Лучшие лекарства от сердечной недостаточности у пожилых

Сердечная недостаточность является широко распространённым диагнозом среди пожилых людей. Это состояние зачастую приводит к различным осложнениям и нуждается в соответствующей терапии. Какие препараты существуют для лечения сердечной недостаточности у людей пожилого возраста и как они работают?

По статистике, сердечная недостаточность стала одной из основных проблем здравоохранения, и её имеют более 26 миллионов людей во всем мире. Ожидается, что в течение следующих 15 лет количество заболевших возрастёт на полтора раза. Таким образом, актуальность своевременной диагностики и подбора препаратов для лечения сердечной недостаточности остаётся высокой.

Основными группами препаратов, используемыми в терапии сердечной недостаточности, являются ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), бета-блокаторы и диуретики. Ингибиторы АПФ помогают снизить давление на сердечную мышцу, улучшая её функцию и уменьшая симптомы заболевания. Бета-блокаторы способствуют замедлению сердечного ритма и снижению нагрузки на сердце, что также способствует улучшению общего состояния пациента.

Диуретики, в свою очередь, помогают уменьшать отечность и дыхательную недостаточность, удаляя излишки жидкости из организма. Их назначение особенно важно для контроля симптомов, таких как одышка и отеки ног, которые часто мучают пожилых людей с сердечной недостаточностью.

Кроме медикаментов, важным аспектом является изменение образа жизни. Рекомендуется следить за питанием, ограничить потребление соли и жидкости, заниматься физической активностью в рамки, допустимые для здоровья, а также регулярно проходить медицинские обследования.

Также стоит упомянуть о важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как сердечная недостаточность может проявляться по-разному и требовать различных схем лечения. Поэтому, прежде чем начинать терапию, важно проконсультироваться с врачом и оценить возможные риски и пользу от применения тех или иных препаратов.

Определение сердечной недостаточности

Сердце функционирует как насос, непрерывно перекачивающий кровь. Сердечная недостаточность возникает, когда миокард теряет способность сокращаться с прежней силой. Это ведёт к снижению кровоснабжения организма, особенно затрагивая головной мозг, почки и само сердце.

В более чем 50% случаев причиной сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца и гипертония, либо их сочетание. Другие известные причины включают пороки сердца и кардиомиопатии.

Топ-5 препаратов для пожилых людей с сердечной недостаточностью по версии КП

Существует два типа сердечной недостаточности – острая (ОСН) и хроническая (ХСН). Первая требует немедленного вмешательства и может угрожать жизни. В данной статье мы сосредоточимся на лечении хронической сердечной недостаточности, которое можно проводить амбулаторно. При выборе медикаментов для пациентов старше 60 лет врачам следует придерживаться определённых принципов:

• начинать с минимальных доз;
• постепенно увеличивать дозу;
• обращать внимание на возможные побочные эффекты.

Это связано с тем, что лекарства у пожилых людей усваиваются и выводятся из организма медленнее и могут действовать иначе, чем у молодёжи. Кроме того, пожилые пациенты часто имеют сопутствующие заболевания, требующие медикаментозного лечения. Поэтому врачи при лечении ХСН стараются придерживаться принципа: «минимум препаратов, максимум простоты в их применении».

Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью могут применяться следующие группы медикаментов:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II;
• антагонисты альдостерона;
• диуретики.

Этот список предназначен исключительно для справочных целей и не является рекомендацией к покупке. Даже лучшие препараты для сердца имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, которые следует учитывать. Самостоятельное лечение сердечной недостаточности может представлять опасность для жизни, поэтому назначение лекарств должно осуществляться врачом.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты получили своё название благодаря способности блокировать адренорецепторы, находящиеся в сердечной мышце. Это приводит к ослаблению сердечных сокращений и снижению потребности в кислороде, что в свою очередь снижает артериальное давление и восстанавливает сердечный ритм.

Важно помнить, что многие бета-блокаторы могут вызвать синдром отмены, что проявляется резким ухудшением состояния при прекращении лечения. Поэтому отказ от препаратов должен происходить постепенно, с уменьшением дозы.

Основные показания для назначения этих средств включают ХСН, ишемическую болезнь и гипертонию. Возможные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту и тошноту.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) рекомендуется назначать пациентам с симптомами сердечной недостаточности при отсутствии противопоказаний.

Эти препараты блокируют фермент, стимулирующий образование ангиотензина II, мощного сосудосуживающего вещества, что способствует снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. Ингибиторы АПФ помогают сердечной мышце лучше справляться с физическими и эмоциональными нагрузками.

