Тромбоэмболия легочной артерии причины симптомы лечение

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда в легочных венах образуется тромб, который перемещается из других частей организма. Этот сгусток крови, чаще всего, появляется в венах большого круга кровообращения или в сердечных камерах, затем он может отделиться и попасть в легочные сосуды. Закупорка одного или нескольких из них приводит к снижению кровотока в легких, уменьшает уровень кислорода в крови и увеличивает давление в легочных артериях.

• Когда тромб остается в вене, его называют тромбом.
• А если он отрывается и перемещается, его именуют эмболом.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ТЭЛА может привести к серьезным осложнениям, включая повреждение сердца или легких, а в некоторых случаях к летальному исходу.

К основным факторам риска развития этой патологии относятся тяжелые травмы, ортопедические операции (например, операции по замене суставов), наличие онкологических заболеваний, тромбоз глубоких вен, сердечная недостаточность и использование оральных контрацептивов с эстрогенами.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Проявления легочной эмболии могут быть разнообразными и зависят от размера сгустка и того, какой именно сосуд легких пострадал, а также от общего состояния сердечно-сосудистой системы и наличия сопутствующих заболеваний. Хотя многие пациенты ощущают явные симптомы, некоторые из них могут вовсе не испытывать дискомфорта.

Наиболее распространенными признаками ТЭЛА являются одышка и болезненные ощущения в области груди, которые могут усиливаться при физической активности. Также может возникнуть кашель с выделением кровяной мокроты. Если у вас наблюдаются подобные проявления, незамедлительно вызовите службу скорой помощи и расскажите диспетчеру о своих симптомах.

Среди типичных признаков, указывающих на наличие риска тромбоэмболии, можно выделить следующие:

• внезапная одышка, независимо от активности;
• необъяснимая острая боль в области груди, а также в руке, плече, шее или челюсти, что иногда может напоминать симптомы сердечного приступа;
• кашель с добавлением крови или мутной слизи;
• бледность или синюшность кожи;
• болезненные ощущения в ногах;
• потеря сознания.

В некоторых случаях тромб может нарушить проходимость легочных сосудов, и у пациента не будет никаких симптомов.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Для начала адекватного лечения ТЭЛА необходимо точно поставить диагноз. Это может быть сложной задачей, так как симптомы данной патологии схожи с проявлениями многих других заболеваний. Для диагностики используют определенные тесты.

Диагностика

Тромбоэмболия легочной артерии определяется с помощью следующих методов:

• компьютерная томография с контрастированием легочных артерий;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• анализы крови (включая D-димер);
• сцинтиграфия легких;
• эхокардиография;
• УЗИ вен на ногах.

Современные методы лечения

Терапия тромбоэмболии легочной артерии зачастую осуществляется в условиях стационара, где за состоянием пациента следят специалисты таких направлений, как анестезиология, реаниматология, сосудистая хирургия и пульмонология. Длительность лечения будет зависеть от тяжести состояния больного и размеров тромба.

В зависимости от состояния здоровья пациента, лечение может включать:

• оксигенотерапию, при которой применяются кислородные маски или аппараты ИВЛ;
• введение изотонических растворов для повышения центрального венозного давления;
• применение вазопрессоров и инотропов для улучшения работы правого желудочка сердца и нормализации артериального давления;
• внутривенное введение антикоагулянтов;
• пероральные антикоагулянты прямого действия;
• тромболитическую терапию.

Антикоагулянтные препараты

Для лечения и предотвращения повторных эпизодов ТЭЛА назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь. Эти препараты снижают свертываемость крови и помогают предотвратить образование новых тромбов.

Важно строго следовать предписаниям врача касательно приема лекарств. Выбор препарата, длительность курса и мониторинг состояния зависят от конкретного диагноза.

При использовании антикоагулянтов врач регулярно проводит анализы крови:

• оценка протромбинового времени, что позволяет определить скорость свертывания крови и необходимость корректировки дозы;
• измерение активированного частичного тромбопластина (АЧТВ) для оценки времени, необходимого для свертывания крови.

Компрессионные чулки и трикотаж

Компрессионные чулки (поддерживающий трикотаж) способствуют улучшению кровообращения в нижних конечностях. Обычно они надеваются до колен, создавая давление на ноги, что предотвращает застаивание крови. Рекомендуется обсудить с врачом правила их применения, срок ношения и уход за ними. Важно стирать чулки согласно инструкциям, чтобы продлить их срок службы.

Лечебные процедуры

В случае, если легочная эмболия угрожает жизни или стандартные методы лечения неэффективны, может быть рекомендовано:

• оперативное вмешательство для удаления тромба из легочной артерии;
• интервенционную процедуру, в ходе которой устанавливается кава-фильтр в крупную вену, чтобы предотвратить поступление тромбов в легкие.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты используются с целью растворения кровяного сгустка. Они всегда назначаются в условиях стационара, что обеспечивает тщательный контроль состояния пациента.

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в домашних условиях

Существует множество мер, которые помогают снизить риск ТЭЛА:

• регулярно занимайтесь физической активностью — если вы ограничены в движениях из-за постельного режима, восстановления после операции или длительных поездок, старайтесь двигать конечностями хотя бы несколько минут каждый час;
• если ожидается длительное сидение или стояние, наденьте компрессионные чулки для улучшения кровообращения;
• поддерживайте водный баланс, употребляя достаточное количество жидкости, но избегая излишества алкоголя и кофеина;
• если вам нужно оставаться в неподвижном состоянии долгое время, выполняйте движения ногами, сгибайте колени, вставайте на цыпочки;
• избегайте курения;
• постарайтесь снизить вес, если он избыточен.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы собрали вопросы касаемо анатомии и симптомов тромбоэмболии легочной артерии, а также возможных вариантов самообслуживания.

Чем угрожает тромбоэмболия легочной артерии?

– Эта патология представляет собой серьезное угрожающее жизни состояние. В зависимости от объема тромботических масс тромбоэмболия может вызвать острую сердечно-легочную недостаточность или оставаться почти незаметной для пациента и медицинских специалистов. Однако, несвоевременная диагностика может привести к запоздалой диагностике основного заболевания, которое стало причиной тромбообразования.

Даже небольшие тромбоэмболии могут ухудшить функцию легких. Повторные эпизоды малых тромбоэмболий ведут к повышению давления в легочной системе, что может спровоцировать развитие сердечной недостаточности.

В то же время крупные тромбоэмболии могут вызвать острое состояние, угрожающее жизни, что может закончиться летальным исходом.

Когда необходимо вызвать врача на дом при подозрении на тромбоэмболию?

– Пациент должен обратить внимание на возможность ТЭЛА в следующих ситуациях:

● внезапный сухой кашель;
● мокрота с кровью;
● одышка;
● отеки ног, которые ранее отсутствовали;
● учащение пульса;
● резкие болевые ощущения в области груди.

Наличие нескольких из этих симптомов повышает вероятность ТЭЛА. Чем больше признаков и чем они более выражены, тем выше вероятность данной патологии.

Могут ли народные средства помочь в лечении тромбоэмболии легочной артерии?

– Народные методы недопустимы при установленном диагнозе ТЭЛА или подозрении на него. Отсутствие скорой и квалифицированной медицинской помощи значительно увеличивает вероятность серьезных последствий.

В то же время в рамках профилактики тромбоэмболии и ее рецидивов рекомендуется отказаться от курения, снизить вес (если есть избыточная масса), выполнять дыхательную гимнастику, следовать рекомендациям врача и проходить необходимые обследования.