Строение и функции двенадцатиперстной кишки

Каковы ваши знания о двенадцатиперстной кишке? Это значимый элемент пищеварительного тракта, играющий ключевую роль в процессе переваривания пищи и ее дальнейшего движения по кишечнику. Давайте разберемся, каким образом функционирует двенадцатиперстная кишка и какие причины могут привести к болям в этом органе.

Двенадцатиперстная кишка – это первичный участок тонкого кишечника, который находится сразу после желудка. Она коротка и толста, что обусловлено ее названием, которое происходит от размеров, равных 12 поперечникам пальцев. Внутренняя поверхность кишки состоит из ворсинок, способствующих всасыванию питательных веществ. Также в ней находятся железы, выделяющие сок, содержащий ферменты, необходимые для переработки пищи.

Основные факты о двенадцатиперстной кишке

Где располагается двенадцатиперстная кишка

Местоположение двенадцатиперстной кишки варьируется в зависимости от возраста, веса и других факторов.

Ее верхняя граница начинается у 12-го грудного позвонка, а нижняя – на уровне 3-го поясничного позвонка. У молодых людей и при избытке веса она располагается выше, тогда как с возрастом и потерей веса может опускаться.

Этот отдел кишечника находится в правом подреберье и соприкасается с рядом органов:

• сверху – нижний край печени, желчный пузырь, воротная вена;
• снизу – правая почка, правый мочеточник, сосуды почек, ободочная кишка, поджелудочная железа;
• горизонтальная часть – часть ободочной кишки, петли тонкого кишечника;
• восходящая часть – петли тонкого кишечника. Внутренний изгиб кишки срастается с головкой поджелудочной железы.

Строение и функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка – это участок тонкого кишечника, который следует за желудком. Основная ее функция заключается в обработке содержимого, куда воздействуют желчь и сок поджелудочной железы, а также в продвижении пищевых масс дальше по кишечному тракту. Сокращения мышц стенки помогают осуществлять моторную деятельность этого отдела.

Причины боли в двенадцатиперстной кишке

Болезненные ощущения в этой области могут вызывать различные патологии пищеварительного тракта. Рассмотрим некоторые из них.

Дуоденит

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки, часто сопровождаемое изменениями в структуре оболочки и атрофией желез.

Данное заболевание бывает острым или хроническим. Острый дуоденит, как правило, возникает в результате раздражения и повреждения слизистой оболочки некачественной или тяжелой пищей, а также алкоголем.

Хронический дуоденит характеризуется длительным воспалительным процессом с периодами обострений и ремиссий. Его развитие часто связано с другими патологическими состояниями пищеварительной системы, такими как инфекции, гепатит, хронический гастрит и язвенная болезнь.

• недомогания в области желудка и под правым ребром;
• чувство тяжести после приема пищи;
• горькая отрыжка;
• ощущение распирания и вздутия;
• тошнота, возможна рвота.

Хронический инфекционный дуоденит

Хроническое воспаление в двенадцатиперстной кишке могут провоцировать различные микроорганизмы. Симптомы инфекционного дуоденита аналогичны обычному дуодениту.

Чаще всего причиной этого состояния является бактерия Helicobacter pylori, способная поражать слизистую как желудка, так и дуоденума. Стоит упомянуть, что 70% взрослого населения являются носителями этой бактерии.

Однако наличие Helicobacter pylori не требует немедленного вмешательства, терапия с антибиотиками назначается при язвах, гастритах и после операций на желудке.

Гастродуоденит

Гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки как желудка, так и двенадцатиперстной кишки.

• постоянные нарушения в питании (жирная, жареная, острая пища, алкоголь, перекусы на ходу);
• хроническое стрессовое состояние;
• инфекции (Helicobacter pylori);
• употребление некоторых медицинских препаратов, которые могут раздражать слизистую (например, аспирина);
• другие болезни ЖКТ: гепатит, панкреатит, холецистит.

• боли и тяжесть в области желудка, как правило, после еды;
• ощущение тяжести;
• тошнота;
• кислая или горькая отрыжка;
• потеря аппетита, общая слабость, снижение веса.

