Причины и последствия белой горячки

Белая горячка – это серьезное осложнение абстинентного синдрома, присущее людям, страдающим алкоголизмом. Исследования показывают, что это состояние развивается у 5-12% больных с алкогольной зависимостью. Основные проявления включают в себя психомоторное возбуждение, различные галлюцинации и значительные сбои в восприятии времени и пространства. Примечательно, что даже в состоянии белой горячки больной сохраняет самосознание, осознавая свою личность, однако его мысли и восприятие создает фантастические сценарии, которые не соответствуют действительности. Также наблюдаются разнообразные соматические и неврологические нарушения.

– Основным фактором, способствующим психозам, является нарушение обмена веществ и сопутствующие заболевания, – сообщает специалист в области психиатрии. – Проблемы с печенью могут нарушать ее антитоксические и метаболические функции, что приводит к токсическим повреждениям центральной нервной системы. Это создаёт порочные замкнутые круги, выбраться из которых крайне трудно.

Кроме того, на развитие белой горячки могут влиять хронические заболевания, черепно-мозговые травмы, операции и наследственные факторы.

Симптомы белой горячки

Психоз начинается постепенно. На первых стадиях возникают тремор (дрожание рук), покраснение кожи, повышенная потливость, колебания артериального давления, тахикардия, бессонница и судороги. Температура тела может также повышаться, что и дало название этому состоянию.

Возможны обострения хронических заболеваний: бронхита (усиление кашля с выделением мокроты), гастрита (боли в области живота, тошнота, рвота), панкреатита (острая боль, диарея), коронарной недостаточности (нехватка воздуха, аритмия, боли в сердце) и т.д. Больные испытывают страх перед неминуемой смертью. Эмоциональное состояние может колебаться от эйфории до тревоги, подавленности и страха. Зачастую наблюдается отвлекаемость и затруднения с поддержанием связного разговора. Галлюцинации также являются частым симптомом.

Многие пациенты во время белой горячки видят воображаемые картинки на стенах, в узорах обоев или на мебели, а также могут представлять себе насекомых, призраков, змей, крыс или собак. Они могут оказываться под влиянием своих галлюцинаций, нанося себе увечья в попытке избавиться от воображаемых существ, или, например, пытаться сбежать от преследователей, бросаясь в окно.

О серьезном течении белой горячки свидетельствуют следующие проявления:

• выраженная физическая слабость, невозможность подняться с постели;
• значительные отклонения в состоянии здоровья (температура выше 40°C, обезвоживание, аритмия, пониженное давление, сильная одышка или замедление дыхания и др.);
• неврологические нарушения (тремор, проблемы с координацией движений, атрофия мышц, стереотипные движения, недержание мочи и кала и др.);
• глубокое помрачение сознания и полная дезориентация.

Лечение белой горячки

Терапия белой горячки зависит от стадии психоза и его формы. Тяжелые состояния требуют госпитализации в стационарные условия, в отделения реанимации. Основные подходы к лечению включают:

• обеспечение покоя и исключение внешних раздражителей;
• постоянное наблюдение с измерением пульса, давления и уровня кислорода в крови (по необходимости – фиксация пациента, проведение очистительных клизм, катетеризация, выявление и лечение сопутствующих заболеваний);
• патогенетическая терапия (детоксикация, поддержание уровня жидкости, гидратация при обезвоживании, исправление электролитного и кислотно-щелочного баланса, препараты для улучшения мозгового кровообращения);
• симптоматическая терапия (прием витаминов, ноотропов, гепатопротекторов, противосудорожных средств и др.);
• транквилизаторы для снижения уровня психомоторного возбуждения.

После стабилизации состояния пациента переводят на амбулаторное лечение с назначением мер по предотвращению рецидивов зависимости.

Диагностика

Диагностические критерии для определения белой горячки включают классическую триаду признаков:

• состоянием спутанности и помрачения сознания;
• наличие ярких иллюзий и галлюцинаций;
• выраженный тремор.

Определение диагноза основывается на клинических проявлениях, диагностических критериях и анамнезе пациента, включая детали о его образе жизни, наследственности, сроках начала заболевания и частоте употребления алкоголя. Как правило, информацию предоставляют родственники или друзья, вызвавшие помощь. Дополнительные данные становятся доступными через лабораторные анализы и инструментальные обследования (например, ЭКГ). В анализах крови пациентов во время белой горячки часто наблюдаются лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, гипербилирубинемия и нарушения водно-солевого баланса.

