Витамины для диабетиков что нужно знать

Люди, страдающие от сахарного диабета, сталкиваются с ослаблением организма, что делает их особенно восприимчивыми к комплексной терапии. Мы совместно с экспертом подготовили список доступных и действенных витаминов, необходимых при диабете, и обсудили, кому и для чего они могут понадобиться.

Сахарный диабет — это заболевание, которому свойственен постоянный высокий уровень сахара в крови. Основная задача лечения заключается в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне. Это требует внимательного подхода к режиму питания пациента.

Однако существует проблема. Из-за различных процессов в организме усвоение витаминов ухудшается, а изменение рациона приводит к тому, что человек начинает получать с пищей меньше необходимых витаминов. Исследования, проведенные в НИИ питания РАМН, показали, что у большинства пациентов с диабетом 2 типа наблюдается дефицит витаминов и минералов, что может повышать риск заболевания и его осложнений.

Поэтому дополнительное получение витаминов становится крайне важным при сахарном диабете. Однако стоит учитывать, что некоторые добавки могут взаимодействовать с противодиабетными медикаментами. Это может привести как к усилению, так и к ослаблению действия препаратов, что не оправдывает ожиданий от терапии в таком сложном состоянии, как диабет.

В некоторых случаях это может вызвать серьезные риски, поэтому крайне важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любых добавок.

Топ-5 витаминов для людей с сахарным диабетом по версии КП

Витамин D

Низкий уровень витамина D связывают с активностью воспалительных процессов, ухудшением работы клеток, вырабатывающих инсулин, и инсулинорезистентностью, что может способствовать развитию диабета 2 типа.

В одном крупном исследовании ученые наблюдали за 2000 взрослым с повышенным риском диабета в течение 2,5 лет. Половина участников получала по 4000 международных единиц (МЕ) витамина D, а другая половина принимала плацебо.

У тех, кто получал витамин D, к концу исследования риск развития диабета снизился на 12% по сравнению с участниками, принимающими плацебо. Однако исследователи не посчитали данные статистически значительными.

Другой обзор показал, что добавки витамина D способны замедлить прогрессирование диабета у людей с предрасположенностью к этому заболеванию и дефицитом витамина D, но у людей с нормальными показателями витамина D эффективности применения добавок не наблюдалось.

В процессе лечения выяснилось, что у пациентов с диабетом 2 типа и нехваткой витамина D после его приема отмечается улучшение секреции инсулина и снижение уровня A1C — показателя, отражающего средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.

В другом исследовании участники с диабетом 2 типа, которые принимали витамин D в сочетании с метформином, показывали более низкие уровни A1C через 3 и 6 месяцев по сравнению с теми, кто принимал только метформин.

Витамин B12

Дефицит витамина B12 может стать актуальной проблемой для людей, страдающих диабетом 2 типа. Прием метформина, применяемого для лечения диабета, также ассоциируется с риском нехватки этого витамина. В одном из исследований обнаружили, что у 22% людей, принимающих этот препарат, уровень витамина B12 оказался слишком низким. Рекомендуется следить за содержанием витамина B12 тем, кто длительно применяет метформин.

Поэтому добавки B12 могут быть рекомендованы пациентам с осложненным диабетом или невропатиями.

Продукты, содержащие витамин B12:

Селен

Некоторые исследования показывают, что селен может оказать положительное воздействие на профилактику и лечение диабета 2 типа.

Одно небольшое исследование проводилось среди мужчин и женщин с диабетом 2 типа, которые следовали средиземноморской диете и принимали ежедневно по 200 мкг селена натощак. В конце шестимесячного исследования у участников было замечено значительное снижение уровня сахара в крови натощак и "плохого" холестерина. Однако неясно, насколько эти результаты связаны с добавлением селена, соблюдением диеты или их комбинацией.

Другие исследования заметили возможную связь между высоким содержанием селена и наличием диабета 2 типа. Однако Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) пока не нашло связи между уровнем селена и диабетом.

Тиамин (B1)

У некоторых людей с диабетом наблюдается нехватка тиамина (витамина B1).

Тиамин необходим для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, поэтому его дефицит у пациентов с диабетом может приводить к различным осложнениям. Нехватка тиамина может вызвать некоторые виды невропатий (повреждений нервной ткани). Также существует возможность, что витамин B1 может помочь в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом.

