Современные методы борьбы с раком молочной железы

В нынешней медицине доступны разнообразные стратегии для борьбы с раком молочной железы, и для каждой женщины терапия разрабатывается персонально. Некоторым достаточно медикаментов, а другим требуется операция или радиотерапия. В этой статье рассмотрим основные методы лечения рака молочной железы, дадим пояснения о гормонотерапии и таргетной терапии, а также обсудим случаи, когда хирургическое вмешательство становится необходимым.

Все способы терапии данного заболевания можно условно разделить на две категории: лекарственные и хирургические. Давайте подробнее рассмотрим каждый из них, но сначала поговорим о причинах этой болезни и её стадиях.

Факторы, способствующие развитию рака молочной железы

• Возраст старше 40 лет – эта болезнь наиболее часто возникает у женщин в более зрелом возрасте.
• Наследственность. Если в семье по материнской линии были случаи рака молочной железы или рака яичников (например, у бабушки, сестры или тети), это повышает риск заболевания.
• Поздние роды первым ребенком.
• Частые и хронические стрессы.
• Наличие образований в груди, включая доброкачественные.
• Плохие привычки, такие как курение и употребление алкоголя.
• Ожирение.
• Недостаток полезных продуктов в рационе и избыток углеводов и трансжиров.

Признаки рака молочной железы

Многие дамы ошибочно полагают, что при раке молочной железы обязательно наблюдаются болевые ощущения, но это не так. Болезнь иногда проходит незаметно и выявляется только на более поздних стадиях, когда лечение становится менее эффективным.

Специалисты отмечают, что болевой симптом при раке груди нередко отсутствует, поэтому не стоит на них полагаться.

— Женщины обычно находят у себя уплотнения, что является первым признаком заболевания. Эти новообразования могут быть достаточно крупными. Это часто происходит во время душа, когда пальцы легко скользят по коже. Злокачественную опухоль легко отличить от фиброаденомы (доброкачественной) – последняя перемещается, а рак остается на своем месте, — говорят специалисты.

Другими тревожными симптомами являются, например, «лимонная корка», когда кожа груди начинает напоминать поверхность лимона. Опухоль развивается, изменяя состояние кожи, из-за чего ткани могут уплотняться и втягиваться внутрь.

Втянутый сосок также является показателем опасности. Если сосок, который всегда был нормальным, вдруг изменяется, это сигнал, требующий немедленного обращения к специалисту.

Еще одной важной тревожной особенностью являются кровянистые выделения из соска. Разнообразные выделения (зеленые, гнойные, белые) могут иметь другие причины. Наличие крови почти всегда указывает на онкологию.

Стадии рака молочной железы

Ранняя диагностика заболевания значительно повышает шансы на успешное лечение.

Лекарственные средства при раке молочной железы

Лекарственная терапия считается основным методом в борьбе с раком молочной железы. Она включает в себя химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию и другие виды медикаментозного лечения. На сегодняшний день лекарственная терапия может применяться:

• Перед операцией, чтобы снизить размер опухоли и повысить эффективность вмешательства. Лекарственные средства могут существенно уменьшить опухоль, позволяя сохранить грудь.
• После оперативного вмешательства для снижения риска повторного роста опухоли.
• При наличии метастазов, когда раковые клетки обнаруживаются в других органах; в этом случае основным методом является медикаментозное лечение.

Лечебный подход с применением медикаментов имеет множество преимуществ.

• Высокая эффективность. Препараты воздействуют на опухоль и проникают в организм, доходя до метастазов.
• Отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве;
• Медикаменты могут комбинироваться с другими лечебными методами.

— Одной из проблем лечения рака молочной железы является устойчивость опухолевых клеток к медикаментозной терапии. Однако на данный момент появились новые классы препаратов, способные преодолеть эту устойчивость, — подчеркивают эксперты.

Гормонотерапия

В качестве альтернативы химиотерапии при раке молочной железы могут использоваться гормональные средства. К ним прибегают, если у пациенток имеются опухоли, зависящие от гормонов. Гормонотерапия считается более щадящим и менее токсичным методом, но при этом эффективно борется с заболеванием.

Выбор препарата осуществляется врачом на основании полной диагностики и тщательного анализа характеристик опухоли. В процессе лечения может потребоваться изменить препарат, в зависимости от реакции опухоли на терапию.

Некоторые лекарства выпускаются в форме таблеток и блокируют действие эстрогенов, в то время как другие подавляют их синтез.

Таргетная терапия

В дополнение к традиционным противоопухолевым препаратам в терапии рака молочной железы также используется таргетная терапия.

Данный метод представляет собой целенаправленное лечение, когда препараты воздействуют непосредственно на определенные белки раковых клеток, не затрагивая другие ткани организма. Таргетная терапия способна остановить рост опухоли и ее распространение. Она может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией, хирургией или радиотерапией.

— Существуют особенно агрессивные формы рака молочной железы, ранее считавшиеся с плохим прогнозом. Однако теперь, благодаря современным препаратам, объединяющим свойства таргетного лекарства и цитостатика, прогноз значительно улучшился, и женщины живут дольше, — подчеркивают специалисты.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предназначена для уничтожения раковых клеток. Она может использоваться как отдельный метод, так и в комбинации с другими. Однако, как самостоятельный подход, радиотерапия при раке молочной железы применяется редко.

Лучевая терапия может быть показана:

• Перед операцией, чтобы контролировать рост опухоли и уменьшить вероятность появления метастазов;
• После операции, чтобы предотвратить рецидивы или в случае наличия метастазов в подмышечных лимфоузлах;
• На поздних стадиях, когда удаление опухоли невозможно: она помогает улучшить качество жизни и облегчить боли у паллиативных пациентов.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из основных методов борьбы с раком молочной железы. В организм вводятся препараты, разрушающие раковые клетки или сдерживающие их рост и размножение. Тем не менее, «химиотерапия» действует не только на опухоль, но и на здоровые клетки.