Для терапии хронической сердечной недостаточности применяются такие иАПФ, как эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл и другие. Все они имеют схожий механизм действия и эффект, а также могут вызывать аналогичные побочные реакции. Нежелательные явления при использовании этих средств могут включать тошноту, головокружение, кожную сыпь, сухой кашель, диарею и головную боль.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Эта группа препаратов также подходит для пациентов с сердечной недостаточностью. Они действуют аналогично ингибиторам АПФ, блокируя рецепторы, чувствительные к ангиотензину II.

При блокаде рецепторов снижается их чувствительность к ангиотензину, что препятствует повышению артериального давления. Благодаря расслаблению сосудов у пациентов с ХСН уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II часто комбинируются с ингибиторами АПФ, диуретиками и бета-адреноблокаторами. В этой категории можно упомянуть валсартан, лозартан, кандесартан, телмисартан. Наиболее распространённым побочным эффектом является избыточное снижение артериального давления.

Антагонисты альдостерона

Эта группа включает калийсберегающие диуретики (например, пиронолактон и эплеренон), которые блокируют рецепторы альдостерона, гормона, участвующего в регуляции артериального давления и различных сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволяет замедлить развитие ХСН и продлить жизнь пациентов.

Эти препараты также обладают диуретическим действием, не вымывая калий из организма, что предохраняет от его дефицита. Антагонисты альдостерона подходят для длительного лечения, однако могут вызывать гиперкалиемию – избыток калия в крови.

Диуретики

Диуретики, также известные как мочегонные средства, помогают устранить отеки, одышку и застойные явления в легких, а также другие симптомы, связанные с задержкой жидкости. Эти препараты способствуют улучшению общего состояния и увеличивают физическую активность людей с хронической сердечной недостаточностью.

Среди диуретиков можно выделить фуросемид, торасемид и гидрохлортиазид. Выводя избыток жидкости из организма, они помогают уменьшить отёки у пациентов с ХСН, снизить давление в лёгочной артерии и уменьшить нагрузку на сердце.

Как правильно выбрать препараты для пожилых пациентов с сердечной недостаточностью

Самолечение в этом случае может привести к серьёзным последствиям для здоровья и даже к летальному исходу. Поэтому выбор медикаментов должен осуществляться врачом, который сможет учесть:

• частоту пульса;
• уровень артериального давления;
• показатели фракции выброса левого желудочка;
• вес пациента;
• функцию печени и почек.

Как упоминает к.м.н., врач-терапевт Николай Витенко, оптимальным будет подбирание дозировки и сочетания препаратов в амбулаторных условиях, так как этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациенту крайне важно следовать всем рекомендациям своего лечащего врача и незамедлительно обращаться за медицинской помощью при увеличении веса, появлении отеков и затруднении дыхания.

Изменённые вопросы и ответы

Сердечная недостаточность – это распространённый диагноз, сопровождающийся множеством вопросов. На наиболее популярные из них отвечают наши эксперты: к.м.н., кардиолог Ольга Апарина и к.м.н., кардиолог Николай Витенко.

Как проявляется сердечная недостаточность у людей пожилого возраста?

— Первоначальные симптомы болезни могут включать одышку, усталость и учащенное сердцебиение даже при небольшой физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания одышка и тахикардия могут возникать в состоянии покоя, также могут проявляться отеки и цианоз кожи.

Каков оптимальный пульс при сердечной недостаточности?

— По мнению экспертов, пульс во многом зависит от основного заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность. Нормальными считаются значения от 70 до 90 ударов в минуту. Более высокие или низкие показатели могут ухудшить работу сердца.

Что не следует делать при сердечной недостаточности?

— Крайне не рекомендуется нерегулярное принятие медикаментов, самостоятельная корректировка терапии, потребление большого количества соли и солёных продуктов, а также превышение суточного объёма жидкости, превышающего 1,5 литра. Также не рекомендуется заниматься интенсивными видами спорта.

Рекомендуется придерживаться режима умеренной и легкой физической активности (после консультации с лечащим врачом), при необходимости снижать массу тела, следовать принципам средиземноморского питания, избегать курения и употребления алкоголя, а также проводить профилактические меры против сезонных заболеваний органов дыхания и пневмонии.

Возможно ли полное выздоровление от сердечной недостаточности?

— Полное "выздоровление" от сердечной недостаточности, к сожалению, невозможно. Однако, правильно справляясь с сопутствующими заболеваниями и следуя указаниям врача, можно существенно продлить жизнь.