Бульбит

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, которое часто возникает на фоне хронического гастрита и язвенных поражений. Причинами бульбита являются пагубное питание, инфекции и стресс.

• ноющая боль в области желудка, появляющаяся через 1–2 часа после еды (может отдавать в околопупочную область);
• тошнота;
• горькая отрыжка;
• отсутствие силы и снижение веса.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание, часто развивающееся у людей с гастритом и дуоденитом и сопровождается обострениями и периодами ремиссии, проявляясь образованием язвы.

• инфекция Helicobacter pylori;
• наследственная предрасположенность;
• частые нарушения в питании;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• регулярный прием противовоспалительных средств (аспирин, кетонал);
• постоянный стресс.

• боли в области живота, возникающие через 1–2 часа после еды (могут отдавать в поясницу и другие части живота);
• «голодные» боли, возникающие на голодный желудок и ночью, исчезающие после еды;
• изжога;
• возможны тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• астения (повышенная утомляемость и снижение настроения);
• внутренние кровотечения, проявляющиеся черным цветом стула.

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника – это злокачественная опухоль, возникающая из тканей тонкой кишки, и с прогрессированием может затрагивать соседние органы.

Это заболевание довольно редкое, составляющее всего 2% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, и чаще всего диагностируется на поздних стадиях, когда хирургическое вмешательство становится неэффективным. Чаще всего страдают мужчины в возрасте.

Причины опухоли до конца не выяснены, однако факторами риска могут быть полипы в тонком кишечнике, хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит), курение, пьянство.

• тупая боль в области живота, которая может отражаться в межлопаточной или поясничной зонах;
• тошнота, рвота, вздутие живота;
• желтуха, если опухоль сдавливает желчные протоки;
• расстройства пищеварения;
• кишечная непроходимость;
• беспричинная потеря веса;
• повышенная утомляемость.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия – это расстройство работы пищеварительной системы, не связанное с повреждениями в органах. Данная проблема наблюдается у 20-30% взрослых.

Причины этого состояния до конца не ясны, однако большинство специалистов выделяет следующие факторы:

• неправильное питание;
• длительные стрессовые состояния;
• курение;
• наследственная предрасположенность.

• боль или чувство жжения в животе;
• чувство раннего насыщения;
• тяжесть после еды.

Способы лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки

Комплексный подход необходим для лечения болезней двенадцатиперстной кишки. Применение медикаментов будет эффективным лишь в сочетании с соблюдением диетического режима, отказом от алкоголя и курения, минимизацией стресса, а также обеспечением достаточного отдыха и сна.

Диетическое питание

Предполагает беременность за счет соблюдения правил диетического питания. В качестве лечебных вариантов предлагаются столы № 1, 2, 3 и 4 согласно рекомендациям. Во время ремиссии назначается стол № 15.

ИПН (ингибиторы протонного насоса)

Лекарственные средства этой группы подавляют действие специфического фермента (протонного насоса) в клетках желудка, что, в свою очередь, снижает продукцию соляной кислоты. Это уменьшает негативное влияние кислоты на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Эти противоязвенные препараты действуют путем блокирования Н2-рецепторов в слизистой желудка, что приводит к снижению выработки соляной кислоты и уменьшению ее агрессивного воздействия на двенадцатиперстную кишку.

Антациды

Лекарства из этой категории нейтрализуют соляную кислоту и формируют защитную пленку на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Антациды помогают предотвращать повреждение слизистой и способствуют ее восстановлению.

Адсорбенты

Эти средства поглощают вредные вещества, вирусы, бактерии и их токсины из просвета двенадцатиперстной кишки (а также иных участков ЖКТ) и способствуют их выведению из организма.

Средства для нормализации кишечной микрофлоры

К таким препаратам относятся эубиотики, пробиотики и пребиотики. Их основная цель — восстановление естественной микрофлоры кишечника и борьба с условно-патогенными бактериями. Данные лекарства также участвуют в синтезе витаминов (К, В, С), что необходимо для повышения местного иммунитета.

Антибиотики

Эти препараты назначаются для уничтожения бактерии Helicobacter pylori и других микроорганизмов. Можно использовать как антибиотики с широким, так и узким спектром действия, основываясь на результатах посева и чувствительности выявленных возбудителей.

