Лечение жирового гепатоза печени таблетками

Неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, избыточная масса тела и различные хронические заболевания могут стать причиной возникновения жирового гепатоза. Это состояние является предшественником цирроза печени и других серьезных заболеваний. Каковы же методы лечения жирового гепатоза печени?

В последние годы наблюдается увеличение случаев жирового гепатоза. Развитие этого заболевания может быть вызвано множеством факторов. Среди наиболее частых причин можно выделить злоупотребление алкоголем, ожирение и диабет.

Определение жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз – это состояние, при котором в клетках печени наблюдается повышенное накопление жира. Эти заболевания делятся на две категории: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (АБП). Каждое из этих состояний может оставаться на стадии гепатоза или прогрессировать до гепатита или цирроза.

К основным факторам риска развития жирового гепатоза относятся:

• избыточный вес либо ожирение;
• повышенное содержание "плохого" холестерина;
• сахарный диабет второго типа;
• возраст от 30 до 50 лет;
• мужской пол;
• низкая физическая активность;
• неправильное питание и переедание.

Признаки жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз печени зачастую проходит без специфических симптомов. Чаще всего заболевание выявляется случайно во время диспансеризации, периодического осмотра или обследования по другому поводу.

К признакам, которые могут возникать при жировом гепатозе, но нередко остаются без внимания, относятся:

• неприятные ощущения в правом подреберье (независимо от приема пищи);
• быстрая утомляемость;
• слабость.

Топ-6 препаратов для лечения жирового гепатоза печени

Важно отметить, что основными мерами в лечении жирового гепатоза печени являются изменение питания и образа жизни. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не одобрило медикаментозную терапию для лечений этого состояния, однако некоторые препараты находятся на стадии изучения и демонстрируют обнадеживающие результаты.

Медикаменты могут быть рекомендованы пациентам с жировым гепатозом в рамках комплексного подхода, и обычно включают средства из следующих категорий:

• гепатопротекторы;
• желчегонные средства;
• антидиабетические препараты;
• лекарства для снижения холестерина;
• аминокислоты;
• витамины.

Важно! Любые лекарства имеют свои побочные эффекты и противопоказания. Информация, представленная в данном материале, является обзорной и не является рекомендацией к действию. Перед применением любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Гепатопротекторы

Существует мнение о том, что гепатопротекторы способны защищать клеточную структуру печени от повреждений и восстанавливать их функциональные способности. Однако в медицинском сообществе вопрос об их эффективности в лечении печеночных заболеваний остается спорным. В США гепатопротекторы считаются добавками к пище и не проходят такие испытания, как лекарства, регулируемые FDA. В России же многие из них зарегистрированы как лекарственные средства.

Для пациентов с неалкогольной жировой болезнью могут быть рекомендованы препараты адеметионина. Эта аминокислота производится в клетках печени и мозга, принимает участие в образовании и выведении желчи, обладает антиоксидантной и иммуномодулирующей активностью, а также помогает защитить печень от фиброза.

При большинстве заболеваний печени наблюдается дефицит адеметионина. Препараты на основе этой аминокислоты могут помочь восполнить его недостаток и уменьшить проявления как острых, так и хронических заболеваний печени, включая желтуху, зуд кожи, слабость и утомляемость. Тем не менее, в США эффективность этих препаратов считается недостаточно обоснованной.

При алкогольной болезни печени пациентам могут назначить эссенциальные фосфолипиды, которые могут встраиваться в поврежденные участки мембран клеток, восстанавливая их целостность и улучшая детоксикационные функции печени. В США и ЕС их не используют для лечения жирового гепатоза.

Существуют исследования, показывающие некоторую пользу использования гепатопротекторов при НАЖБП.

Тем не менее, в международных клинических руководствах данных препаратов нет, что ставит их эффективность под сомнение.

Желчегонные лекарства

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью могут быть рекомендованы препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (УДКХ), которые оказывают разнообразное воздействие: способствуют улучшению оттока желчи и выведению токсичных желчных кислот, помогают понижать уровень холестерина и глюкозы в крови.

