или энтеровирусами. Симптоматика включает боль в горле, увеличение миндалин, умеренное повышение температуры, а также возможные проявления со стороны других органов, такие как сыпь или расстройства пищеварения.

Герпесная ангина

Этот термин не совсем корректен; правильнее говорить о герпетической ангине, вызываемой вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Инфицирование возможно через контакт с больным, через воздух при кашле или чихании, или при несоблюдении личной гигиены.

Основные симптомы герпетической ангины включают:

• повышенную температуру, головную боль и слабость;
• высыпания на слизистых оболочках в виде пузырьков, сходных с герпетическими;
• боль в горле, особенно при глотании;
• мышечные боли.

Причины ангины у взрослых

Ангина чаще всего возникает в результате инфекционного процесса. Основным возбудителем этого заболевания выступает бета-гемолитический стрептококк, а также стоит отметить стафилококк, который занимает второе место. Если же тонзиллит имеет вирусную природу, его могут вызывать различные вирусы 1 :

• герпесный вирус;
• вирус Эпштейн-Барра;
• аденовирус;
• вирус Коксаки.

Фото: globallookpress.com

Лечение ангины у взрослых

Если у пациента наблюдается воспаление миндалин, необходимо незамедлительно начать лечение, особенно в случае бактериальной инфекции. Ангина опасна серьезными осложнениями. Например, стрептококк может способствовать развитию ревматических заболеваний, при которых запускаются аутоиммунные реакции, приводящие к поражению сердца, суставов или почек.

Диагностика

При выраженной боли в горле, повышении температуры и общем недомогании, а также обнаружении налетов в горле требуется вызвать врача на дом или обратиться к терапевту либо ЛОР-специалисту для осмотра и проведения соответствующих анализов. Предварительный диагноз устанавливается на основании фарингоскопии и осмотра глотки и миндалин с использованием инструментов.

Чтобы подтвердить диагноз и выяснить природу возбудителя, необходимо проведение следующих исследований:

• мазок из глотки и миндалин для посева, выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови (для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ);
• анализ мочи (для исключения гломерулонефрита);
• биохимический анализ крови с определением уровня С-реактивного белка, антистрептолизина-О и других показателей;
• ЭКГ для исключения возможных осложнений со стороны сердца.

Современные методы лечения

Тактика лечения подбирается индивидуально, с учетом вида ангины (бактериальная, вирусная или грибковая) и состояния пациента. В терапии применяются три основных подхода:

• подавление причины (антибиотики или противовирусные препараты);
• патогенетическое лечение (снятие воспалительных процессов, борьба с интоксикацией);
• симптоматические средства (обезболивание, устранение недомогания, жаропонижающие препараты).

Антибиотики при ангине

В случаях гнойной ангины бактериального генеза обычно назначается антибиотикотерапия. Наиболее эффективны антибиотики группы пенициллинов. Реже назначаются цефалоспорины и макролиды.

Антибактериальные препараты рекомендуется начинать принимать сразу после установления диагноза, не дожидаясь результатов анализов, основываясь на предполагаемом возбудителе. Если через 2-3 дня состояние не улучшается, антибиотики заменяют с учетом чувствительности возбудителя.

Полоскание при ангине

Помимо антибиотиков, полезной будет местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами, использования спреев и аэрозолей.

При высоких температурах, интоксикации и выраженном воспалительном процессе целесообразно применение жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Для повышения иммунитета могут быть рекомендованы витамины, а также правильный режим и сбалансированное питание.

Хирургическое вмешательство или тонзилэктомия могут потребоваться при значительном увеличении миндалин, затрудняющих дыхание, частых рецидивах ангины, неэффективном медикаментозном лечении, или распространении гнойного процесса на прилегающие ткани.

Если лечение ангины будет проведено неправильно или с опозданием, возможно возникновение хронической формы заболевания, а также серьезных осложнений, затрагивающих другие органы и системы, таких как миокардит или пиелонефрит.

Профилактика ангины у взрослых в домашних условиях

Профилактика тонзиллита включает укрепление иммунной системы через закаливания и ведение здорового образа жизни. Рекомендуется активная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы. Важным аспектом является гигиена полости рта и своевременное устранение инфекционных очагов, таких как кариес или синусит.

Популярные вопросы и ответы

Мы рассмотрели наиболее распространенные вопросы о причинах ангины, ее лечении и возможных осложнениях с медицинским экспертом.

Что вызывает частые случаи ангины?

