Печеночная недостаточность у взрослых основные причины

Когда печень перестает выполнять свои функции должным образом, возникает состояние, известное как печеночная недостаточность, которое чаще всего заканчивается летальным исходом. Лишь незначительное количество пациентов имеют возможность преодолеть данное расстройство и восстановить здоровье.

Печеночная недостаточность может возникнуть в остром виде при массовой гибели или повреждении клеток печени, либо же развиваться постепенно, когда здоровая ткань замещается рубцовой, что затрудняет нормальную работу органа.

Определение печеночной недостаточности

Это состояние не представляет собой отдельную болезнь, а является синдромом, состоящим из ряда признаков и симптомов, возникающих в результате нарушения функций печени.

Когда печень неспособна выполнять свои функции по различным причинам, это приводит к критическим сбоям в обмене веществ, сильнейшей интоксикации продуктами метаболизма и нарушению работы нервной системы. Это может привести к коматозным состояниям или даже к смерти пациента.

В зависимости от скорости наступления изменений выделяют два типа: острую и хроническую печеночную недостаточности. Острая форма наблюдается довольно редко и, как правило, не ассоциируется с ранее существующими заболеваниями печени, развиваясь в течение нескольких дней до полугода.

Хроническая печеночная недостаточность чаще встречается и обычно является конечной стадией цирроза печени.

Факторы, вызывающие печеночную недостаточность у взрослых

Наиболее распространенные причины нарушения функций печени связаны с инфекциями, токсическими воздействиями и ишемией. Наибольшее внимание стоит уделить вирусным гепатитам типов B, C, D и E, которые занимают первое место среди инфекционных факторов. Другие вирусы, такие как аденовирус и вирус Эпштейн-Барра, могут вызывать печеночную недостаточность, но в основном у людей с тяжелыми иммунными нарушениями, например, ВИЧ.

Токсическое повреждение может произойти в результате употребления определенных медикаментов или попадания ядовитых веществ в организм. Передозировка парацетамола является основной причиной токсического поражения печени в западных странах. Такие отравления обычно возникают при превышении дозировки препарата, либо разово, либо в течение нескольких дней. Существует и ряд других токсичных препаратов, которые могут adversely воздействовать на печень. Алкоголь также является опасным фактором, что делает его одной из ключевых причин печеночной недостаточности.

Кратковременное или длительное уменьшение кровоснабжения печени может вызвать ишемию клеток, что также связано с закупоркой вен тромбами, кровопотерей или сердечной недостаточностью. Повреждение печеночных тканей также может происходить при прогрессировании злокачественных опухолей.

Реже встречающиеся причины включают в себя аутоиммунные расстройства, наследственные болезни и травмы.

К факторам, способствующим развитию недостаточности печени, можно отнести:

• нарушения электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия);
• тяжелую дегидратацию;
• инфекционные патологии печени (в первую очередь вирусные гепатиты);
• алкогольную зависимость;
• острые метаболические нарушения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Признаки печеночной недостаточности у взрослых

Симптомы как острого, так и хронического типов недостаточности возникают в результате потери печени своей функции, приходящейся на нейтрализацию токсинов, выработку желчи, синтез белков, участвующих в иммунных реакциях и процессах свертывания крови. Подобное ухудшение функции печени приводит к нарушениям в работе головного мозга, почек и желудочно-кишечного тракта.

Признаки печеночной недостаточности делятся на три основных синдрома:

• печеночно-клеточная недостаточность;
• печеночная энцефалопатия;
• печеночная кома.

При повреждении клеток печени могут наблюдаться следующие проявления:

• желтуха (изменение цвета кожи и склер глаз, слизистой рта);
• сосудистые звездочки на коже, особенно на лице и груди;
• зуд;
• отеки различных частей тела;
• кровоизлияния и синяки;
• расстройства пищеварения, боль в животе, понос, рвота;
• потеря массы тела.

При хроническом процессе могут наблюдаться гормональные сбои, исчезновение менструаций у женщин и снижение половой функции у мужчин, а также выпадение волос на теле. Изо рта может исходить сладковатый аромат.

При развитии энцефалопатии развитие состояния нервной системы становится ключевым:

• эмоциональные перепадки;
• сонливость и бессонница;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• нарушение речевых навыков;
• дрожь в руках;
• усиление мышечного тонуса;
• проблемы с координацией.

