Методы диагностики рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы (РЩЖ) представляет собой злокачественное новообразование, возникающее в результате нерегулируемого роста клеток эпителия данного органа. В России каждый год фиксируется примерно 12 000 случаев этого заболевания, причем среди женщин оно регистрируется в три раза чаще, чем среди мужчин. Обычно заболевание выявляется у пациентов в возрасте около 54 лет. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, между 1998 и 2018 годами число случаев увеличилось в два раза, особенно среди более молодых и средних возрастных групп.

Существует несколько типов рака щитовидной железы:

• дифференцированный (папиллярный и фолликулярный);
• медуллярный;
• недифференцированный (анапластический);

Наиболее распространены дифференцированные формы, составляющие 75-90% всех случаев. Медуллярный рак встречается реже, а анапластическая форма является самой редкой и опасной, встречаясь у менее 1% всех пациентов с РЩЖ. К группе риска также относятся люди, подвергавшиеся радиации, а также те, чьи родственники страдали от рака щитовидной железы. Однако у большинства заболевших болезнь начинается без явных предрасполагающих факторов.

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, рак щитовидной железы лучше поддается лечению на начальных стадиях, что делает раннюю диагностику крайне важной для повышения шансов на успешную терапию.

В наши дни специалисты используют различные методы диагностики рака щитовидной железы, которые позволяют быстро определять скорость развития заболевания и сопутствующие симптомы.

Пальпация щитовидной железы

При пальпации щитовидной железы врач аккуратно ощупывает шею пациента. Этот метод позволяет оценить размер щитовидной железы, а также выявить узлы и увеличенные лимфатические узлы. В ходе обследования происходит оценка не только размера, но и плотности, подвижности узлов.

Преимущества данной методики заключаются в ее простоте, безопасности и доступности, однако она не всегда позволяет выявить маленькие новообразования, меньшие 1 см.

Анализы крови

Кровяные тесты служат для оценки общего состояния организма и функционирования щитовидной железы. Специальный анализ на кальцитонин позволяет выявить одну из наиболее серьезных форм рака щитовидной железы – медуллярный рак.

Общий и биохимический анализ крови

Хотя результаты общего и биохимического анализа крови не позволяют поставить диагноз «рак щитовидной железы», они необходимы для оценки общего состояния пациента и планирования лечебных мероприятий.

Анализ на кальцитонин

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой, играющий важную роль в обмене кальция и фосфора. По результатам исследований было установлено, что его уровень повышается при медуллярном раке, что делает его маркером рака.

Рекомендуется проводить тест на этот гормон всем пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы, а также тем, кто перенес операцию при медуллярном раке, чтобы не пропустить возможность рецидива.

Анализы на ТТГ, Т4 и тиреоглобулин

Гормоны ТТГ и Т4 производятся щитовидной железой. Исследования на тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (свободный Т4) помогают оценить ее работу. Кроме того, щитовидная железа вырабатывает белок тиреоглобулин – его уровень необходимо проверять у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы после хирургических вмешательств или радиойодтерапии.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвуковое исследование – это безопасный и доступный метод, который не требует радиационного облучения, что позволяет проводить его много раз. С помощью УЗИ можно детектировать узловые образования размером от 1-2 мм и выше.

Биопсия опухоли (ТАБ)

Тонкоигольная аспирационная биопсия является основным методом диагностики рака щитовидной железы. Эта методика позволяет различать доброкачественные и злокачественные образования, а также определять тип опухоли.

Биопсия выполняется под контролем УЗИ: врач обнаруживает патологические участки в щитовидной железе и вводит туда тонкую иглу для забора биоматериала.

Компьютерная томография (КТ)

КТ с контрастом назначается пациентам, у которых были обнаружены неподвижные опухоли или есть подозрения на распространение рака за пределы щитовидной железы. Также этот метод используется, если УЗИ выявило изменения в регионарных лимфатических узлах.

МРТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Эти исследования проводятся только при наличии особых показаний. МРТ позволяет выявить метастазы в лимфатических узлах шеи и груди. ПЭТ используется для диагностики рецидивов и метастазов у пациентов, которые перенесли радикальную операцию щитовидной железы.

Молекулярно-генетическое исследование

Такое исследование помогает определить, каким именно видом рака страдает пациент. На тип опухоли могут указывать мутации в генах, таких как BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PPAR-γ и TERT.

Молекулярно-генетическое исследование назначается после биопсии, а также пациентам, у кого в семье были случаи рака щитовидной железы. Обнаружение мутаций может указывать на повышенный риск заболевания.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – это дополнительный метод, который осуществляют с использованием радиофармпрепаратов. Нормальные и патологические ткани щитовидной железы по-разному накапливают эти вещества.

Данный метод применяется для выявления рецидивов и метастазов, а также для исследования непораженных тканей щитовидной железы после оперативного вмешательства.

Мнения и комментарии специалистов по диагностике рака щитовидной железы

Специалисты в области онкологии и хирургии отмечают, что современные диагностические методы обладают высокой информативностью.

• Прежде всего, они позволяют находить узловые образования, получать биоматериалы для более точного диагноза.
• Во-вторых, они помогают определить размеры первичной опухоли, ее распространение, а также выявить метастазы в лимфатических узлах шеи и других органах.

Специалисты также подчеркивают, что современные подходы к диагностике позволяют установить рак щитовидной железы на ранних стадиях. Статистические данные утверждают, что среди фиксируемых узловых заболеваний щитовидной железы рак встречается лишь в 5% случаев. Таким образом, не стоит паниковать, если у вас нашли узел; вероятнее всего, он доброкачественный. Но важно пройти обследования, назначенные врачом, чтобы убедиться в отсутствии онкологии или, при необходимости, вовремя приступить к лечению.

Часто задаваемые вопросы и ответы

На часто задаваемые вопросы о симптомах, стадиях и скорости прогрессирования рака щитовидной железы отвечают специалисты.

Какие признаки у рака щитовидной железы?

— Рак щитовидной железы может долгое время протекать незаметно. Узлы часто обнаруживают случайно во время осмотров или УЗИ. Симптомы на ранних этапах могут напоминать простудные заболевания. Пациенты могут ощущать дискомфорт при глотании, боли в области шеи, иногда возникает кашель без видимых причин, и голос может стать хриплым.

Как быстро развивается рак щитовидной железы?

— Дифференцированный рак щитовидной железы прогрессирует медленно и долгое время не вызывает симптомов. Первым заметным признаком могут быть ощупываемые узлы. Анапластический рак, напротив, может иметь очень быстрое течение.