— Обычно частые случаи ангины связаны с низкой иммунной защитой и наличием инфекционных очагов в ротовой полости. Инфекция может легко перейти в глотку из-за воспалительных процессов в деснах или кариозных зубах. Также ангина может развиться на фоне других заболеваний, сопровождающихся бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Условия, способствующие ослаблению местной иммунной защиты, включают частые переохлаждения и проблемы с носовым дыханием. В группу риска включены курильщики и люди, часто подверженные стрессам.

Почему возникает хроническая ангина?

— Хронический тонзиллит развивается чаще всего после перенесенной ангины или другого инфекционного заболевания, где имелись воспалительные процессы в глотке. Такие процессы могут возникнуть после кори, дифтерии или скарлатины, а также в результате неправильного или несвоевременного лечения. Если инфекция затягивается в миндалинах без адекватного лечения, это может привести к хроническому тонзиллиту. Кроме того, наличие невылеченных инфекций в ротовой полости или носу, а также неблагоприятные условия труда и быта могут способствовать развитию хронической формы заболевания.

Какие осложнения могут возникнуть при ангине?

— Наиболее распространенные осложнения включают местные воспалительные процессы: отиты, синуситы, ларингиты, отек гортани или острый лимфаденит. Гнойные формы ангины могут привести к образованию абсcessов в подключенных к миндалинам тканях. Если не проводить лечение, инфекция может распространиться в грудную клетку или даже в череп, что приведет к менингиту. К серьезным осложнениям относятся системные реакции организма, такие как миокардит, а также прочие болезни почек.

Наиболее тяжелое осложнение — это сепсис и токсический шок. С своевременным и правильным лечением можно избежать данных осложнений.

Почему сохраняется температура после ангины?

— При адекватном и своевременном лечении форма ангины, даже в сложных случаях, высокая температура должна снизиться по мере стихания воспаления в течение недели. Если температура продолжается дольше, это может указывать на не полностью устраненную причину заболевания или на возможные осложнения. В таком случае следует повторно обратиться к специалисту для корректировки лечения.

Как долго держится температура при ангине?

— Обычно повышение температуры начинается сразу. Она может быть либо субфебрильной, либо подниматься до 39-40°C. Снижение температуры происходит по мере уменьшения воспалительного процесса и зависит от формы ангины. Например, при катаральной форме температура нормализуется через 2-3 дня, а при фолликулярной — через 4-5 дней. При тяжелых формах лихорадка может держаться до недели. Длительный период высокой температуры может указывать на неэффективность лечения или на возникновение осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу с ангиной?

— Следует обратиться к врачу при первых симптомах ангины. Раннее установление диагноза и назначение терапии повышают эффективность лечения и минимизируют риски осложнений. Если вы испытываете боль в горле при глотании на фоне высокой температуры и общего плохого самочувствия, немедленно вызовите медицинскую помощь. Не занимайтесь самолечением.

Как быстро и эффективно лечить ангину?

— Лечение ангины зависит от ее этиологии. Если заболевание вызвано бактериями, то потребуется назначение антибиотиков. В случае вирусной природы болезни антибиотики не будут эффективны. В обоих случаях могут быть назначены жаропонижающие и обезболивающие средства. Для правильно подобранного антибиотика могут потребоваться лабораторные исследования, а также важно обратиться к врачу для скорейшего и эффективного лечения.

Можно ли лечить ангину народными средствами?

— Народные средства могут быть полезным дополнением к основному лечению. Многие растительные препараты обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, их можно использовать для полосканий или принимать внутрь. Они могут помочь снизить температуру и улучшить общее самочувствие. Однако важно помнить, что народные средства не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Помогает ли сода при ангине?

— Полоскание горла раствором соды может быть полезно на ранних стадиях ангины. Содовый раствор помогает очистить миндалины от патогенов, уменьшить их отек и облегчить боль. Тем не менее, с содой не следует злоупотреблять, так как при длительном применении она может повредить слизистую оболочку и негативно влиять на полезные микробы. Также важно правильно подготовить раствор: одна чайная ложка соды на 250 мл теплой воды.

Источники:

1. «Актуальные взгляды на тонзиллофарингит». https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-tonzillofaringite/viewer
2. «Острые и хронические формы тонзиллита и фарингита: определения, причины, диагноз и методы терапии». https://therapyedu.su/uploads/uploads/2018/10/Tonzilit.pdf
3. «Диагностика и терапия ангин». https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Anginy_diagnostika_i_lechenie/