На первых трех стадиях заболевания химиотерапия применятся в комплексе с операцией. На 4 стадии она становится основной терапией, позволяя контролировать рост опухоли и распространение метастазов. Также этот метод улучшает качество жизни и удлиняет ее у паллиативных пациентов.

В основном препараты химиотерапии вводятся внутривенно в течение нескольких недель в условиях стационара.

Иммунотерапия

В 2018 году была вручена Нобелевская премия за новое направление в онкологии — иммунотерапию. Этот метод лечения предполагает использование препаратов, которые воздействуют не на саму опухоль, а на иммунную систему. Лекарства активируют собственные иммунные клетки для борьбы с опухолью, инициируя их активность.

Хирургические вмешательства при раке молочной железы

Мастэктомия

Процедура мастэктомии включает полное удаление молочной железы. В современности такие операции проводятся реже, поскольку основная задача врачей заключается в сохранении органа. С этой целью пациенткам зачастую назначают медикаментозную и лучевую терапию, которые позволяют значительно уменьшить размер опухоли или даже добиться ее полного исчезновения.

Показания для мастэктомии включают:

• мультицентрический рост опухолей – когда в груди одновременно развивается несколько опухолей;
• крупный размер опухоли, который не уменьшился значительно после курса химиотерапии.

— После мастэктомии женщине устанавливаются протезы для восстановления формы молочной железы, — сообщают специалисты.

Лампэктомия

Лампэктомия — это органосохраняющая операция, в ходе которой удаляется лишь часть молочной железы.

Брахитерапия

Этот современный метод радиотерапии предполагает введение специальных катетеров в молочную железу. В этих устройствах медицинские специалисты вводят радиоактивные препараты, которые уничтожают раковые клетки. Брахитерапия позволяет применять более высокие дозы радиации на ограниченных участках, что значительно сокращает длительность лечения.

Часто задаваемые вопросы

На распространённые вопросы читателей о скорости развития рака молочной железы, длительности жизни с данным заболеванием и ограничениях после операции отвечает высококвалифицированный специалист в области паллиативной помощи, онкологии и хирургии.

Как быстро может развиваться рак молочной железы?

— Рак молочной железы обычно растёт медленно. Для достижения размера 2 сантиметра может понадобиться от 5 до 8 лет. Если клетки активно делятся и в них трудно различить определённые структуры, это указывает на низкодифференцированный рак. При среднем дифференцировании в клетках выявляются такие структуры, как ядро и хромосомы, а высокодифференцированный рак характеризуется более спокойным делением клеток.

С точки зрения прогноза низкодифференцированный рак имеет большую вероятность осложнений и более сложное течение. Опухоль, хоть и небольшая, может проявлять агрессивность. Значительное влияние на течение болезни оказывает гормональный фон женщины, поэтому важно проводить иммуногистохимический анализ опухоли для точной подборки лечения.

Как долго можно прожить с раком молочной железы?

— В практике встречаются множество случаев, когда пациентки с 3 и 3б стадиями (продвинутые формы рака молочной железы) после курса лечения продолжают вести полноценную жизнь, работать и наслаждаться жизнью. Таким образом, заболевание не изменяет качество жизни, что является важным моментом.

Также есть женщины, которые получают специализированное лечение на стадии 4 рака молочной железы. Современные препараты позволяют добиться устойчивой ремиссии и даже выздоровления.

На сегодняшний день, если опухоль молочной железы диагностируется своевременно, прогноз остаётся позитивным. Для достижения комфортных условий для женщин часто проводятся операции по пластической реконструкции, включая создание соска из тканей пациентки, что выглядит вполне эстетично.

Что нельзя делать после операции на молочной железе?

— Следует очень осторожно подходить к планированию беременности. Современные достижения медицины позволяют женщине с раком молочной железы, благодаря совместной работе разных специалистов, родить ребёнка, что раньше считалось крайне нежелательным.

Стоит осторожно относиться к поездкам в жаркие страны, так как это может быть противопоказано в течение 2-3 лет после лечения. Также недопустимо посещение горячих бань и саун.

Физиолечение и процедуры в грязелечебницах (включая радоновые ванны) запрещены, поскольку они могут спровоцировать развитие метастазов.

Источники:

1. Предоперационная гормонотерапия рака молочной железы. «Клиническая медицина», Семиглазов В.Ф., Семиглазов Б.В., Иванов В.Г., Берштейн Л.М., Цырлина Е.В., Жильцова Е.К. Ссылка
2. Таргетная терапия в лечении HER2-позитивного рака молочной железы. «Клиническая медицина». Белохвостова А.С., Смирнова И.А., Енилеева А.А. Ссылка
3. Иммунотерапия рака молочной железы. «Клиническая медицина». Кампова-Полевая Е.Б. Ссылка
4. Органосохраняющая хирургия рака молочной железы. «Клиническая медицина». Штанько А.И., Караяни Е.В., Тимофеев Н.Ф., Иванов А.А., Малыгин И.М. Ссылка
5. Органосохраняющая хирургия рака молочной железы. «Клиническая медицина». Штанько А.И., Караяни Е.В., Тимофеев Н.Ф., Кульминский В.И., Токарев С.М., Иванов А.А., Малыгин И.М. Ссылка
6. Рак молочной железы и беременность. «Клиническая медицина». Луд Л.Н., Луд Н.Г. Ссылка