В таких случаях коррекция дефицита с помощью добавок может быть полезна, но прием добавок не заменяет необходимых медикаментов от диабета.

Магний

Дефицит магния может увеличить риск развития диабета 2 типа. Если у вас уже есть диабет 2 типа, то скорее всего, уровень магния тоже низкий.

При диабете 2 типа организм может снижать реакцию на инсулин, и так как магний участвует в усвоении глюкозы и инсулина, его нехватка может затруднить контроль этого заболевания.

Кроме того, у некоторых пациентов с диабетом 2 типа наблюдаются проблемы с функционированием почек. Повышенный уровень глюкозы может привести к тому, что организм будет терять больше магния, чем нужно.

Не совсем ясно, является ли низкий уровень магния причиной диабета 2 типа или это последствие заболевания. Вероятно, эти факторы взаимно усугубляют ситуацию.

Прием добавок магния может помочь улучшить уровень глюкозы как натощак, так и после еды, а также повысить чувствительность к инсулину.

В одном из метаанализов показали, что 12-недельный прием магния для лиц с диабетом 2 типа может улучшать уровень артериального давления, но исследователи подчеркивают необходимость более глубоких исследований для подтверждения этого возможного эффекта.

Также изучалось влияние магния при инсульте, обычно связанном с диабетом. Более высокие уровни магния могут быть связаны с более низким риском возникновения некоторых видов инсульта.

Рекомендации по выбору витаминов для людей с сахарным диабетом

— Витамины назначает врач, основываясь на симптомах пациента и результатах анализов, — отмечает к.м.н., эндокринолог высшей категории Зумрад Рамова. — У большинства витаминов имеются определенные противопоказания. Например, прием витамина D не рекомендуется при наличии саркоидоза. Также необходимо учитывать, что витамины группы В не стоит использовать для пациентов с вазоактивными новообразованиями.

Многие витаминные комплексы содержат дополнительные компоненты с особыми свойствами. Например, галега (лекарственное растение) может оказывать побочное действие, способствуя появлению новообразований надпочечников. У меня была практика таких случаев, поэтому я избегаю назначения БАДов, содержащих галегу.

Сахарозаменители, находящиеся в некоторых витаминных комплексах, такие как сорбит, ксилит, аспартам и цикламат, также не рекомендованы, так как они могут усугублять полинейропатию.

Стоит помнить, что витамины бывают двух типов: водорастворимые и жирорастворимые. Водорастворимые витамины, обычно, не накапливаются в организме. Жирорастворимые же накапливаются, что может привести к передозировке. Например, ежедневный прием морковного сока может быть опасен — в медицинской практике зафиксированы летальные случаи. Витамина E в растительном масле содержится достаточно, поэтому, если человек получает его с пищей в нужном количестве, нет необходимости дополнительно принимать витамин E — это может быть рискованно.

Важно помнить, что заниматься самолечением недопустимо. Перед началом приема витаминно-минеральных комплексов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Вопросы о сбалансированном питании и обеспечении организма необходимыми нутриентами при сахарном диабете часто вызывают интерес. Наш эксперт, к.м.н., врач эндокринолог высшей категории Зумрад Рамова, отвечает на наиболее распространенные вопросы.

Какой витамин помогает снизить уровень сахара в крови?

— Витамины не способны самостоятельно уменьшать уровень сахара в крови. Пациентам с сахарным диабетом их назначают только при наличии дефицита конкретных веществ, но не для регулирования уровня сахара.

Можно ли принимать витамин D3 при сахарном диабете?

— Витамин D3 следует назначать лишь по медицинским показаниям. Для справки: передозировка может вызвать более серьезные проблемы, чем авитаминоз. При наличии осложнений диабета, таких как хроническая почечная недостаточность, холекальциферол не окажет желаемого эффекта. Нужно применять альфакальцидол в назначенных врачом дозировках.

Разрешено ли употребление рыбьего жира при высоком уровне сахара?

