Почечная недостаточность у взрослых причины и лечение

У человека имеется две почки, и даже при ухудшении функционирования одной, другая частично справляется с ее задачами. Однако если пострадают обе почки, может развиться почечная недостаточность, что представляет собой серьезную проблему.

Существует хроническая форма почечной недостаточности, которая встречается у 40% случаев при наличии тяжелых заболеваний почек. Острая форма регистрируется примерно у 200 человек на каждую миллионную часть населения планеты.

Определение почечной недостаточности

Почки играют важную роль в фильтрации крови, выводе избытка жидкости и метаболитов. Когда они не могут выполнять эти функции, организм подвергается интоксикации, что и называется почечной недостаточностью.

Эта патология делится на две категории: острую и хроническую. Они отличаются по времени возникновения и степени атрофии, а также возможностью обратного процесса:

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется резким и серьезным повреждением почек, которое может возникнуть за несколько дней или недель. Если помощь оказана вовремя, изменения могут быть обратимыми, и почки становятся функциональными вновь. Однако в некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (врачебная терминология заменена на хроническую болезнь почек или ХБП) характеризуется медленно развивающимися необратимыми повреждениями почек. Эта форма может развиваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Важно! О почечной недостаточности говорят лишь в тех случаях, когда повреждены обе почки. Если одна почка страдает, другая может компенсировать ее функции, и человек при этом чувствует себя нормально.

Причины развития почечной недостаточности у взрослых

На данный момент заболевания почек и почечная недостаточность, вместе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, являются основными причинами смертности и инвалидизации. Причины, приводящие к почечной недостаточности, весьма разнообразны.

Кроме первичных заболеваний почек (например, гломерулонефрит, поликистоз или наследственные нефропатии), к развитию хронической болезни почек могут привести гипертония и метаболические расстройства (такие как сахарный диабет, ожирение, подагра), воспалительные процессы, прием определенных медикаментов и ряд других факторов. Также стоит отметить, что почки сильно страдают при коронавирусной инфекции.

Симптомы почечной недостаточности у взрослых

Симптоматика варьирует в зависимости от типа заболевания, степени проявления недостаточности и наличия сопутствующих заболеваний.

Для острой формы характерным первым признаком является резкое уменьшение объема выделяемой мочи за день или полное его отсутствие (анурия).

При хронической болезни почек симптомы развиваются постепенно. На раннем этапе пациенты могут наблюдать:

• проблемы с уменьшением объемов мочеиспускания в ночное время, что приводит к частым походам в туалет ночью;
• количество мочи, выделяемой ночью, сопоставимо с дневным или даже превышает его.

С усилением повреждений почек снижается качество их фильтрации и способности выводить метаболиты. Изменяется кислотно-щелочной баланс крови, развивается ацидоз, и в организме накапливаются соли, азотные вещества и мочевина. Это состояние называют уремией. Его характеризуют следующие симптомы:

• ухудшение аппетита или полное отвращение к пище;
• общее недомогание, усталость, апатия;
• постоянная жажда;
• неприятный вкус во рту;
• проблемы с памятью;
• нарушения сна;
• пониженная температура тела (ниже 36,0 °C);
• тошнота или рвота.

Если терапия оказывается неэффективной, токсические вещества накапливаются в организме, повреждая нервную систему, а также могут вызвать такие симптомы, как заторможенность, мышечные подергивания, судороги и рвоту, частую диарею. Изо рта и с кожи может ощущаться запах аммиака или мочи. Возникают симптомы стоматита, гастрита, трахеита или перикардита. При поражении легких может развиться одышка.

На конечной стадии у пациентов могут проявиться кристаллы мочевины в области носа, шеи и подбородка, возникающие «уремический иней». Отмечается гипотония, спутанность сознания, что в некоторых случаях приводит к уремической коме и, как следствие, летальному исходу.

У людей с тяжелой хронической болезнью почек наблюдаются симптомы анемии, ухудшение состояния костей, проблемы с сердечно-сосудистой системой и отеки, а также поражения других внутренних органов.

Стадии почечной недостаточности у взрослых

Повреждение почек происходит поэтапно, в ходе чего здоровые клетки заменяются рубцами. Каждая стадия имеет свои характерные признаки, на основе которых устанавливается диагноз – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по которой в норме составляет 100 — 120 мл/мин, а также уровень креатинина в крови.