УДКХ обладают также иммуномодулирующими свойствами, защищая гепатоциты от повреждений. Кроме того, желчегонные препараты ускоряют растворение холестериновых камней в желчном пузыре и предотвращают образование новых. При НАЖБП используют эти средства для регулирования уровня сахара в крови. УДКХ часто назначаются в сочетании с витамином Е.

Урсодезоксихолевая кислота является частью клинических рекомендаций по диагностике и терапии неалкогольной жировой болезни печени.

Важно помнить, что желчегонные препараты противопоказаны при острых воспалительных процессах в желчном пузыре и путях, значительном нарушении функции печени, почек и поджелудочной железы, а также при несостоятельности желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота активно изучается в различных клинических рекомендациях по НАЖБП.

Это всего лишь один из компонентов комплексного — симптоматического лечения.

Антидиабетические препараты

Разнообразные антидиабетические лекарства применяются в терапии жирового гепатоза с целью контроля ожирения, инсулинорезистентности, нарушений липидного обмена и повышенного уровня сахара в крови.

Пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени могут назначить агонисты ГПП-1 (лираглутид, семаглутид), которые способствуют выработке инсулина и уменьшению массы тела.

Лекарственные средства из категории тиазолидиндионов применяют для уменьшения воспалительных процессов и фиброза печени. Эти препараты повышают чувствительность тканей к инсулину и регулируют обмен жиров, однако длительное использование может привести к увеличению веса и развитию остеопороза.

Другую группу антидиабетических препаратов — НГЛТ-2 — назначают для снижения массы тела и уровня глюкозы в крови. Они способствуют выведению глюкозы почками, что приводит к понижению ее концентрации. Данные средства также увеличивают чувствительность тканей к инсулину.

Это может быть полезно при лишнем весе на фоне диабета также и для снижения риска сердечно-сосудистых болезней.

Однако они имеют высокую стоимость, потенциально негативные последствия для ЖКТ и зачастую предлагаются в инъекционной форме.

Препараты для снижения холестерина

Пациентам с жировым гепатозом назначают средства для снижения холестерина при наличии дислипидемии (недостатка нормального соотношения жиров в крови). Эти препараты действуют через несколько механизмов, но в результате снижают уровень «вредных» жиров в организме.

В медицине применяются различные группы препаратов: ингибиторы синтеза холестерина (статины), ингибиторы абсорбции холестерина из кишечника, средства для понижения уровня триглицеридов (фибраты) и медикаменты, оказывающие влияние как на уровень холестерина, так и на триглицериды (никотиновая кислота и ее производные).

Каждая из групп имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Например, статины не рекомендуются при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости и заболеваниях печени в активной фазе.

Некоторые исследования подтверждают их пользу при НАЖБП.

Тем не менее, не все группы препаратов одинаково эффективны в лечении жировой болезни печени, и некоторые из них могут иметь серьезные побочные эффекты.

Аминокислоты

Аминокислоты L-орнитин, L-аргинин и таурин назначаются пациентам с алкогольной болезнью печени. Многие хронические заболевания печени сопровождаются повышением уровня аммиака в крови, что может усугублять развитие фиброза — процесса, при котором нормальная печёночная ткани замещается соединительной.

Аминокислоты L-орнитин и L-аргинин участвуют в синтезе мочевины, что помогает снизить уровень аммиака в крови. Аминокислота таурин или 2-аминоэтансульфоновая кислота способствует расщеплению желчных кислот и укреплению мембран клеток печени.

Противопоказания к применению аминокислот: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость и некоторые психические расстройства.

Эти препараты достаточно безопасны и имеют минимальные противопоказания. Аминокислоты можно получить из сбалансированного рациона, поэтому их изолированное употребление не всегда оправдано.

Витамины

Витамин E рекомендован пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени для снижения воспалительных процессов. Это мощный антиоксидант, защищающий клетки организма от негативного воздействия свободных радикалов. Витамин E играет важную роль в тканевом дыхании, синтезе белков и коллагена, предотвращая разрушение эритроцитов и снижая проницаемость капилляров.