— Рыбий жир не стоит принимать без рекомендации врача. Дополнение должно назначить специалист, если видит необходимость. Кроме того, самостоятельно правильную дозировку сложно определить, поэтому лучше довериться профессионалу.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Т.Ю. Демидова, Е.Ю. Грицкевич, М.Я. Измайлова. Особенности дифференциальной диагностики сахарного диабета в современном мире: клиническое наблюдение // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Том 10. №2. (ссылка)
2. И.А. Лапик. Особенности микронутриентного статуса у больных сахарным диабетом 2-го типа // Альманах клинической медицины. 2013. №29. (ссылка)
3. Американская диабетическая ассоциация. Витамины и диабет.
   ссылка
4. Питтас А.Г., Джорде Р., Кавахара Т., Доусон-Хьюз Б. Добавки витамина D для профилактики сахарного диабета 2 типа: D или не D? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2020;105(12):3721-3733. doi: 10.1210/clinem/dgaa594 ссылка
5. Питтас А.Г., Доусон-Хьюз Б., Шихан П. и др. Дополнительный прием витамина D и профилактика диабета 2 типа. Медицинский журнал Новой Англии. 2019;381(6):520-530. doi: 10.1056/NEJMoa1900906 ссылка
6. Чанг Виллакресес М.М., Карнчанасорн Р., Панджаватанан П., Оу Х.И., Чиу К.С. Загадка влияния витамина D. 2021;12(9):1363-1385. doi: 10.4239/wjd.v12.i9.1363
   ссылка
7. Худаяр М., Надим А., Лоди М.Н. и др. Связь между дефицитом витамина D и сахарным диабетом 2 типа (Dmt2). Куреус. doi:10.7759/cureus.22221 ссылка
8. Cojic M, Kocic R, Klisic A, Kocic G. Влияние добавок витамина D на маркеры метаболического и окислительного стресса у пациентов с диабетом 2 типа: последующее 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. 2021;12:610893. doi: 10.3389/fendo.2021.610893 ссылка
9. Ким Дж., Ан Ч.В., Фанг С., Ли Х.С., Пак Дж.С. Связь между дозой метформина и дефицитом витамина B12 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Медицина (Балтимор). 2019;98:e17918. doi: 10.1097/MD.0000000000017918. ссылка
10. Арода В.Р., Эдельштейн С.Л., Голдберг Р.Б. и соавт. Долгосрочное использование метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101:1754-1761. doi:10.1210/jc.2015-3754. ссылка
11. Каралис ДТ. Полезная роль селена при диабете II типа: лонгитюдное исследование. Куреус. 2019;11(12):e6443. Опубликовано 22 декабря 2019 г. doi: 10.7759 / cureus.6443 ссылка
12. Кардосо Б.Р., Браат С., Грэм Р.М. Статус селена связан с маркерами резистентности к инсулину у взрослых: (NHANES) с 2013 по 2018 год. Фронт Нутр. 2021;8:696024. Опубликовано 28 июня 2021 г. doi: 10.3389 / fnut.2021.696024 ссылка
13. Белтрамо Э., Маццео А., Порта М. Тиамин и диабет: назад в будущее? Акта Диабетол. 2021;58(11):1433-1439. doi: 10.1007/s00592-021-01752-4 ссылка
14. Национальные институты здоровья. Магний: информационный бюллетень для медицинских работников. ссылка
15. Гоммерс Л.М., Хёндероп Дж.Г., Биндельс Р.Дж., де Баайдж Дж.Х. Гипомагниемия при сахарном диабете 2 типа: порочный круг? Диабет. 2016;65(1):3-13. doi: 10.2337/db15-1028 ссылка
16. Асбаги О., Хоссейни Р., Бузари Б., Гаэди Э., Кашкули С., Моради С. Влияние добавок магния на артериальное давление и показатели ожирения у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Биол Трейс Элем Рез. 2021;199:413-424. doi: 10.1007/s12011-020-02157-0. ссылка
17. Чжао Б., Цзэн Л., Чжао Дж. и др. Связь потребления магния с диабетом 2 типа и тотальным инсультом: обновленный систематический обзор и метаанализ. Открытие БМЖ. 2020;10:e032240. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032240. ссылка
18. Н.А. Бекетова и соавторы. Обеспеченность витаминами пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением в осенний период // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Том 18. №1. (ссылка)
19. С.В. Подачина. Витамины. Профилактика и лечение осложнений у больных сахарным диабетом // Медицинский совет. 2017. №3. (ссылка)
20. С.А. Башинская, соавторы. Модификация терапевтической стратегии у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. №4. (ссылка)
21. С.Е. Петрова. Эффективность препаратов селена в терапии сахарного диабета 1 типа. ссылка