Если не принимать адекватные меры, состояние может перейти в предкоматозное и коматозное состояния, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Стадии печеночной недостаточности у взрослых

В зависимости от тяжести симптомов печеночной недостаточности выделяют три стадии:

• компенсированная (начальная) — серьезные изменения в печени, но все еще есть функционирующие клетки;
• выраженная (декомпенсированная) — выраженные симптомы и несоответствие нагрузки печени;
• терминальная (дистрофическая) — критически серьезные изменения, ведущие к коме.

Методы лечения печеночной недостаточности у взрослых

Недостаточность печени представляет собой опасное состояние, поэтому важно диагностировать его на ранних стадиях. При своевременном и правильном подходе можно значительно улучшить функционирование печени и общие показатели здоровья пациента, замедляя развитие необратимых изменений.

Диагностика

Диагностировать печеночную недостаточность исключительно по симптомам невозможно. Однако при постановке диагноза следует учитывать факторы риска, такие как употребление алкоголя, наличие гепатита, нарушения обмена веществ и частое применение лекарств. Для подтверждения диагноза назначается комплекс анализов и тестов:

• общий анализ крови – обычно отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, а уровень лейкоцитов может варьироваться;
• коагулограмма показала бы снижение фибриногена и протромбинового индекса;
• биохимический анализ крови révèle повышенные уровни печеночных ферментов и билирубина;
• УЗИ печени и брюшной полости позволяет увидеть изменения в ее размере и плотности, а также выявить опухоли и сосудистые проблемы;
• МРТ или МСКТ предлагают детальное изображение повреждений органа.

Также могут быть назначены ЭЭГ для анализа работы мозга, а в некоторых случаях - биопсия печени для выяснения причин недостаточности.

Современные методы терапии

Без адекватного лечения печеночная недостаточность может привести к быстрому летальному исходу. О подходах к терапии поделились некоторые специалисты:

— Выбор конкретной методики лечения зависит от выраженности воспалительных процессов в печени и причины, которая вызвала недостаточность:

• вирусные гепатиты требуют противовирусной терапии;
• при циррозе печени может понадобиться поддерживающая терапия, а в сложных случаях - трансплантация;
• алкогольная болезнь печени требует полного отказа от алкоголя и поддерживающей терапии.

Профилактика печеночной недостаточности у взрослых в домашних условиях

Также важно выяснить, можно ли предотвратить это серьезное осложнение. Специалисты предлагают придерживаться следующих рекомендаций:

• сделайте прививку против гепатита B;
• не злоупотребляйте спиртными напитками, не употребляйте их вместе с высокотоксичными препаратами;
• не используйте чужие средства личной гигиены;
• регулярно мойте руки перед едой и после пребывания на улице;
• осторожно относитесь к переливанию крови;
• требуйте стерильность инструментов у стоматологов и косметологов;
• используйте средства защиты при половом акте.

Актуальные вопросы и ответы

Насколько опасна печеночная недостаточность, может ли она привести к летальному исходу и существует ли возможность восстановления функции печени, на эти вопросы отвечают эксперты.

Какие осложнения могут возникнуть при печеночной недостаточности?

— При остром типе состояния признаки развиваются очень быстро, а уровень летальности значительно высокий.

Часто встречающиеся осложнения:

● Кровотечения, которые чаще всего происходят из расширенных вен в области пищевода или желудка;
● Отек мозга;
● Нарушения функций почек и дыхательной системы;
● Смертельный исход, в большинстве случаев, вызванный сепсисом или печеночной комой.

Когда требуется обращение к врачу при печеночной недостаточности?

— Печеночная недостаточность требует внимательного и регулярного наблюдения со стороны гастроэнтеролога и терапевта. При нарушении функций печени важно периодически контролировать как показатели крови, так и проводить эндоскопические исследования и УЗИ.

Можно ли полностью восстановить функции печени?

— Печень обладает свойствами регенерации и восстановления, но важно учитывать начальные показатели ее функционирования. Если на орган не оказывали продолжительного разрушительного воздействия, восстановление может произойти быстро. В случаях, когда в печени уже наблюдается стадия фиброза, говорить о возможных обратимых изменениях не представляется возможным.