Витамин Е не рекомендуется при наличии гиперчувствительности, миокардиальном инфаркте, тромбоэмболии, а также при выраженном атеросклерозе коронарных сосудов.

Важно следить за уровнем витаминов при любой патологии, а для неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), от которой не существует универсального лекарства, это особенно актуально.

Полноценное питание поможет устранить нехватку этого витамина, а прием добавок целесообразен только по рекомендации специалиста.

Как подобрать препараты при жировом гепатозе печени

По словам терапевта Оксаны Хамицевой, для подбора препаратов против жирового гепатоза необходимо разобраться в сути болезни.

— Жировой гепатоз представляет собой скопление жировых капель триглицеридов в клетках печени и межклеточных пространствах. Это состояние провоцирует хроническое воспаление и производит свободные радикалы в процессе метаболизма, что приводит к повреждению клеток печени. На протекание этого процесса влияют такие факторы, как избыточный вес, диабет, высокая концентрация холестерина в крови, неполноценное питание и дискинезия желчевыводящих путей, — объясняет эксперт. Поэтому терапию жирового гепатоза печени должен назначать врач, основываясь на каждом конкретном случае и особенностях состояния пациента.

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

На распространенные вопросы о лечении жирового гепатоза отвечает терапевт Оксана Хамицева.

Можно ли полностью излечить жировой гепатоз печени?

— Когда мы говорим о жировом гепатозе, мы имеем в виду диагноз неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБ) или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Эти заболевания являются доброкачественными и обратимыми, однако к ним нужно подходить с комплексом мероприятий.

В большинстве случаев НАЖБ является следствием неправильного питания и избыточного веса, поэтому изменение образа жизни играет ключевую роль в терапии. Без этой составляющей, препараты будут лишь временной мерой, замедляющей ухудшение состояния печени.

Все зависит от самого пациента: если он будет следовать рекомендованному курсу лечения, снижать вес, переходить на средиземноморскую диету и заниматься легкими физическими нагрузками, то у него есть все шансы на успешное избавление от гепатоза.

Как заподозрить у себя жировой гепатоз?

— Самостоятельно определить жировой гепатоз крайне сложно. Эта болезнь долгое время не проявляет себя. Человек может лишь ощущать периодическую тяжесть и боли в правом подреберье, метеоризм, горечь во рту. Однако эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями.

НАЖБ относится к группе «тихих заболеваний», подобно атеросклерозу. Поэтому регулярные обследования очень важны. Золотым стандартом для диагностики жирового гепатоза является УЗИ печени. Конечно, можно сделать и биопсию, но это более инвазивный метод. Также необходимо ежегодно сдавать анализы крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой, ГГТП, а также анализ на клинические показатели.

Что запрещено есть при жировом гепатозе печени?

— Исходя из названия болезни, становится ясным, что нужно значительно ограничить употребление некоторых продуктов, особенно содержащих животные жиры. Следует исключить красное мясо, наваристые бульоны, отказывать от жарения и панировки, избавиться от тортов и выпечки, а также острых, пряных и кислых блюд. Кроме того, нужно исключить молоко и молочные продукты с жирностью выше 1%, а алкоголь — полностью.

Согласно последним исследованиям, единственной диетой, демонстрирующей значительные положительные результаты в лечении НАЖБ, является средиземноморская. Эта диета основывается на большом количестве рыбы и морепродуктов, свежих овощей и фруктов, зелени и цельнозерновых продуктах.

Какие фрукты разрешены при ожирении печени?

— Можно есть любые фрукты, но в разумных количествах. Людям с диабетом или нарушением толерантности к глюкозе следует быть особенно осторожными с их употреблением.

Какие овощи можно употреблять при жировом гепатозе?

— Рекомендуется выбирать овощи, которые не содержат крахмал и являются богатыми на клетчатку. К таким относятся огурцы, помидоры, салаты, шпинат, цветная капуста, брокколи, сладкий перец, морковь и кабачки. Их можно употреблять как в сыром виде, так и после термической обработки.