Противорвотные средства

Они улучшают моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, помогая справляться с приступами тошноты и рвоты.

Хирургическое вмешательство

К операциям прибегают при возникновении осложнений основного заболевания, таких как кровотечения, перфорации или злокачественные образования. Врач может назначить эндоскопическую (малоинвазивную) операцию или полостную, в зависимости от степени осложнений, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Способы поддержания здоровья двенадцатиперстной кишки в домашних условиях

Уход за состоянием двенадцатиперстной кишки не представляет особой сложности. Достаточно следовать нескольким простым рекомендациям:

• соблюдение лечебных диет № 1, 2 и 5 в стадии обострения и стола № 15 в период ремиссии;
• употребление достаточного количества витаминов, как в свежих фруктах и овощах, так и в виде пищевых добавок;
• отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
• обеспечение качественного сна;
• избежание стрессовых ситуаций;
• регулярные медицинские обследования и анализы у терапевта;
• раз в год проведение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• не занимайтесь самолечением без консультации и назначения специалиста.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы осветили множество актуальных вопросов, касающихся состояния двенадцатиперстной кишки, с квалифицированным специалистом.

Какой врач занимается лечением двенадцатиперстной кишки?

— Основной специалист, занимающийся лечением двенадцатиперстной кишки, — гастроэнтеролог. В некоторых случаях может понадобиться консультация других профильных специалистов, таких как эндоскопист, хирург, диетолог или рентгенолог.

Каковы первые признаки проблем с двенадцатиперстной кишкой?

— Не существует строго специфических симптомов для определения диагноза. Вот наиболее частые проявления, которые могут наблюдаться при заболеваниях двенадцатиперстной кишки:

• боли в области верхней части живота, которые могут быть ноющими, острыми, колющими или давящими. Боль может иррадиировать в спину, область вокруг пупка или лопатку;
• появление болей через 1-2 часа после еды;
• «голодные» или ночные боли;
• тошнота;
• снижение аппетита.

Какие продукты полезны для двенадцатиперстной кишки?

— Нельзя выделить продукты, которые исключительно положительно воздействуют на двенадцатиперстную кишку. Важнее всего придерживаться принципов правильного питания и потреблять достаточное количество витаминов. Для нормализации функции и профилактики заболеваний двенадцатиперстной кишки следует соблюдать диетические рекомендации.

При заболеваниях ЖКТ рекомендуются столы № 1, 2 и 5. Стол № 15 является универсальным и рекомендован для профилактики и в период восстановления:

• нежирное мясо (желательно использовать кролика, индейку, свинину, говядину);
• морепродукты и нежирную рыбу;
• овощи и зелень (можно употреблять как в сыром виде, так и вареными или на пару);
• фрукты и ягоды (лучше выбирать кисло-сладкие сорта: смородину, груши, яблоки, малину, употреблять в первой половине дня);
• молочные продукты (не более одного стакана цельного молока в день, нежирный творог, сыр, кисломолочные напитки);
• мучные изделия и макароны из твердых сортов пшеницы;
• отвары шиповника, ромашки, барбариса, домашние морсы и компоты.

Источник информации:

1. Клинические рекомендации «Гастрит, дуоденит», 2021-2023 годы. http://www.gastro.ru/userfiles/R_gastrit-duodenit.pdf
2. Клинические рекомендации «Язвенная болезнь», 2019 год. http://www.gastro.ru/userfiles/R_Yaz_2019.pdf
3. Изучение и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительной системы. Руководство для медиков / М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. — 432 с. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/12322
4. Использование малых доз H2-блокаторов III поколения в терапии диспепсии // Consilium-Medicum. – 2005. – том 7. – № 2. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/2211
5. Бородулин В.И. Основы диетологии и уроки жизни. Памяти профессора М.И. Певзнера (1872–1952) / Бородулин В.И., Каганов Б.С., Тополянский А.В. // Вопросы диетологии. – 2013 г. – Том 3, № 1. – С. 6-28. https://foodandhealth.ru/diety/lechebnaya-dieta-15/