• Начальная стадия хронической болезни почек – СКФ на уровне 90 мл/мин, наблюдаются признаки повреждения.
• Вторая стадия – незначительное снижение СКФ почек от 89 до 60 мл/мин.
• Третья стадия – снижение СКФ до 60 — 30 мл/мин, увеличенное количество мочи, снижен гемоглобин, выраженные симптомы анемии, повышенное артериальное давление, особенно диастолическое.
• Четвертая стадия – СКФ между 29 и 15 мл/мин, имеются внешние признаки недостаточности, изменения в объеме мочи, повышенное давление.
• Пятая стадия – терминальная, СКФ менее 15 мл/мин, выделяется крайне малое количество мочи, выраженная уремия, страдают мышечная и нервная системы, необходим диализ.

Лечение почечной недостаточности у взрослых

Без быстрого выявления острого или хронического заболевания почек может наступить летальный исход, поэтому важно пройти госпитализацию, полное обследование и выбрать правильную тактику лечения в зависимости от выявленной проблемы. Лечением почечной недостаточности занимается нефролог, который может назначить диализ и медикаментозную терапию, а иногда и хирургическое вмешательство.

Диагностика

После детального сбора анамнеза (жаловались ли пациенты на что-либо, измерение роста и веса, артериального давления, пульса, проверка на отеки), необходимо провести ряд анализов и, возможно, исследования. Без них диагноз нельзя подтвердить.

Биохимический анализ крови позволяет выявить уровень конечных метаболитов, таких как азот, креатинин и мочевая кислота, а также изменения кислотности крови и содержания белков и солей.

Общий анализ крови помогает выявить анемию, что будет единственным показателем как снижения гемоглобина, так и количества эритроцитов.

Общий анализ мочи может показать наличие белка, эритроцитов и патологических клеток.

Биохимический анализ мочи предоставляет информацию о концентрации солей и выводимых метаболитах.

УЗИ почек и мочевых путей позволяет определить патологии, которые могли спровоцировать недостаточность и нуждаются в лечении.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография может быть назначена в зависимости от предполагаемой причины недостаточности почек.

Биопсия почки может быть необходима для определения характера изменений и возможностей их коррекции.

Современные методы лечения

К сожалению, заболевание почек имеет прогрессирующий и необратимый характер, что иногда требует проведения заместительной почечной терапии, такой как гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки.

Таким образом, при появлении первых признаков почечных заболеваний очень важно обратиться к специальному медицинскому работнику. Он сможет выяснить причину недуга и подберет необходимую стратегию лечения.

Лечение заболеваний почек — это сложный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту, обозначаемый в научных кругах как нефропротективная стратегия.

Диета при почечной недостаточности у взрослых

Прежде чем обсуждать индивидуальные особенности диетического рациона, важно отметить, что одно из главных злокачеств для почек – это самостоятельное и необоснованное использование лекарств, особенно антибиотиков и противовоспалительных веществ.

Наибольшую нагрузку на почки оказывают продукты, содержащие большое количество животного белка (красное мясо, субпродукты) и натрий (обычная соль).

Специалист в области нефрологии, обладающий учёной степенью, предлагает рекомендации.

При наличии почечной недостаточности обычно рекомендуется ограничить потребление пищи, богатой калием и фосфором. Также желательно минимизировать количество консервантов, поскольку они могут способствовать формированию кист в почках.

Как предотвратить почечную недостаточность у взрослых в домашних условиях

Хотя не всегда возможно предсказать почечную недостаточность и провести её профилактику, людям с предрасположенностью к заболеваниям почек не помешает заранее заняться своим здоровьем:

• Следите за тем, чтобы вести здоровый образ жизни;
• Соблюдайте нормальный вес;
• Сократите употребление соли, алкоголя, а также белковых и копчёных продуктов;
• Избавьтесь от курения;
• Будьте активными и занимайтесь физической активностью;
• Регулярно проходите профилактические медосмотры.

Часто задаваемые вопросы и ответы

Мы решили выяснить, возможно ли лечение почечной недостаточности в домашних условиях при помощи народных средств, БАДов или самостоятельными способами, и задали основные вопросы специалисту в области нефрологии.

Можно ли лечить почечную недостаточность с помощью народных средств или без врача?

Однозначно нет! Почки — это сложный орган, который выполняет множество функций: они выводят токсины из организма, сохраняют необходимые питательные вещества, участвуют в гормональном регулировании и играют ключевую роль в поддержании уровня гемоглобина в крови. Почки также обрабатывают потенциально вредные и токсичные вещества, поступающие в организм.