Современные методы лечения

На сегодняшний день, наряду с медикаментозным лечением, появились немедикаментозные подходы:

• оксигенотерапия;
• физиотерапия;
• психотерапия.

После снятия острого состояния и при отсутствии противопоказаний у пациентов может быть применена гипербарическая оксигенация. Этот метод позволяет снизить дозы использованных медикаментов и улучшить их усвояемость, а также нормализовать электролитный баланс.

Физиотерапия также может быть полезна в комплексе с основным лечением, включая процедуры такие как электрофорез, гальванотерапия, магнитотерапия, дарсонвализация и электросон. Однако эти методы применяются только в специализированных учреждениях и по назначению врача.

По желанию пациента и после восстановления его рассудка работа с психотерапевтом может начаться в любое время. Однако следует избегать обмана пациента, обещая ему несуществующие препараты или импланты, которые якобы остановят его алкогольную зависимость. Главная задача терапевта – адаптировать и мотивировать пациента к трезвой жизни.

Последствия белой горячки

Психозы часто заканчиваются полным выздоровлением, но иногда могут переходить в хроническую стадию. У некоторых пациентов возникают необратимые повреждения головного мозга – энцефалопатия, что приводит к деградации, социальной изоляции и потере профессиональных навыков.

Состояние, возникающее после белой горячки, может быть известно как «корсаковский синдром», проявляющийся потерей памяти на недавние события с сохранением воспоминаний о прошлом. Человек может стать настолько беспомощным, что не сможет обходиться без посторонней помощи.

Профилактика белой горячки в домашних условиях

Наиболее эффективный способ избежать белой горячки – исключить чрезмерное употребление алкоголя.

Если возникли первые признаки абстинентного синдрома, необходимо обеспечить больному отдых, достаточное количество жидкости, а также дать активированный уголь. Важно обеспечить прием витаминов, особенно группы В, а при повышении температуры – применять жаропонижающие препараты.

В легких случаях соматические проявления могут прогрессировать в течение первых двух суток, после чего постепенно снижаются и исчезают на третьи-четвертые сутки.

Популярные вопросы и ответы

На актуальные вопросы, касающиеся лечения белой горячки, отвечает специалист.

Можно ли лечить белую горячку алкоголем?

– Многие считают, что небольшая доза алкоголя может помочь справиться с похмельем. Действительно, если человек в сознании и ограничится 30 мл спирта, то симптомы похмелья могут ослабнуть. Однако стоит помнить: последующее употребление алкоголя приведет к перерывам между запоями и усугублению состояния. При нарастании неврологических симптомов и появлении галлюцинаций такой подход только ухудшает ситуацию.

Помнит ли человек о своем состоянии во время белой горячки?

– Сначала пациент может утверждать, что все происходящее действительно, например, что его «пытались убить» или «атаковала нечисть». Однако вскоре многие из них осознают, что это был психоз, хотя реальные события могут забываться.

Можно ли после белой горячки отказаться от алкоголя?

– Да, такое возможно. Причинами отказа могут быть перенесенный острый психоз, ухудшение здоровья, смерть близкого человека от алкоголя или давление со стороны семьи. Однако в первые 6-10 месяцев воздержания от спиртного существует высокий риск рецидива.

Как долго длится белая горячка?

– Симптоматика алкогольного психоза начинает проявляться в течение трех дней после прекращения потребления спиртных напитков. Дальнейшее развитие ситуации зависит от степени тяжести состояния. В легких случаях, когда пациент сохраняет ясность мышления и способен вести более-менее осмысленную беседу, а галлюцинации напоминают ночные страхи, продолжительность делирия может составлять до трех суток.

Если пациент был госпитализирован, то через 2-5 дней после начала лечения может наступить глубокий сон. После длительного отдыха, который длится от 10 до 15 часов, можно считать, что человек выходит из кризиса.

Можно ли преодолеть белую горячку в домашних условиях?

– В ситуации белой горячки человек представляет опасность как для себя, так и для окружающих. В этом случае необходимо:

● снять возбуждение;
● восстановить обмен веществ и кровообращение;
● нормализовать функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
● предотвратить или устранить нарушения работы почек и печени;
● предотвратить или лечить отек головного мозга и легких.

Эти меры возможно реализовать только в условиях лечебного учреждения.

Когда следует вызывать скорую помощь при белой горячке?

– Если появились признаки психомоторного возбуждения и галлюцинаций, необходимо незамедлительно вызвать специалистов!